2. Контроль массы тела

Вес (масса) тела – однозначные термины. Для определения (математического расчёта) жировой составляющей в весе тела применяется термин «масса тела» [1].

Показатель массы тела – высокочувствительный индикатор соответствия питания энергетическим потребностям организма. При отсутствии такого соответствия вследствие избыточного или недостаточного потребления пищи наступает ожирение или истощение, что в обоих случаях ведёт к расстройству здоровья. Тот же эффект возможен при малой или повышенной двигательной активности без соответствующих изменений энергетического потенциала рациона питания. В таких случаях ранее нормальное питание становится или избыточным, или недостаточным со всеми вытекающими из этого последствиями.

2.1. Когда излишек веса становится проблемой

На определенной стадии лишний вес превращается в серьезную проблему, которая влечет за собой массу заболеваний. И в основном удар приходится по сердечнососудистой системе.

При значительной степени ожирения жир накапливается в брюшной полости, и все внутренние органы оказываются расположены на большой жировой подушке, это ведет к целому комплексу разных проблем медицинского характера, которые резко снижают работоспособность, ухудшают качество жизни, ее продолжительность.

Вот что происходит в организме, когда в нем накапливается большой излишек жира. Развивается жировой гепатоз, и увеличивается в размерах печень. Продуцируется большое количество вредных липидов, что приводит к отложению их на сосудистой стенке. Поднимается диафрагма, разворачивается и принимает горизонтальное положение сердце, подтягиваются вверх и сжимаются легкие, из-за чего уменьшается их объем. Соответственно, объем кислорода, поступающего в легкие и потом – в кровь, также резко уменьшается. Развиваются гипоксия, ишемия и недостаточное кровоснабжение органов и клеток. При этом нарушается их нормальная работа. Сердце старается обеспечить подачу кислорода к органам и начинает работать в усиленном режиме, перекачивая большее количество крови. Оно работает примерно с такой же нагрузкой, как сердце профессионального спортсмена.

Но ресурсы сердца в таких условиях не бесконечны. Развивается артериальная гипертония, нарушается нормальный уровень глюкозы в крови, что ведет к развитию сахарного диабета II типа. Все вместе это так называемый метаболический синдром, который называют болезнью нашего века. Люди с таким диагнозом имеют массу проблем в обычной жизни. У таких людей снижается двигательная активность в повседневной жизни и снижается способность выполнять физические нагрузки. Формируется так называемый «порочный круг»: организм нуждается в двигательной активности, физических нагрузках, однако, будучи «недогружен» ими, утрачивает приспособленность к выполнению мышечной деятельности и отвыкает от неё. Постепенно развивается при этом двигательное «голодание», которое всё более ухудшает функциональное состояние организма и ведёт к развитию болезни – ожирению. Главное здесь – не допускать формирования вышеописанного «порочного круга», а, если он уже сформировался, что видно по мышечной слабости, одышке, учащению сердцебиения, надо стараться нормализовать двигательную активность.

Те изменения, которые являются функциональными, можно привести в приделы нормы, с помощью построения правильного питания, физических нагрузок, здорового образа жизни в целом. Но изменения, которые стали уже органическими, трудно нормализовать за счет питания, они требуют серьезного лечения и контроля врача.

Как узнать, когда излишек веса становится серьезной проблемой? Это зависит не только от количества жира, но и от того, в каких местах жир преимущественно скапливается.

Выделяют:

- ожирение по верхнему («мужскому») типу, когда жировые отложения накапливаются в области живота и выше, фигура приобретает форму яблока. Такое отложение жира обусловлено активностью мужских половых гормонов (рис. 1).

- ожирение по нижнему («женскому») типу, когда жир откладывается в основном на бедрах и ягодицах. Такое отложение жира также зависит от активности половых гормонов, но в данном случае женских. Силуэт становится похож на грушу (рис. 2).

С мешанная форма ожирения: наблюдается при больших отложениях жира.

Определить тип ожирения достаточно просто. Для этого нужно измерить окружность талии (ОТ), которая измеряется на задержке дыхания и окружность бедер (ОБ) и подсчитать их соотношение.

В норме окружность ОТ у женщины не должна превышать 80см, у мужчин – 94 см.

Если эти показатели больше – значит, в области живота присутствует избыточное отложение жира.

Разделив объем талии на объем бедер, если соотношение превышает 0,8 – у женщин, 0,9 у мужчин – это ожирение первичное.

норма: окружность бёдер больше окружности талии

ожирение: окружность бёдер меньше окружности талии

Рис.3 Рис.4

Знать форму отложения жира важно, но не менее важно знать выраженность (степень ожирения: насколько далеко все зашло). Наиболее информативным показателем степени ожирения считается индекс массы тела (ИМТ).

Рассчитать его можно по формуле: ИМТ= Масса тела (кг) / рост (м)²

И сравнить по представленной таблице 1.

Таблица 1