2. Ручной пожарный инструмент — это инструмент для раскрывания и разбирания конструкций и проведения аварийно-спасательных работ при гашении пожара. К ним относятся: крюки, ломы, топоры, ведра, лопаты, ножницы для резания металла. Инструмент размещается на видном и доступном месте на стендах и щитах.

3. Асбестовые полотна,

4. Песок, - простейшее доступное средство для тушения небольшого количества разлитой на полу или земле горящей жидкости. Поглощая тепло, он несколько охлаждает горящее вещество и вместе с тем затрудняет доступ воздуха. Песок должен быть сухим, иначе он будет комковаться и им будет сложнее тушить огонь.

5. Кошма предназначена для изоляции очага горения от доступа воздуха. Это метод очень эффективен, но применяется лишь в небольшом очаге горения: при вспышках керосиновых приборов, воспламенения небольшого количества разлившихся горючих (легковоспламеняющихся) жидкостей.

6. Вместо кошмы можно использовать подручные средства - тяжелые шерстенные и суконные одеяла, старые пальто и т.п. Горящий предмет следует быстро накрыть кошмой, стремясь лучше изолировать его от доступа воздуха, и держать до полного прекращения горения.

   Пожарная сигнализация.

   К системам сигнализации предъявляются следующие технические требования: они должны обеспечивать заданную достоверность информации, отсутствие ошибочной сработки; быть надежными в работе при всех условиях эксплуатации, обеспечивать автономное включение сигнала тревоги.

   Основными элементами пожарной сигнализации являются:

   • датчики пожарной сигнализации, которые размещаются в наиболее пожаро - и взрывоопасных местах;

   • электронно-усилительный блок, который обеспечивает дистанционный контроль над состоянием датчиков;

   • исполнительный блок, с помощью которого включается первый рубеж противопожарной системы и блок сигнализации.

   Датчики - наиболее важный элемент системы сигнализации, который в основном определяет возможности и характеристики системы в целом. В зависимости от физической сути, заложенной в основу работы датчика, системы подразделяются на: тепловые, ионизационные, радиационные и т.п. Тепловые системы реагируют на повышение температуры либо стенок конструкции, либо окружающей среды, ионизационные и радиационные срабатывают при наличии огня, принцип их работы основан на том, что под влиянием высокой температуры ионизируются продукты горения, а также приблизительно 20 % всей энергии - излучение.

   Эвакуация людей из горящих зданий.

   Эвакуация - вынужденный вывод людей из зоны пожара.

   При этом люди часто испытывают страх и могут поддаться панике. Исследования показали 5 основных ситуаций, способствующих панике:

7. Ограниченное количество выходов и путей,

8. Неизбежное возникновение опасности, а люди используют способ спасения бегство,

9. Выход из строя или блокировка путей эвакуации,

10. Непродуманность и неподготовленность организационных мер администрацией объектов на случай эвакуации при пожаре.

    Паника может быть прекращена продуманными действиями администрации, обеспечить аварийное освещение и другие мероприятия.

6.4

Ожоги. Первая медицинская помощь.

Последствием действия пожара на человека является ожоги.

Ожоги-повреждения тканей организма, возникающие в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Классификация ожогов:

По этиологическому признаку различают:

• термические,

• химические,

• электрические,

• лучевые ожоги.

  По обстоятельствам, в которых произошло поражение, ожоги различают:

• производственные,

• бытовые,

• военного времени.

  Термические ожоги.

  Вызываются воздействием на ткани пламенем, раскаленными предметами, горячих жидкостей, пара, напалма, смолы.

  Для характеристики глубины поражения тканей в России принято различать пять степеней ожогов.

  При ожогах 1 степени поврежден поверхностный слой кожи (эпидермис). Ожог характеризуется краснотой, отеком, болью.

  При ожоге II степени характерны более глубокие поражения кожи с образованием пузырей с серозным содержимым. Его признаки: краснота, отек, боль, пузыри.

  Ожоги III а степени характеризуются повреждением эпидермиса, до ростковой зоны и частью дермы. Эпидермис отсутствует, краснота, отек вокруг обожженного участка. Чувствительность есть.

  При III б степени некроз (омертвление) кожи распространяется на всю толщу кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа. За пределами ожога обширный отек.

  Ожоги IV степени характеризуются омертвением кожи и глубжележащих тканей. Происходит потеря чувствительности.

  Ожоги I_II_III, а степени относят к поверхностным, поскольку при них возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов за счет сохранившихся эпителиальных клеточных элементов.

  Ожоги III б—VI степени относят к глубоким, если восстановление целостности кожного покрова возможно лишь оперативным путем, за счет пересадки собственной кожи, сохранившейся вне зоны термической травмы.

  Термические ожоги различают:

  — по площади поражений (в процентах к поверхности тела, принятой за 100%);

  — по периодам течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция).

  Для определения площади ожога используют простые, но достаточно достовер­ные способы исследования: «Правило ладони» и «Правило девятки».

  «Правило ладони» — измерение ладонью площади ожога. Размер ладони составляет примерно 1% общей площади кожного покрова человека. Определяют площадь непораженных участков тела и, вычитая полученную цифру из 100, получают процент поражения кожного покрова.

  Согласно «Правилу девятки» поверхность головы и шеи составляют 9%. Одна верхняя конечность — 9%, одна нижняя конечность — 18% (бедро 9%, голень + стопа 9%) поверхности тела. Задняя поверхность туловища — 18%, передняя — 18%. Промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела.

  Ожоги на площади до 10% поверхности тела являются преимущественно местным страданием, лишь иногда вызывающим быстро проходящую общую реакцию. При ожогах свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, а у лиц пожилого, старческого возраста и детей при меньшей площади поражения, в организме пострадавшего возникает комплекс общих и местных расстройств, следствием которых является развитие ожоговой болезни.

  В течение ожоговой болезни различают несколько периодов.

  Первый период ожоговой болезни называют ожоговым шоком, тяжесть которого обусловлена площадью и глубиной термического поражения, а также возрастом пострадавших.

  Ожоговый шок — это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи, возникающий тотчас после получения травмы и приводящий к тяжелым расстройствам кровообращения с преимущественным нарушением микро циркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Кроме болевого компонента, пусковым механизмом развития шока является потеря большого количества жидкой части крови (плазмы) через кожные дефекты и поступление в организм продуктов распада поврежденных тканей. Без проведения интенсивной противошоковой терапии спасти пострадавшего невозможно.

  Второй период ожоговой болезни _ острая ожоговая токсемия. Внутреннее отравление организма продуктами распада тканей.

  Третий период - септикотоксемия. В кровь попадают не только токсины, но и патогенные микроорганизмы.

  Выздоровление – четвертый период ожоговой болезни.

  Ожог дыхательных путей (ОДП) обычно имеет место при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды, взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются: ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева; опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании.

  Химические ожоги возникают при попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот и щелочей. Возникающие при этом патологические изменения схожи с термическим повреж­дениями. При воздействии кислот возникает коагуляционный некроз, вследствие свертывания белка. Щелочи вызывают тяжелые некрозы вследствие омыления белков. Ожоги щелочами более глубокие.

  Химические ожоги чаще бывают ограниченными. В большинстве случаев их площадь не превышает 10% поверхности тела. Пузыри образуются очень редко. Для химических ожогов характерны четкие границы и изменение кожи при поражении определенными веществами. Например, при ожоге серной кислотой участки кожи приобретают черный цвет, азотной - желто-зеленый, хлористо-водородной - светло-желтый. При химических ожогах возникают общие осложнения со стороны организма, но они менее выражены, чем при термических ожогах. При них шок наблюдается редко и, как правило 1-II ст.

  Лучевые ожоги возникают тогда, когда продукты радиоактивного распада находятся на коже более ,4-5 часов.

  В зависимости от дозы и длительности облучения могут возникать ожоги различной глубины. Причем, для этого вида ожогов, как и для ожоговой болезни характерен скрытый период. Так при лучевом ожоге I ст. он длится 15-20 дней и только после этого, появля­ются изменения на коже: покраснение, отек, выпадение волос.

  При лучевом ожоге I ст. через две недели возникают покраснение, отек, пузыри.

  Лучевой ожог III cт. характеризуется омертвением кожи и образованием язв. Скрытый период 4-6 дней.

  Профилактика лучевых ожогов заключается в раннем удалении РВ о кожи, слизистых оболочек и одежды.

  Первая медицинская помощь при ожогах.

  Чем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже термическое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему — это устранение действия травмирующего фактора.

  Затем пострадавших следует вывести (вынести) из зоны пожара в целях предупреждения отравления продуктами горения.

  При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение нескольких минут, надо охлаждать пораженную зону под струёй холодной проточной воды 10-15 минут. Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоких слоях кожи.

  При ожоге пламенем следует, прежде всего, потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места. Нельзя применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов. Нельзя применять красящие вещества: маргацево-кислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение глубины ожога при осмотре. Нельзя применять порошки — соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности трудно снимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

  При химических ожогах в течение 15-20 минут следует обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой надо наложить стерильную повязку, смоченную 5%-ным раствором соды. При ожоге щелочью — салфетку, смоченную 2%-ным раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше усилит степень поражения.

  При ожогах возникает сильная боль, можно дать внутрь анальгин, промедол;

  Наложить сухую стерильную асептическую повязку, ожоговой раны нельзя касаться руками, нельзя отдирать прилипшую одежду и вскрывать пузыри. Кожу вокруг ожоговой поверхности необходимо обработать антисептиком (йодом, спиртом, водкой, одеколоном). При отсутствии стерильного материала можно использовать чистую ткань /лучше проглаженную утюгом/.

  Дать внутрь димедрол (I табл.), корвалол, настой валерианы и обильное питье; т.к. пострадавший через ожоговую поверхность теряет большое количество жидкости (в I л воды растворить I ст. ложку соли и I ч. ложку соды).

  При ожоге пищевода кислотой или щелочью надо дать пострадавшему выпить большое количество чистой воды (1-1,5 литра), чтобы разбавить концентрацию химического вещества. Вызвать рвоту. После этого пораженный должен глотать кусочки льда, есть мороженное, принимать по чайной ложке подсолнечное масло для уменьшения боли. С той же целью на область грудины кладут пузырь со льдом. Промывать желудок следует осторожно из-за возможности перфорации (прорыва) стенок пищевода или желудка.

  При обширных ожогах конечностей необходимо наложить шину. В условиях города надо срочно вызвать скорую помощь.

  Противошоковая терапия: согревание (одеяло, грелки); при отсутствии рвоты — щелочное питье; кислород;

  Доставить в ближайшее лечебное учреждение.

  Первую медицинскую и довречебную помощь в очаге поражения начинают оказывать, прежде всего, пострадавшим, нуждающимся в ней по неотложным показаниям:

• нарушение внешнего дыхания (например, западение языка у обожженных, находящихся в бессознательном состоянии);

• наружное кровотечение (при термомеханических поражениях). Им надлежит временно остановить кровотечение.

  Всех остальных обожженных подразделяют на две группы: шокогенная травма (общая площадь ожогов более 10% поверхности тела, ОДП) и нешокогенная травма (общая площадь ожогов менее 10% поверхности тела, ОДП отсутствует). Пострадавшим с шокогенной травмой для предупреждения ожогового шока осуществляют:

  — введение обезболивающих средств с помощью шприц тюбика;

  — наложение повязки на ожоговую поверхность главным образом для уменьшения тепло потери;

  — транспортную иммобилизацию обожженных конечностей с расчетом, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась;

  — соле-щелочное питье (одна чайная ложка поваренной соли и одна чайная ложка питьевой соды на литр воды).

  Пострадавшим с нешокогенными ожогами помощь оказывается во вторую очередь: повязки, по показаниям, введение обезболивающих препаратов и др.

  ОБЩЕЕ ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА

  При высокой температуре окружающего воздуха основная роль в сохранении постоянной температуры тела принадлежит коже. Когда температура окружающего воздуха достигает температуры тела человека, теплоотдача осуществляется преиму­щественно за счет потоотделения (испарение 1 литра воды ведет к потере тепла равной 580 кал.). Поэтому при повышенной влажности и высокой температуре воздуха, когда испарение пота затруднено, возникает перегревание организма.

  Перегреванию организма способствует и целый ряд других факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное употребление воды для питья, переедание (особенно белковой пищи), алкогольная интоксикация, ожирение, сопутствующие травмы, заболевания и др.

  В зависимости от степени тяжести поражения различают легкие» средние и тяжелые формы перегревания.

  При легкой степени развиваются: общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение. Может быть тошнота и рвота.

  При средней степени тяжести к выше перечисленным симптомам присоединя­ются: повышение температуры тела (до 39—40 °С), заторможенность или кратко­временная потеря сознания. Кожные покровы влажные, тонус мышц понижен.

  Тяжелая степень перегревания протекает в виде так называемого теплового удара. Он является проявлением декомпенсации в системе терморегуляции организма. Как правило, ему предшествуют различного рода психические нару­шения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения и др. Сознание отсутствует (тепловая кома), температура тела достигает 40—42 °С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Пульс 140—160 ударов в минуту и более. Дыхание нередко патологическое, частое, поверхностное, прерывистое.

  При легкой и средней степени перегревания проводят мероприятия, направлен­ные на быстрейшее охлаждение организма. Пострадавшего помещают в прохлад­ное помещение (тень от зданий, деревьев и т. д.), освобождают от стесняющей одежды, укладывают с приподнятой головой. На голову и туловище накладывают пузыри со льдом, делают влажные обертывания. Одновременно больному назнача­ют обильное питье, создают покой.

  Эвакуация в тяжелых случаях должна осуществляться лежа на носилках.

Г л а в а 7	ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
	7.1	Особо опасные инфекции. Меры борьбы

В ЧС важным фактором развития эпидемий среди населения является, санитарно-эпидемические нарушения условий жизни, в том числе заносы инфекций грызунами и д.р. Прежде всего, само население должны знать, какие инфекции являются опасными или особо опасными для человека, находящегося в экстремальных условиях.

При появлении массовых инфекционных заболеваний эффективность медицинской помощи больным и противоэпидемических мероприятий в значительной степени определяется своевременностью и правильностью диагностики.

Противоэпидемические мероприятия должны включать, в первую очередь, предупреждение заноса инфекции, возникновения инфекционных заболеваний, активное выявление заболевших и подозрительных на заболевание с их изоляцией, госпитализацией и лечением.

Поэтому каждый должен быть подготовлен по вопросам безопасного поведения, распознавания характерных признаков опасных болезней, оказания первой неотложной медицинской помощи заболевшим инфекционной болезнью в сложной обстановке, которая создается в очагах стихийных бедствий, катастроф, аварий и эпидемий.

Из числа инфекций наиболее опасными являются возбудители чумы, сибирской язвы, холеры, туляремии.

Чума — особо опасное острое карантинное инфекционное заболевание, которое проявляется общей интоксикацией организма, характерным воспалительным процессом в железах, легких, коже. Чума вызывается чумной палочкой (неподвижна, спор не образует, погибает при температуре 60⁰ в течение часа, не погибает при замораживании, при высыхании сохраняется днями, в мокроте выживает до 100 дней, в шкурках грызунов – до 23 дней, прямой солнечный свет убивает ее в течение 5 часов, к дезинфицирующим средствам не устойчива).

Источник инфекции. При бубонной чуме (характерно увеличение лимфатических узлов) источником инфекции являются животные. Легочная чума возникает и получает распространение при участии человека (вдыхание капелек мокроты, содержащих чумную палочку). Механизм передачи бактерий чумы является трансмиссивным. Переносчиками возбудителя служат блохи, паразитирующие на основных источниках: крысах, сусликах, песчанках и др.

Особенно большую опасность представляет вовлечение в эпизоотический процесс грызунов, которые мигрируют в населенные пункты.

Для эпидемий (вспышек) чумы, возникающих в результате стихийных бедствий и других крупных катастроф, будет характерно преобладание наиболее тяжелой и эпидемически наиболее опасной легочной формы, но возможно одновременное появление множественных заболеваний бубонной формой чумы. На территории России имеются следующие природные очаги чумы: 1) в северо-западном Прикаспии (основной источник — суслик); 2) Волго-Уральский (песчанка); 3) Зауральский (песчанка); 4) Закавказский нагорно-равнинный (песчанка); 5) Горно-Алтайский (суслики и сурки); 6) Забайкальский (тарбаганы); 7) Тувинский.

При подозрении на заболевание чумой, выявляются условия, при которых произошло заражение, и вероятный источник инфекции (участие в охоте, забое верблюда или кулинарной обработке мяса, укусы блох, контакт с больным грызуном, захоронение трупов умерших от чумы). При возможности развертывается госпиталь в очаге катастроф, так как больных чумой не следует эвакуировать, они подлежат госпитализации на месте.

Входными воротами при чуме являются кожа, слизистые оболочки глаз, носоглотки, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. В месте проникновения микроба через кожу в 3—4% случаев может возникнуть первичный аффект в виде пустул, в геморрагическом содержимом которых обнаруживается возбудитель. В последующем эти элементы некротизируются с изъязвлением и медленным рубцеванием (кожная форма чумы). От места проникновения микробы попадают по лимфатическим путям в ближайший региональный лимфоузел, где происходит их поглощение фагоцитами. Однако фагоцитоз имеет незавершенный характер, т. е. отсутствует его заключительная фаза (переваривание микробов). Возбудитель при этом не только сохраняет жизнеспособность, но и размножается в лимфоузле. В дальнейшем с кровью и лимфой микробы разносятся по организму, вовлекая в процесс как близлежащие, так и отдаленные лимфоузлы. Размножение микроорганизмов в крови приводит к возникновению вторичного сепсиса, занос в легкие — к вторичной пневмонии.

Клиника. Первично-легочная форма чумы. Инкубационный период в среднем равен 2 сут. и колеблется от нескольких часов до 3—4 суток. Заболевание начинается остро, с недомогания, слабости, озноба или, напротив, жара. Больных беспокоят головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах. При обследовании можно выявить тахикардию, нарастающую одышку. В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается: нарастает слабость, усиливается головная боль, повышается температура. Характерно покраснение кожных покровов, конъюнктивы, склер. Учащенное дыхание становится поверхностным. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, иногда безболезненный кашель с жидкой, пенистой мокротой. С большим постоянством регистрируется учащенное сердцебиение.

В разгар заболевания на первый план выступают признаки токсического поражения. Усиливаются головная боль, боли в мышцах и суставах. Больные заторможены, контакт с ними затруднен, их ответы односложные, хотя и осмысленные. В последующем присоединяются спутанность, бред, утрата сознания. Бред может сочетаться с двигательным возбуждением.

Температура держится на высоких цифрах: 38,5—40 ⁰С. Снижается артериальное давление. Выявляются признаки, пневмонии. Появляются режущие боли в груди, сильный кашель. По мере развития заболевания увеличивается количество выделяемой мокроты. В мокроте обнаруживается примесь крови, она приобретает цвет ржавчины, а в последующем имеет примесь алой крови или в основном содержит кровь. В случае присоединения отека легких мокрота становится пенистой, розовой.

Длительность периода разгара обычно не превышает 1,5—2 суток. Летальный исход наступает на 2—3 день как следствие сердечно-сосудистой недостаточности, однако, возможно так называемое молниеносное течение болезни, когда от ее начала до летального исхода проходит не более суток.

Бубонная форма чумы. Инкубационный период длится 3—6 суток. Болезнь также характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием тяжести заболевания. Отличительными особенностями поражения лимфоузлов являются быстрое формирование резко болезненного бубона, вовлечение в процесс близлежащих лимфоузлов и окружающих тканей с возникновением отека и покраснением кожных покровов над местом воспаления. Лимфоузлы часто спаиваются. Из-за резкой болезненности движения в суставах больные занимают вынужденное положение. Специфическими осложнениями чумы, наблюдающимися обычно уже на первой неделе болезни, являются пневмония и менингит (менингоэнцефалит). К неспецифическим осложнениям относятся отек легких, набухание и отек головного мозга, инфекционно-токсический шок. В более поздние сроки возможно присоединение гнойной инфекции.

Лечение больных всеми формами чумы проводится в стационарных условиях. При лечении используют антибиотики, противочумный гамма-глобулин.

Профилактика и меры борьбы.

1. Раннее выявление, немедленная изоляция, госпитализация больных и установление карантина.

2. Карантинная станция подвергает карантину лиц на 6 дней, подозрительных на заболевание чумой, общавшихся с больными (назначают профилактическое лечение стрептомицином).

3. Выполнение международных конвенций по профилактике чумы - дератизация и дезинсекция (борьба с грызунами и насекомыми) кораблей, самолетов, поездов. При необходимости карантин для пассажиров, задерживается перевозку грузов, нуждающихся в дезинфекции. Необходимо исключить завоз инфекции из других стран, соблюдение международных санитарных правил, сообщение ВОЗ о появлении заболеваемости чумой.

4. Специфическую профилактику проводят живой вакциной (препарат, полученный из ослабленных, возбудителей болезни). Ее выпускают в сухом виде, применяют подкожно, внутрикожно, накожно однократно или двукратно. Продолжительность иммунитета в пределах года.

5. Дезинфекцию проводит дезинфектор под руководством врача. Используют 3% хлорамин, проводят обработку 4% хлорофосом или другим убивающим насекомых и оставляющим помещение закрытым на 6 часов. Затем обрабатывают помещение и мебель10% раствором лизола. Одежду подвергают камерной дезинфекции. Малоценные предметы сжигают.

   Сибирская язва. Возбудитель - сибиреязвенная палочка имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма относительно малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при 60° — через 15 минут, под воздействием раствора дезинфицирующих веществ — через несколько минут. Споры образуются при попадании бацилл в неблагоприятные условия (вне организма), в клетке происходят структурные изменения - в одном из участков цитоплазма клетки уплотняется, покрывается плотной оболочкой, а остальная часть клетки отмирает и формируется зрелая спора. Споры чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции; они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Попадая в благоприятные условия, они прорастают и превращаются снова в вегетативные формы. Бацилла при росте выделяет экзотоксин, вызывающий нарушение проницаемости стенки капилляров, развитие отека и некроза.

   Пути и факторы передачи: контакт кожных покровов больного с инфицированными тканями животных или с изготовленными из них продуктами; контакт с инфицированной почвой.

   Распространение. Заболевание регистрируется в зоонозных очагах сибирской язвы, во всех климатических зонах; сельскохозяйственные рабочие подвергаются повышенному профессиональному риску заражения; нередко среди представителей определенных профессий: фермеров, ветеринаров, рабочих предприятий, связанных с сельским хозяйством, а также среди путешественников и туристов; имеют место случаи лабораторного заражения сибирской язвой и почтовой пересылки спор сибирской язвы (США, 2001г.).

   Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм различными путями: через кожу, легкие и через слизистые оболочки, в летнее время заражение возможно через кровососущих насекомых, в результате употребления зараженного мяса и мясных изделий. В зависимости от места проникновения микроба различают три основные формы заболевания: кожную, легочную и кишечную.

   Возможность возникновения эпидемического очага сибирской язвы связана со следующими ее особенностями:

   а) большой стойкостью спор возбудителя во внешней среде;

   б) возможностью заражения людей и животных различными путями;

   в) высокой летальностью среди больных людей. В естественных условиях источником заражения людей служат домашние травоядные животные и свиньи. Случаи заражения от больных людей не описаны.

   Наиболее частые пути инфицирования человека — контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке туш, обработке шкур) и аспирационный (в производственных условиях, например, при переработке шкур, шерсти, костных остатков или в лабораторных условиях при авариях с образованием аэрозоля возбудителей). Имели место случаи заражения при употреблении инфицированного мяса, недостаточно обработанного термически.

   Клиника. Начало заболевания легочной формой сибирской язвы: незначительное повышение температуры тела и неспецифические симптомы, напоминающие острые респираторные инфекции; через 3—5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного.

   При кожной форме сибирской язвы, прежде всего, появляется зуд кожи в области входных ворот инфекции, пузырьковая сыпь, через 2—6 дней ткани некротизируются и образуют черный струп, окруженный зоной умеренно выраженного отека и иногда вторичными пузырьковыми высыпаниями.

   Кишечная форма возникает в результате употребления в пищу мяса больных животных, при этом отмечается тяжелое поражение слизистой оболочки кишечника с кровоизлияниями и очагами некроза.

   Лечение проводится в условиях больницы, направлено против токсина и бацилл, своевременное внутримышечное введение противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.

   Профилактика и меры борьбы:

6. Мероприятия по предупреждению сибирской язвы проводятся совместно с ветеринарной службой. Они включают своевременное выявление, изоляцию и лечение больных животных, тщательную дезинфекцию помещений и всех предметов, где находилось больное животное. Трупы животных сжигают, и глубокий скотомогильник засыпают хлорной известью. Строгий контроль за мясным сырьем и выпуском кожевенных и меховых изделий.

7. Антибиотикопрофилактика в сочетании с сибиреязвенным глобулином и врачебное наблюдение в течение 8 дней контактных лиц, изоляция больных, обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов обихода путем автоклавирования (для разрушения спор); иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения. Для специфической профилактики используют живую вакцину накожным или подкожным введением.

8. Дезинфекция в очаге должна учитывать стойкость спор возбудителя. Лучший способ – кипячение, обжиг, обработка водяным паром, обильное орошение 20% раствором хлорной извести, 1% раствором хлорамина, 5% раствором формальдегида. Остатки пищи кипятят в течение часа.

9. В связи с возможной угрозой применения террористами возбудителей инфекционных болезней (спор сибирской язвы) для обеспечения безопасности при работе с входящей корреспонденцией ЦГСЭН в Омской области рекомендуются использовать средства индивидуальной защиты: резиновые перчатки, респираторы или четырехслойные маски, халаты, фартуки, нарукавники. С целью дезинфекции объектов внешней среды организовать после каждой смены влажную уборку помещений с применением моющих средств из расчета 50-100 гр. на 10 литров воды при Т 50-60⁰. После смены респираторы кипятить в 2% растворе соды или замачивать на 60 минут в 6% растворе перекиси водорода и проглаживать марлевые маски утюгом. После работы мыть руки теплой водой и мылом. Рабочие места должны быть обеспечены медицинской аптечкой. Если получено подозрительное письмо (нет обратного адреса, в конверте прощупывается проводки, порошок и др.). Нельзя вскрывать конверт, нужно положить его в пластиковый пакет, вымыть руки с мылом и сообщить в ЦГСЭН, скорую помощь и т.д.

   Холера – острое кишечное, особо опасное инфекционное заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией организма, принимающее при неблагоприятных условиях эпидемическое распространение. Клинически характеризуется острым энтерогастритом, обезвоживанием, нарушением обмена веществ и судорогами вследствие токсикоза.

   Возбудителем холеры является холерный вибрион. Вызывает холеру два биотипа — классический и Эль-Тор. В 1994 г. заносы холеры «Бенгал» были зарегистрированы в Ростовской области Российской Федерации. Биотип Эль-Тор был причиной почти всех недавних вспышек холеры (1969—1994 гг. и др.), хотя случаи, вызываемые классическим биотипом, по-прежнему возникают на Индийском субконтиненте (1994 г.).

   Холерные вибрионы хорошо переносят низкую температуру и замораживание. При кипячении вибрионы погибают в течение 1 мин. Под влиянием света, воздуха и при высушивании они ин активируются в течение нескольких дней. Вибрионы высоко чувствительны к слабым концентрациям дезинфицирующих средств и погибают в течение нескольких минут при содержании в воде 0,2—0,3 мг/л остаточного хлора. В воде поверхностных водоемов, морских заливов, лагун, в иле и в организме некоторых гидробионтов в теплое время года возможно не только длительное хранение, но и размножение холерных вибрионов.

   Источником инфекции является только человек (больные и носители). Вместе с тем холера Эль-Тор может развиваться у лиц, употребляющих сырые или подвергшиеся недостаточному кипячению или прожариванию продуктов моря: креветки, устрицы, рыбу. Среди людей наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные легкой формой холеры, продолжающие находиться в коллективе. Больные типичной холерой, не способные передвигаться, опасны лишь для ухаживающих. Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма. Эпидемии холеры, в зависимости от преобладающих путей передачи инфекции, могут протекать как водные, контактно-бытовые, пищевые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая. В эпидемических очагах болеют преимущественно дети, а при заносе холеры в новые местности чаще поражаются взрослые трудоспособного возраста.

   Возможность возникновения в зонах бедствия эпидемических очагов или развития эпидемии холеры связана со следующими эпидемиологическими особенностями:

   а) высокой контагиозностью инфекции и способностью вызывать заболевания с коротким инкубационным периодом;

   б) тяжестью течения и высокой летальностью;

   в) возможностью заражения воды и пищевых продуктов, не подвергающихся термической обработке;

   г) тесной связью с уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия территории и санитарной культуры населения, сложностью организации и проведения, в связи с этим, мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

   Инкубационный период при холере длится от одного до шести дней, чаще всего он равен 1—2 дням.

   Холерные вибрионы проникают в организм человека с инфицированной водой или пищей. При наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся снижением кислотности желудочного сока, его неравномерной секрецией или ускоренной перистальтикой, жизнеспособные вибрионы проникают в тонкую кишку. Вибрионы интенсивно размножаются в тонком отделе кишечника, выделяя холерный токсин, именуемый также холерогеном. Потеря жидкости с испражнениями и рвотными массами в короткий срок может достигать объемов, не встречающихся при диареях другой этиологии.

   Клинические проявления холеры. Для холеры характерно острое начало. Первым клиническим признаком является понос, который начинается внезапно. В большинстве случаев испражнения — водянистые; они представляют собой мутновато-белую жидкость, напоминающую рисовый отвар. Рвота, как правило, появляется вслед за диареей внезапно и очень скоро становится водянистой и тоже напоминает по виду рисовый отвар. Диарея и рвота обычно не сопровождаются болями в животе. При нарастании потерь жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоживания. При тяжелой форме заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз, кожа становится холодной и липкой на ощупь, тургор ее резко снижен, появляется морщинистость на кистях («руки прачки»), наблюдается общая синюшность, возникают распространенные продолжительные тонические судороги, пониженная температура тела, отсутствие голоса. Больные находятся в состоянии прострации, развивается шок. Лечение больных холерой должно начинаться в максимально ранние сроки, проводится в лечебных учреждениях.

   Профилактика. В очаге холеры проводят следующие мероприятия:

10. обнаружение первых случаев холеры, тщательный учет их и немедленное информирование вышестоящих органов здравоохранения;

11. изоляция, госпитализация больных и носителей обсервация (изоляция лиц при подозрении на контакт с заразным материалом и лабораторное обследование контактных и проведение им химиопрофилактику путем приема внутрь антибиотиков;

12. текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

13. охрана источников водоснабжения, усиление санитарного надзора за пищевыми блоками, борьба с мухами;

14. строгое соблюдение правил личной гигиены, кипячение, хлорирование воды, обеззараживание посуды;

15. специфическая профилактика; иммунизация холерной вакциной или холерным анатоксином.

    Туляремия. Острое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов. Зоонозная инфекция, передающаяся контактным, алиментарным и аспирационным путем.

    Возбудителем болезни является туляремийные бактерии — мелкая, часто полиморфная, коккоподобная грамотрицательная палочка. Во внешней среде при низкой температуре бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Кипячение убивает их моментально, нагревание до 60⁰С и прямые солнечные лучи — через 20—30 мин, обычные дезинфицирующие растворы (лизол, хлорная известь, хлорамин, сулема, спирт) быстро вызывают гибель микробов.

    Основные источники инфекции в природных условиях — мыши, песчанки, водяные крысы, суслики, ондатры, зайцы. Механизм заражения человека отличается разнообразием:

    1) аспирационный — в результате вдыхания пыли при обработке зерновых и фуражных продуктов, ис­пользовании соломы и сена, инфицированных выделениями больных грызунов;

    2) контактный — при контакте с больными грызунами и их выделением;

    3) алиментарный — при употреблении в пищу инфицированных продуктов и воды;

    4) трансмиссивный — через укусы кровососущих насекомых (клещей, комаров, слепней и др.). Человек высоко восприимчив к заражению туляремией. Больные туляремией люди не заразны для окружающих.

    В зависимости от способа заражения, места входных ворот инфекции (слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, рта, глотки, желудочно-кишечного тракта, кожа) развиваются различные клинические формы болезни. Характер и тяжесть патологического процесса зависят также во многом от защитных возможностей организма. В месте внедрения туляремийных бактерий в слизистых оболочках и на коже нередко развивается первичный аффект в виде небольшого воспалительного инфильтрата - узелка. Током лимфы микробы заносятся в лимфатические узлы, где размножаются и вызывают острое воспаление - первичный бубон. Токсин, поступающий в кровь при гибели бактерий, обусловливает общую интоксикацию организма — лихорадку, нарушения сердечно-сосудистой, нервной и других систем. При недостаточности защитной функции лимфатических узлов микробы проникают в кровь, происходит генерализация инфекции, возникают метастазы в органах и тканях.

    Клиника. Инкубационный период длится 3—7 дней. Болезнь начинается остро с озноба и быстрого повышения температуры тела до 39—40 °С. В дальнейшем лихорадка имеет неправильный характер, сопровождается ознобом, сменяющимися повышенной потливостью. Больные жалуются на сильную головную боль, головокружение, боли в мышцах, расстройства сна. В тяжелых случаях часто появляются тошнота и рвота. Язык покрыт серым густым налетом, суховатый. Характерно увеличение периферических лимфатических узлов. Пульс вначале учащен, затем отмечаетсяредкий, пониженно давление. Различают легочную, желудочно-кишечную и форму с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов (бубонную, язвенно-бубонную). По тяжести процесса: легкая, сред нетяжелая, тяжелая, крайне тяжелая. По длительности течения: острая, затяжная, рецидивирующая.

    Легочная форма туляремии возникает в результате аспирационного заражения и протекает по пневмоническому и бронхитическому типу.

    Желудочно-кишечная форма туляремии развивается в результате алиментарного (пищевого), заражения, характеризуется высокой лихорадкой с небольшими ремиссиями, болями в животе, иногда очень сильными, имитирующими «острый живот». Часто наблюдается тошнота, рвота, метеоризм (вздутие), задержка стула. Печень и селезенка увеличены. Нередко пальпируются увеличенные и болезненные брыжеечные лимфатические узлы.

    Бубонные формы туляремии характеризуются развитием острого воспалительного процесса в регионарных лимфатических узлах, ближайших к месту проникновения микроба через кожу или слизистые оболочки. Лимфаденит (первичный бубон) развивается через 2—3 дня от начала болезни. Локализация и частота бубонов зависят от механизма заражения. При контактном способе инфицирования бубоны чаще образуются в подмышечной области. При водном и алиментарном способе инфицирования бубоны образуются на шее и в подчелюстной зоне. Бубоны могут быть одиночными и множественными, односторонними и двусторонними. Как правило, они мало болезненны, имеют четкие контуры, мало подвижны, величиной 1—5 см и более. Кожа над бубонами не изменена. Рассасывание бубонов происходит медленно, часто возникает их нагноение. Летальный исход при туляремии может наступить в результате тяжелой общей интоксикации.

    Меры борьбы: выявление источников инфекции; борьба с грызунами, переносчиками; использование живой вакцины; предотвращение контакта с инфицированными экскрементами больных. Лечение в стационарных условиях. При проведении антибиотикопрофилактики контактных лиц применяют рифампицин, доксициклин.

7.2

Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов поражения.

Характер инфекционной заболеваемости населения в районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций определяет направленность действий специалистов санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения.

После стихийных происшедших бедствий и катастроф происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей, появляется большое число пораженных, которые требуют госпитализации. У населения значительно снижаются показатели естественной резистентности организма, возникают стрессовые состояния и другие явления. Население лишается жилища, питьевой воды, нарушается канализация, отсутствует электроэнергия, ухудшается организация питания, работа банно-прачечных учреждений и т. д. Резкое ухудшение санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по инфекциям, которые имели ранее эндемический характер, а завезение инфекции из вне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные источники инфекции оказываются не изолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами.

Эпидемические очаги имеют следующие особенности:

1. Массовое заражение людей;

2. Длительность действия очага;

3. Сокращение инкубационного периода в результате снижения резистентности пострадавших;

4. Несвоевременность диагностики.

   Причинами, определяющими возникновение очагов, могут быть:

5. Разрушение коммунальных объектов;

6. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории в результате ЧС;

7. Массовое размножение грызунов;

8. Интенсивные миграции людей;

9. Нарушение работы лечебных учреждений;

10. Скученность людей будет способствовать распространению инфекций;

11. Повышенная резистентность организма в результате стрессов.

    Методы, применяемые для поиска источников инфекции и прослеживания контактных лиц, будут различными, в зависимости от того, будет ли это единичный случай или несколько источников и одна ли инфекция или несколько в одном и том же коллективе, опасная или особо опасная инфекция.

    В связи с этим на всех этапах медицинской эвакуации до установления окончательного диагноза заболевания соблюдается строгий противоэпидемический режим.

    Определяющим показателем эффективности работы здравоохранения в чрезвычайных ситуациях является своевременное выявление инфекционных больных, оказание экстренной медицинской помощи, так как от максимального сокращения времени с момента заболевания до оказания медицинской помощи зависит исход многих осложнений.

    На догоспитальном этапе осуществляется доврачебная и первая врачебная помощь. При оказании первой медицинской помощи (до врачебной) в первую очередь выделяются инфекционные больные, нуждающиеся в неотложных мероприятиях и подлежащие госпитализации. Больные с явно клиническими формами и подозрительные на особо опасную инфекцию подлежат немедленной эвакуации в ближайшие медицинские учреждения, имеющие инфекционные отделения.

    При организации первичных противоэпидемических мероприятий, до прибытия медицинских бригад, можно использовать для проведения общей экстренной профилактики антибиотики, находящиеся в аптечке индивидуальной (АИ-2). В данной аптечке имеются в двух пеналах гнезда № 5 противобактериальное сред­ство: 1 — антибиотик широкого спектра действия (тетрациклин или другой препарат).

    Экстренная профилактика осуществляется в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекционных заболеваний, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.

    В основе мероприятий по экстренной профилактике лежит использование антибиотиков и других лекарственных препаратов. Для надежной защиты населения экстренная профилактика должна проводиться немедленно при появлении среди пострадавших контингентов инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.

    Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по решению:

    — при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах — комиссией (комитетом) ГОЧС региона;

    — при бедствиях экологического характера и эпидемиях — санитарно-противо-эпидемическими комиссиями.

    Экстренная профилактика организуется и проводится:

    — в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний — руководителями формирований и учреждений;

    — в формированиях спасателей и строителей — силами медицинской службы;

    — в организованных коллективах — руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

    — среди населения (контактного) — сестринскими бригадами и другими медицинскими формированиями.

    Тщательное изучение эпидемиологической обстановки в районе катастроф и учет всех факторов, могущих привести к ее ухудшению, дают возможность предвидеть появления вспышек особо опасных инфекционных заболеваний, других факторов, влияющих на здоровье пострадавшего населения, и своевременно организовать меры их предупреждения.

7.3

Режимно-ограничительные мероприятия в районах катастроф при возникновении массовых инфекционных заболеваний.

В целях предупреждения инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на обсервацию и карантин.

Организация и проведение при обсервации и карантине изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий возлагаются на ответственных руководителей административных территорий и СПК.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит противоэпидемические мероприятия, осуществляет контроль и методическое руководство при проведении изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий другими службами и ведомствами.

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний, контагиозных инфекций с их нарастанием в короткий срок.

При установлении неконтагиозных инфекций карантин среди населения заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального срока инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. При установлении единичных случаев заболеваний чумой, холерой, сибирской язвой и некоторых других высоко-контагиозных заболеваниях, карантин сохраняется.

Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

— выявление инфекционных больных и их изоляцию;

— проведение опроса и осмотра, пораженных и находящегося в зонах обсервации населения, в целях активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц;

— оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекци­онные больницы, расположенные в пределах и вне зоны катастрофы;

— экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателей и обслуживающего персонала;

— противоэпидемический режим работы медицинских учреждений здравоохранения;

— осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами, определяемыми по результатам эпидемиологического обследования;

— проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям — и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают, которые включают:

— охрану и оцепление районов размещения карантинированных групп населения;

— запрещение выезда без разрешения из района карантина и строгое ограничение въезда в него;

— организацию специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима в организации питания, охране водоисточников и др.;

— снабжение объектов экономики, продолжающих работу в эпидемиологическом очаге и районе катастрофы, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

Принцип организации противоэпидемических мероприятий является единым для всех особо опасных инфекций и предусматривает следующие основные разделы работ:

1. Первичная изоляция больного.

2. Доклад о выявлении больного начальнику штаба ГОЧС административной территории и вышестоящему начальнику здравоохранения и санэпидслужбы.

3. Установление клинического диагноза, госпитализация и лечение заболевшего.

4. Изоляционно-ограничительные или режимно-карантинные мероприятия.

5. Выявление, изоляция и лечение лиц, контактировавших с заболевшим.

6. Дезинфекция в эпидемическом очаге.

7. Экстренная общая и специфическая профилактика.

8. Обследование на вибриононосительство в очаге холеры с изоляцией и лечением выявленных вибриононосителей.

9. Госпитализация и обследование всех подозреваемых на заболевание опасной инфекцией.

10. Усиление медицинского наблюдения за пострадавшим населением.

11. Санитарно-разъяснительная работа о мерах личной и общественной профилактики, правилах поведения в очаге инфекции.

Общее руководство, организация и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания опасной инфекцией осуществляется санитарно-противоэпидемической комиссией (СПК). Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага. Решения СПК обязательны для исполнения всеми учреждениями и объектами, расположенными в районе очага и территории чрезвычайной ситуации, независимо от их подчиненности.

Г л а в а 8	СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ПОРАЖЕНИЯ. ЯдерНОЕ, химическое и бактериологическое оружие
	8.1	Характеристика ЧС военного характера при применении ядерного оружия. Поражающие факторы ядерного оружия.

Виды оружия, способные в результате применения привести к массовым поражениям или уничтожению живой силы и техники противника, принято называть оружием массового поражения (ОМП).

К оружию массового поражения относят ядерное, химическое и бактериологическое.

Ядерное оружие - самое мощное оружие массового поражения взрывного характера, действие которого основано на использовании внутриядерной энергии, выделяемой в результате цепной реакции при делении ядер тяжелых элементов (урана-235 или плутония-239).

Характеристика ядерных взрывов и их поражающих факторов.

Мощность ядерных боеприпасов измеряют в сотнях, тысячах (кило) и миллионах (мега) тонн тротилового эквивалента, т.е. количеством взрывчатого вещества (тротила), при взрыве которого выделяется столько же энергии, сколько ее выделяется при взрыве данного ядерного боеприпаса. В зависимости от задач, решаемых ядерным оружием, от вида и расположения объектов, по которым планируются ядерные удары, а также от характера предстоящих боевых действий ядерные взрывы могут быть осуществлены в воздухе, у поверхности земли (воды) и под землей (водой). В соответствии с этим различают следующие виды ядерных взрывов:

• воздушный (высокий и низкий);

• наземный (надводный);

• подземный (подводный).

  Точка, где произошел взрыв, называется центром, а ее проекция на поверхность земли или воды эпицентром ядерного взрыва.

  Поражающие факторы ядерного взрыва.

  Ядерный взрыв способен мгновенно уничтожить или вывести из строя незащищенных людей, открыто стоящую технику, сооружения и различные материальные средства.

  Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются:

• ударная волна;

• световое излучение;

• проникающая радиация;

• радиоактивное заражение местности;

• электромагнитный импульс.

  а) Ударная волна представляет собой область сильно сжатого воздуха, распространяющуюся с большой скоростью во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью (более 331 м/с) во все стороны от места взрыва. Передняя граница сжатого слоя воздуха называется фронтом ударной волны.

  Поражающее действие ударной волны определяются избыточным давлением и скоростью движения воздуха в ее фронте. Поражения людей могут быть прямыми и косвенными. Прямые, легкие поражения характеризуются временным повреждением органов слуха, общей легкой контузией, ушибами и вывихами конечностей. Тяжелые поражения характеризуются сильной контузией всего организма; при этом могут наблюдаться повреждения головного мозга и органов брюшной полости, сильное кровотечение из носа и ушей, тяжелые переломы и вывихи конечностей.

  Кроме того, при этих видах взрывов часть энергии расходуется на создание ударной волны и в воздухе. Ударная волна, распространяясь в грунте, вызывает повреждения подземных сооружений, канализации, водопровода; при распространении ее в воде наблюдается повреждение подводной части кораблей, находящихся даже на значительном расстоянии от места взрыва.

  Незащищенные люди могут, кроме того, поражаться летящими с огромной скоростью осколками стекла и обломками разрушаемых зданий, падающими деревьями, а также разбрасываемыми частями боевой техники, комьями земли, камнями и другими предметами, приводимыми в движение скоростным напором ударной волны - косвенные поражения.

• Световое излучение ядерного взрыва представляет собой поток лучистой энергии, включающей ультрафиолетовое, видимое и инфракрасное излучение. Источником светового излучения является светящаяся область, состоящая из раскаленных продуктов взрыва и раскаленного воздуха. Яркость светового излучения в первую секунду в несколько раз превосходит яркость Солнца. Поглощенная энергия светового излучения переходит в тепловую, что приводит к разогреву поверхностного слоя материала. Нагрев может быть настолько сильным, что возможно обугливание, воспламенение горючего материала или плавление негорючего, что может приводить к огромным пожарам. При этом действие светового излучения ядерного взрыва эквивалентно массированному применению зажигательного оружия. Кожный покров человека также поглощает энергию светового излучения, за счет чего может нагреваться до высокой температуры и получать ожоги. В первую очередь ожоги возникают на открытых участках тела, обращенных в сторону взрыва. Если смотреть в сторону взрыва незащищенными глазами, то возможно поражение глаз, приводящее к полной потере зрения.

• Проникающая радиация представляет собой невидимый поток гамма квантов и нейтронов, испускаемых из зоны ядерного взрыва. Гамма кванты и нейтроны распространяются во все стороны от центра взрыва на сотни метров. При подземном и подводном ядерных взрывах действие проникающей радиации распространяется на расстояния, значительно меньшие, чем при наземных и воздушных взрывах, что объясняется поглощением потока нейтронов и гамма квантов водой. Зоны поражения проникающей радиацией при взрывах ядерных боеприпасов средней и большой мощности несколько меньше зон поражения ударной волной и световым излучением. Для боеприпасов с небольшим тротиловым эквивалентом (1000 тонн и менее) наоборот, зоны поражающего действия проникающей радиацией превосходят зоны поражения ударной волной и световым излучением. Проходя через живую ткань, гамма кванты и нейтроны ионизируют атомы и молекулы, входящие в состав клеток, которые приводят к нарушению жизненных функций отдельных органов и систем. Под влиянием ионизации в организме возникают биологические процессы отмирания и разложения клеток. В результате этого у пораженных людей развивается специфическое заболевание, называемое лучевой болезнью (см. Гл.5).

• Радиоактивное заражение людей, боевой техники, местности и различных объектов при ядерном взрыве обусловливается осколками деления вещества заряда и не прореагировавшей частью заряда, выпадающими из облака взрыва, а также наведенной радиоактивностью. При взрыве ядерного боеприпаса часть вещества заряда не подвергается делению, а выпадает в обычном своем виде; распад ее сопровождается образованием альфа частиц. Наведенная радиоактивность обусловлена радиоактивными изотопами, образующимися в грунте в результате облучения его нейтронами, испускаемыми в момент взрыва ядрами атомов химических элементов, входящих в состав грунта. Образовавшиеся изотопы, как правило, бета-активны, распад многих из них сопровождается гамма-излучением. Наведенная активность может представлять опасность лишь в первые часы после взрыва и только в районе, близком к его эпицентру. Основная часть долгоживущих изотопов сосредоточена в радиоактивном облаке, которое образуется после взрыва, образуя по пути движения зону радиоактивного заражения, так называемый след облака. Размеры следа зависят главным образом от мощности ядерного боеприпаса, а также от скорости ветра и могут достигать в длину несколько сотен и в ширину нескольких десятков километров. Поражения в результате внутреннего облучения появляются в результате попадания радиоактивных веществ внутрь организма через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. В этом случае радиоактивные излучения вступают в непосредственный контакт с внутренними органами и могут вызвать лучевую болезнь. На вооружение, боевую технику и инженерные сооружения радиоактивные вещества не оказывают вредного воздействия.

• Электромагнитный импульс (ЭМИ)- кратковременное электромагнитное поле, возникающее при взрыве ядерного боеприпаса. ЭМИ воздействует, прежде всего, на радиоэлектронную и электронную аппаратуру (пробой изоляции, порча полупроводниковых приборов, перегорание предохранителей и т.д.).

  Очаг ядерного поражения - это территория, на которой под воздействием поражающих факторов возникают разрушения зданий, пожары, радиоактивное заражение местности и поражения людей.

  Радиоактивное заражение местности как поражающий фактор создается в результате выпадения продуктов ядерного взрыва. Продукты деления представляют собой очень сложную смесь, состоящую более чем из 200 изотопов ядер, примерно 36 элементов. На каждую килотонну мощности взрыва образуется около 37 г продуктов деления, общая активность которых по истечении первой минуты с момента ядерного взрыва равна гамма-излучению 3000 т радия. Уровень заражения на местности быстро снижается.

  Выпадение РВ начинается через несколько минут после ядерного взрыва и продолжается более суток. Основная масса РВ выпадает примерно за первые 10—12 ч после ядерного взрыва.

  Именно поэтому особое внимание необходимо обращать на защиту людей от радиоактивных осадков впервые трое суток, на которые приходится до 60 % суммарной дозы облучения. Использование в этот период защиты с высоким коэффициентом ослабления радиации (противорадиационные укрытия, подвалы и др.) может снизить тяжесть поражения людей или предупредить его совсем. При использовании защиты вероятна следующая усредненная структура санитарных потерь среди населения от воздействия внешнего облучения на следе радиоактивного облака: лучевая болезнь I степени—20%, II степени—20°/о, III степени—30% и IV степени—30%. Контингент нуждающихся в обязательной госпитализации в больницах достигнет 50 % всех заболевших лучевой болезнью. Основная масса этих потерь возникнет в течение 2—3 недель после формирования следа радиоактивного облака.

  Поражение человека РВ возможно не только за счет внешнего гамма-излучения, но и при их попадании (аппликации) на незащищенную кожу, проникновении внутрь организма через органы дыхания, через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищей) и другими путями. Вот почему РВ должны быть удалены с кожи как можно раньше, но не позднее 6—7 ч после заражения.

  Проникновение РВ в кровь через раневые, ожоговые поверхности, через желудочно-кишечный тракт и легкие зависит в основном от двух факторов: от размеров РВ и от их растворимости в жидкостях организма. РВ, сорбированные на частицы грунта, плохо растворимы в воде и жидкостях организма. При их попадании в раны растворяется и всасывается в кровь небольшое количество (в пределах 1 % от количества попавших в рану РВ).

  Среди РВ наибольшую опасность, для человека в первые 2—3 недели после формирования следа радиоактивного облака представляет радиоактивный изотоп йода йод-131 как источник внутреннего облучения при употреблении молока от коров и коз, выпас которых осуществлялся на пастбищах, загрязненных РВ.

  Санитарно-гигиеническая обстановка в очаге ядерного взрыва. Воздействие поражающих факторов - ядерного взрыва сразу же приводит к возникновению весьма неблагоприятных санитарно-гигиенических условий в районе взрыва (интенсивное пылеобразование, возникновение пожаров в районе разрушений, повреждение канализации и водопровода, объектов питания и других бытовых служб). Исходя из этого, кроме оказания медицинской помощи пострадавшему населению, возникает ряд таких санитарно-гигиенических проблем, как обеспечение санитарного контроля за снабжением населения доброкачественной водой, уборкой и захоронением трупов, исправлением канализационных и водопроводных сетей и др.

  Создавшаяся сложная санитарно-гигиеническая обстановка на территории очага ядерного поражения очень быстро может дополняться санитарно-эпидемиологическим неблагополучием. В частности по желудочно-кишечным и другим заболеваниям.

  Характеристика потерь среди населения в очаге ядерного поражения

  Определяющим в медико-тактической характеристике очага ядерного поражения является величина и структура потерь среди населения.

  При всех условиях потери населения от ядерного взрыва будут массовыми. Непосредственно в очаге основная масса санитарных потерь будет представлена поражениями хирургического профиля. При этом будут преобладать комбинированные поражения—травмы, ожоги и лучевая болезнь в различных сочетаниях, отравлением окисью углерода. Известное место среди санитарных потерь займут пораженные психоневрологического профиля.

  При нанесении противником ядерных ударов в районах предприятий, производящих или использующих химические продукты (аммиак, хлорсодержащие соединения и др.), могут возникать вторичные очаги заражения (АХОВ). Кроме того, не исключена возможность применения противником по очагам ядерного поражения химического и бактериологического (биологического) оружия.

8.2

Характеристика ЧС военного характера при применении химического оружия. Классификация ОВ.

В 1993 году была принята международная конвенция об уничтожении имеющегося химического оружия. В настоящее время на территории РФ в Саратове строится завод по переработке химического оружия. Вместе с тем применение химического оружия в мире не исключено. В этой связи необходимо иметь знания в области основных понятий и определений.

Химическое оружие – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах химических веществ. Компонентами химического оружия являются отравляющие вещества, средства их доставки и применения.

К отравляющим веществам относятся химические соединения высокой токсичности, которые могут быть использованы с целью поражения людей и животных и для заражения территории.

0В применяются в виде газов, паров, аэрозолей, а также в капельножидком или вязком состояниях. Доставка ОВ может быть с помощью ракет, авиационных химических бомб, мин, гранат.

Классификация ОВ:

По ведущему клиническому симптому поражения: