1. детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой ожог, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии развития плода и др.);

2. стохастические (вероятностные) бес пороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).

   Острая лучевая болезнь (олб).

   ОЛБ развивается при облучении свыше 100 бэр. Степень тяжести ОЛБ зависит от дозы облучения; времени облучения; площади облученной поверхности тела; индивидуальной радио чувствительность.

   В зависимости от поглощенной дозы облучения различают 4 степени тяжести ОЛБ.

   1 степень - ОЛБ легкой степени; доза облучения 100-200 рад; 2 степень - ОЛБ средней степени; доза облучения 200-400 рад; 3 степень - ОЛБ тяжелой степени; доза облучения 400-600 рад; 4 степень - ОЛБ крайне тяжелой степени; доза облучения больше 600 Рад. При облучении в дозе 400 рад погибает 50% пострадавших; при облучении в дозе 600 рад погибает 98% облученных.

   Чем продолжительнее время, в течение которого получена одна и та же суммарная доза облучения, тем легче протекает лучевая боязнь. Зависимость между этим фактором и тяжестью ОЛБ прямая. Имеет значение облучение отдельных частей тела; так, облучение головы приводит к ОЛБ, а облучение конечностей - к лучевому ожогу. При облучении небольшого участка (размером 3-5 см²) дозой 600 рад симптомов ОЛБ не бывает. На этом свойстве основана рентгено- или радиотерапия.

   У детей и пожилых людей может развиться ОЛБ различной степени тяжести при облучении 200 рад. При перегревании, кровопотере, шоке, у беременных женщин течение ОЛБ отягощается.

   В клиническом течении ОЛБ различают 4 периода:1 период - начальный или период общей первичной реакции. 2 период - скрытый или период мнимого клинического благополучия. 3 период - разгар заболевания. 4 период - период восстановления.

   Рассмотрим клинически картину олб 3 степени тяжести.

   ОЛБ 3 степени тяжести (облучение 400-600 рад).

   1 период проявляется через 30 мин - 1,5 часа после облучения и продолжается до 2-3 суток. Возникает головная боль, головокружение, тошнота, рвота до 8 раз в сутки. У пострадавших отмечается покраснение кожи и слизистых оболочек, походка становится шаткой, повышается температура до 39°. Облученные возбуждены или апатичны, быстро утомляются.

   2 период длится 4-7 дней. Пострадавшие отмечают быструю утомляемость. В конце периода выпадают волосы на голове, появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, в крови выраженное падение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

   3 период продолжается 16-20 дней. Самочувствие больных резко ухудшается, температура повышается до 39-40⁰. У больных появляются кровоизлияния и язвы на коже, слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника, возможны внутренние кровоизлияния и кровотечения, инфекционные осложнения. Общее состояние у больных тяжелое - они лежат без движения, аппетит полностью отсутствует, могут быть носовые и кишечные кровотечения. В крови резко выражено падение форменных элементов, анемия. Смертность достигает 50% и более от инфекционных осложнений или внутренних кровотечений.

   4 период. Восстановление идет в течение 1-2 мес. и более. Даже при лечении восстановление функций кровотворения длится 5-7 лет. Столько же держится нарушение сна, раздражительность, утомляемость. Люди становятся инвалидами.

   Лучевые ожоги.

   Лучевые ожоги возникают при попадании продуктов радиоактивного распада на кожу или слизистые оболочки. Происходящая при этом ионизация тканей вызывает гибель клеточного белка. При этом могут возникать лучевые ожоги 3 степеней тяжести.

   Особенности лучевых ожогов:

   1/ Наличие скрытого периода;

   2/ Постоянная сильная болезненность;

   3/ Длительно незаживающие язвы.

   При лучевом ожоге 1 степени на 16-20 день после облучения появляется отек, покраснение кожи и выпадение волос. Через 1-2 недели краснота исчезает, отрастают волосы, остается пигментация кожи.

   При ожоге 2 степени через 2 недели после облучения на коже возникают пузыри, которые держатся 2-5 дней. Затем после 1-2 недели удовлетворительного состояния у пострадавшего усиливается отек кожи, пузыри сливаются, образуются язвы. Заболевание длится до 1; 5 месяцев. Полного выздоровления не наступает, образуются рубцы, утолщения кожи.

   Лучевые ожоги 3 степени характеризуются омертвлением кожи, глубжележащих тканей, образованием язв. Через 4-5 дней после облучения быстро нарастает отек кожи, появляются пузырьки, резкая боль, повышается температура тела. Пузырьки вскрываются, образуются язвы, которые часто нагнаиваются. Заживление идет очень медленно, с грубыми рубцами. Часть язв не заживает месяцами и годами.

   Профилактика лучевых ожогов заключается в раннем удалении РВ с одежды, кожи и слизистых оболочек.

5.3

Особенности аварий и катастроф на РОО. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного загрязнения. Меры защиты от радиации.

Радиационно-опасный объект (РОО) – предприятие, на котором при авариях могут произойти массовые радиационные поражения.

Радиационная авария- потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей вше установленных норм или радиоактивному загрязнению окружающей среды. В результате радиационной аварии след радиоактивного облака имеет вид эллипса. На территории следа выделяют зоны радиоактивного загрязнения М, А, Б, В, Г (см. Рис.3), характеризующиеся мощностью дозы излучения на 1 час после аварии и дозами излучения на внешней и внутренней границах каждой зоны, за первый год с момента аварии.

Мощность дозы излучения через 1 час после аварии

Доза излучения за первый год после аварии

Рис.3. Зоны радиационной опасности на местности при авариях на АЭС.

Так, например, в зоне радиационной опасности М-–мощность дозы через час после аварии на внешней границе равна 14 мрад/час. Зона А называется зоной умеренного загрязнения, мощность дозы в десять раз выше, чем в зоне М, зона Б – зона сильного загрязнения, мощность дозы излучения равна 1,4 рад/час, зона В является зоной опасного загрязнения, мощность дозы излучения 4,2 рад/час, зона Г - чрезвычайно опасного загрязнения - мощность дозы излучения через час после аварии 14 рад/час. Таким образом, зонирование дает возможность прогнозировать дозы облучения.

В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся следующие мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на РОО:

1. защита органов дыхания подручными средствами (носовые платки, полотенца, ватно-марлевые повязки), лучше увлажненными;

2. ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений (отключение вентиляции, не имеющей фильтров, плотное закрывание окон, дверей, вентиляционных отверстий и дымоходов), на время рассеивания радиоактивных веществ в воздухе;

3. использование индивидуальных медицинских средств защиты (АИ-2)

4. предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (йодная профилактика) приемом внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодистый калий, 5% йодная настойка). При этом необходимо помнить, что наибольший (100—90%-ный) защитный эффект достигается тогда, когда эти профилактические средства применяются заблаговременно или одновременно с ингаляционным поступлением радиоактивного йода в организм;

5. исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов;

6. соблюдение населением правил личной гигиены;

7. тщательно мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещения; не пить воду из открытых водоисточников и не купаться в них; не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

8. эвакуация населения в безопасные в радиационном отношении районы, осуществляемая при высоких мощностях доз излучения, требующих соблюдения режима радиационной защиты в течение длительного времени, а также тогда, когда используемые противорадиационные укрытия не обладают достаточно надежными защитными свойствами;

9. санитарная обработка при обнаружении или предположении загрязнения кожи, с последующим радиометрическим контролем. При необходимости обработку повторяют до прекращения снижения загрязнения;

10. простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (обмывание, удаление поверхностного слоя);

11. перевод сельскохозяйственных животных на незагрязненные пастбища или фуражные корма;

12. дезактивация загрязненной местности.

    Необходимость проведения перечисленных мероприятий определяется в каждом конкретном случае на основании анализа характеризующих аварию данных, оперативной оценки возможных радиационных последствий аварийного выброса и результатов радиационной разведки в районе радиоактивного загрязнения.

    Своевременное проведение мероприятий по противорадиационной защите населения при авариях на радиационно-опасных объектах может свести к минимуму, как индивидуальную дозу облучения, так и количество облучаемых лиц. В тех случаях, когда в силу каких-либо обстоятельств защитные мероприятия выполняются не в полном объеме, потери среди населения будут определяться:

13. величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса продуктов ядерного деления;

14. метеорологическими условиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности;

15. расстоянием от аварийного объекта до мест проживания населения;

16. плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения;

17. защитными свойствами зданий, сооружений, жилых домов и иных мест укрытия людей и др.

    При угрозе радиоактивного заражения местности необходимо:

18. находясь в помещении, плотно закрыть все окна, форточки, двери,

19. выключить газ и электроприборы;

20. взять теплую одежду, документы, запас продуктов и воды на 3 дня;

21. защитить дыхательные пути (противогаз, респиратор, ватно-марлевая повязка);

22. защитить кожу одеждой;

23. выйти из зоны заражения или укрыться в убежище;

24. или место сбора для эвакуации или рассредоточения;

25. вне зоны заражения провести механическое удаление радиоактивной пыли с одежды и обуви (стряхнуть, обмести, обтереть);

26. протереть или прополоскать полости рта, носа, ушей водой или 1-2% раствором пищевой соды или слабым раствором марганцево-кислого калия;

27. воспользоваться АИ-2 (индивидуальной аптечкой):

    4 гнездо - радиозащитное средство № 1 (цистамин); на прием 6 таблеток из одного пенала - действует 4-5 часов;

    6 гнезда - радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 1 таблетка 1 раз в день на прием, курс - 10, дней; защищает щитовидную железу от облучения. Можно заменить препаратами, содержащими йод (раствор Люголя, настойка йода, йодинол и др.);

    7 гнездо - противорвотное средство (этаперазин), на прием 1-2 таблетки. Можно заменить аэроном (1-2 табл.). Применяется при ощущении тошноты после облучения;

    3 гнездо - противобактериальное средство № 2 (сульфадимитоксин). Принимать после облучения при желудочно-кишечных расстройствах 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие 2 суток;

    1 гнездо - шприц-тюбик с противоболевым средством. Применяется при ранах, ожогах.

Г л а в а 6	ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПОЖАРАХ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
	6.1	Пожар. Определение, виды, источники, причины. Поражающие факторы пожара, воздействующие на людей.

Статистические данные о вкладе детей и подростков в обстановку с пожарами в РФ показывает о снижении количества пожаров по вине дошкольников и детей школьного возраста, но вызывает опасность в настоящее время увеличения вклада в возникновении пожаров студентов Вузов, техникумов и училищ.

По данным МЧС Омской области на долю пожаров среди всех ЧС приходится 25%. На территории нашей области находится 8 взрывоопасных объектов, 45 пожароопасных, и 12 взрывопожароопасный объектов. Кроме того, в настоящее время наблюдается тенденция увеличения количества пожаров по сравнению с 1994 годом.

В федеральном законе «О пожарной безопасности» от 9 января 1996г в статье 1 даны основные понятия:

1. пожарная безопасность - состояние защищенности личности, имущества, общества и государства от пожаров;

2. пожар — неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства;

3. требования пожарной безопасности — специальные условия социального и (или) технического характера, установленные в целях обеспечения пожарной безопасности законодательством Российской Федерации, нормативными документами или уполномоченным государственным органом;

4. противопожарный режим — правила поведения людей, порядок организации производства и (или) содержания помещений (территорий), обеспечивающие предупреждение нарушений требований пожарной безопасности и тушение пожаров;

5. первоочередные аварийно-спасательные работы, связанные с тушением пожаров, — боевые действия пожарной охраны по спасению людей, имущества, оказанию первой до врачебной помощи пострадавшим при пожарах;

6. в статье 25 дано пояснение понятия - противопожарная пропаганда — целенаправленное информирование общества о проблемах и путях обеспечения пожарной безопасности, осуществляемое через средства массовой информации. Противопожарную пропаганду проводят органы государственной власти, органы местного самоуправления, пожарная охрана и предприятия.

7. Обучение мерам пожарной безопасности работников предприятий проводится администрацией (собственниками) этих предприятий в соответствии с Правилами пожарной безопасности в Российской Федерации.

8. Обязательное обучение детей в дошкольных образовательных учреждениях и лиц, обучающихся в образовательных учреждениях, мерам пожарной безопасности осуществляется соответствующими учреждениями по специальным программам, согласованным с Государственной противопожарной службой.

9. В статье 34 изложены права и обязанности граждан в области пожарной безопасности.

10. Граждане имеют право на:

11. защиту их жизни, здоровья и имущества в случае пожара;

12. возмещение ущерба, причиненного пожаром, в порядке, установленном действующим законодательством;

13. участие в установлении причин пожара, нанесшего ущерб их здоровью и имуществу;

14. получение информации по вопросам пожарной безопасности, в том числе в установленном порядке от органов управления и подразделений пожарной охраны;

15. участие в обеспечении пожарной безопасности, в том числе в установленном порядке в деятельности добровольной пожарной охраны.

16. Граждане обязаны:

17. соблюдать требования пожарной безопасности;

18. иметь в помещениях и строениях, находящихся в их собственности (пользовании), первичные средства тушения пожаров и противопожарный инвентарь в соответствии с правилами пожарной безопасности и перечнями, утвержденными соответствующими органами местного самоуправления;

19. при обнаружении пожаров немедленно уведомлять о них пожарную охрану;

20. до прибытия пожарной охраны принимать посильные меры по спасению людей, имущества и тушению пожаров;

21. оказывать содействие пожарной охране при тушении пожаров;

22. выполнять предписания, постановления и иные законные требования должностных лиц пожарной охраны;

23. предоставлять в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, возможность должностным лицам пожарной охраны проводить обследования и проверки, принадлежащих им производственных, хозяйственных, жилых и иных помещений и строений в целях контроля за соблюдением требований пожарной безопасности и пресечения их нарушений.

    Пожар как фактор техногенной катастрофы.

    Горение - это химическая реакция окисления, сопровождающаяся выделением теплоты и света. Для возникновения горения требуется наличие трех факторов: горючего вещества, окислителя и источника загорания.

    Окислителями могут быть кислород, хлор, фтор, бром, йод, окиси азота и другие. Интенсивность и продолжительность горения зависит от ряда факторов, и в первую очередь от обеспеченности процесса кислородом, количества горючего материала и его состояния. Наибольшая скорость горения наблюдается в чистом кислороде. При уменьшении содержания кислорода в воздухе горение прекращается. Горение при достаточном количестве окислителя называется полным, а при его нехватке — неполным. Содержащегося в воздухе кислорода (около 21%) вполне достаточно для интенсивного горения большинства горючих веществ. Если количество кислорода в воздухе уменьшается до 14—15%, горение прекращается.

    Горючее — это вещество, способное самостоятельно гореть после удаления источника зажигания. Кроме того, необходимо чтобы горючее вещество было нагрето до определенной температуры и находилось в определенном количественном соотношении с окислителем, а источник загорания имел определенную энергию. Негорючими являются вещества, не воспламеняющиеся даже при воздействии достаточно мощных источников зажигания (импульсов). Горючие вещества могут быть в трех агрегатных состояниях: жидком, твердом и газообразном. Горючие жидкости делятся на 2 класса:

    1) легковоспламеняющиеся жидкости (бензин, этиловый спирт, ацетон, нитроэмали и т.д.);

    2) горючие жидкости (масло, мазут, формалин и др.).

    Большинство горючих веществ независимо от агрегатного состояния при нагревании образует газообразные продукты, которые при смешении с воздухом, содержащим определенное количество кислорода, образуют горючую среду. Горючая среда может образоваться при тонко дисперсном распылении твердых и жидких веществ

    Из горючих газов и пыли образуются горючие смеси при любой температуре, в то время как твердые вещества и жидкости могут образовать горючие смеси только при определенных температурах. В производственных условиях может иметь место образование смесей горючих газов или паров в любых количественных соотношениях. Однако взрывоопасными эти смеси могут быть только тогда, когда концентрация горючего газа или пара находится между границами воспламеняемых концентраций.

    Минимальная концентрация горючих газов и паров в воздухе, при которой они способны загораться и распространять пламя, называющееся нижним концентрационным пределом воспламенения. Максимальная концентрация горючих газов и паров, при которой еще возможно распространение пламени, называется верхним концентрационным пределом воспламенения.

    Указанные пределы зависят от температуры газов и паров: при увеличении температуры на 100 ^ОС величины нижних пределов воспламенения уменьшаются на 8- 10 %, верхних - увеличиваются на 12- 15 %.

    Пожарная опасность вещества тем больше, чем ниже нижний и выше верхний пределы воспламенения и чем ниже температура самовоспламенения. Пыли горючих и некоторых не горючих веществ (например, алюминий, цинк) могут в смеси с воздухом образовать горючие концентрации.

    Наибольшую опасность по взрыву представляет взвешенная в воздухе пыль. Однако и осевшая на конструкциях пыль представляет опасность не только с точки зрения возникновения пожара, но и вторичного взрыва, вызываемого в результате взвихривания пыли при первичном взрыве. Минимальная концентрация пыли в воздухе, при которой происходит ее загорание, называется нижним пределом воспламенения пыли.

    Воспламенение жидкости может произойти только в том случае, если над ее поверхностью имеется смесь паров с воздухом в определенном количественном соотношении, соответствующим нижнему температурному пределу воспламенения.

    Источником зажигания может стать пламя, электрический разряд и др.

    Выделяют три основных вида само ускорения химической реакции при горении: тепловой, цепной и цепочно-тепловой. Тепловой механизм связан с экзотермичностью процесса окисления и возрастанием скорости химической реакции с повышением температуры. Цепное ускорение реакции связано с катализом превращений, которое осуществляют промежуточные продукты превращений. Реальные процессы горения осуществляются, как правило, по комбинированному (цепочно-тепловому) механизму.

    Различают несколько видов процесса горения:

    Вспышка - быстрое сгорание горючей смеси, не сопровождающееся образованием сжатых газов.

    Возгорание - возникновение горения под воздействием источника зажигания. Воспламенение - возгорание, сопровождающееся появлением пламени.

    Самовозгорание - явление резкого увеличения скорости экзотермических реакций, приводящее к возникновению горения вещества при отсутствии источника зажигания. Различают несколько видов самовозгорания:

    • химическое - от воздействия на горючие вещества кислорода, воздуха, воды или взаимодействия веществ;

    • микробиологическое - происходит при определенной влажности и температуры в растительных продуктах (самовозгорание зерна);

    • тепловое - вследствие долговременного воздействия незначительных источников тепла.

    Самовоспламенение - самовозгорание, сопровождается появлением пламени.

    Взрыв - чрезвычайно быстрое (взрывчатое) превращение, сопровождающееся выделением энергии с образованием сжатых газов.

    Основными показателями пожарной опасности являются температура самовоспламенения и концентрационные пределы воспламенения.

    Температура самовоспламенения характеризует минимальную температуру вещества, при которой происходит резкое увеличение скорости экзотермических реакций, заканчивающееся возникновением пламенного горения.

    Температура вспышки - самая низкая (в условиях специальных испытаний) температура горючего вещества, при которой над поверхностью образуются пары и газы, способные вспыхивать в воздухе от источника зажигания, но скорость их образования еще недостаточна для последующего горения.

    Температура воспламенения - температура горения вещества, при которой оно выделяет горючие пары и газы с такой скоростью, что после воспламенения их от источника зажигание возникает устойчивое горение. Температурные пределы воспламенения - температуры, при которых насыщенные пары вещества образуют в данной окислительной среде концентрации, равные соответственно нижнему и верхнему концентрационным пределам воспламенения жидкостей.

    Основной показатель пожарной опасности горючей жидкости — температура вспышки, т. е. температура, при которой над поверхностью жидкости образуются пары, способные вспыхивать от источника зажигания, но скорость их образования еще недостаточна для последующего горения. Чем ниже температура вспышки жидкости, тем большую пожарную опасность она представляет. Так, например, температура вспышки (°С) сероуглерода — (—50,1), акролеина — (—26), бензина — (-17,8), а солидола — (+200). Следовательно, акролеин, бензин и особенно сероуглерод являются легковоспламеняющимися жидкостями, которые могут вспыхивать даже зимой, а для вспышки паров солидола его необходимо нагреть до довольно высокой температуры.

    Скорость горения твердых горючих веществ во многом зависит от их удельной поверхности, т. е. отношения площади поверхности твердого тела к его объему, а также от степени их влажности. Удельная поверхность твердого тела увеличивается при измельчении. Так, в сыпучей массе сахар, мука и др. загораются с трудом, а в пылеобразном состоянии взрываются. Увеличение влажности материалов снижает скорость их горения. Горение древесины при влажности 70—80% прекращается.

    Степень воздействия теплового излучения зависит от теплотворной способности горючего материала и расстояния от зоны горения, на котором находится облучаемый объект (человек). Теплотворная способность горючих веществ различна. Так, при сгорании 1 кг нефти выделяется в среднем 44 МДж (10 500 ккал), 1 кг угля — 36 МДж (8500 ккал), обезвоженной древесины — 19 МДж (4500 ккал).

    Даже при отдельных пожарах температура в зоне горения может достигать 1000 ⁰С. В помещениях с ограниченным доступом воздуха (склады, подвалы и т. п.) температура повышается до 1200 ⁰С, а концентрация продуктов горения достигает токсических величин. При пожарах в хорошо вентилируемых зданиях концентрация дыма и окиси углерода не представляет серьезной опасности для человека. По частоте возникновения пожары занимают одно из первых мест среди чрезвычайных ситуаций антропогенного происхождения.

    Классификация пожаров.

    Все происходящие пожары условно подразделяют на пять классов:

    «А» наиболее распространенный класс пожаров. Он связан с горение твердых горючих веществ. Это мебель, конструкции здания, предметы обихода и многое другое, что применяется в быту, промышленности и сельском хозяйстве. Основную массу пожаров можно отнести к этому классу.

    «В» пожары с горением жидких горючих веществ - нефти, спирта, бензина, ацетона, которые используются главным образом в промышленности, транспорте и т.д. С отдельными пожарами горючих веществ можно столкнуться и в быту, например, при загорании емкости с бензином в гараже или лака при ремонте квартиры.

    «С» пожары, возникающие при возгорании горючих веществ газообразного состояния.

    «D» пожары, возникающие при горении металлов и металлосодержащих веществ (натрий, магний и т.д.)

    «Е» специфические пожары, происходящие в электроустановках, находящихся под напряжением.

    Наиболее опасны пожары в административных зданиях. Как правило, внутренние стены облицованы панелями из горючего материала. Потолочные штаты также выполнены из горючих древесных плит. Во многих случаях возникновению возгорания способствует неудовлетворительная огнестойкость древесины и других строительных материалов, особенно пластиков. Величина потерь среди населения при пожарах и взрывах колеблется в больших пределах и может достигать многих сотен и даже тысяч человек. Основными причинами, определяющими число потерь при пожарах и взрывах, являются: