секунду и самой низкой амплитудой. При переходе ко сну начинают регистрироваться более медленные и высокоамплитудные ритмы: тета-ритм с частотой 4-7 в секунду и дельта-ритм с частотой 0,3-3,5 в секунду. В норме у взрослого человека в состоянии бодрствования эти 2 ритма не регистрируются. Их наличие свидетельствует о патологии.

12. Оболочки мозга и ликворная система

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая мозговая оболочка (dura mater). Это наружная оболочка. Она представлена плотной пластинкой, наружный листок которой выстилает изнутри полость черепа и спинно­мозговой канал (является частью надкостницы), а внутренний листок покрывает головной и спинной мозг. Оба листка в полости черепа на большей площади сращены друг с другом, а в местах их расхождения образуют синусы - стенку венозных синусов, обеспечивающих отток венозной крови, из головного мозга. На уровне спинного мозга между двумя листами находится рыхлая клетчатка, содержащая обильную венозную сеть. Под твердой мозговой оболочкой (между ней и паутинной оболочкой) находится субдуральное пространство.

Паутинная оболочка (arachnoidea) представляет тонкий бессосудистый листок, находящийся между твердой и мягкой мозговой оболочкой.

Мягкая оболочка (pia mater) непосредственно окружает головной и спинной мозг, содержит сосуды и нервы.

Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахноидальное (подпаутинное) пространство, где циркулирует цереброспинальная жидкость (ликвор). Ликвор и оболочки выполняют защитные функции, участвуют в обмене веществ в мозге и создают постоянное внутричерепное (ликворное) давление. Субарахноидальное пространство имеет несколько расширений, содержащих скопления цереброспинальной жидкости. Они носят название цистерн. Наибольшие из них находятся между мозжечком и продолговатым мозгом, на основании мозга и ниже места окончания спинного мозга (конечная, цистерна).

Помимо субарахноидального пространства к ликворной системе относятся желудочки мозга и центральный канал спинного мозга.

СМ. РИС. N 19

Все составные части ликворной системы сообщаются между собой. Таким образом, циркуляция ликвора осуществляется беспрепятственно в пределах ликворной системы.

Четвертый желудочек является непосредственным продолжением центрального канала спинного мозга. Он является полостью заднего мозга. Его дно образовано задней поверхностью продолговатого мозга и моста (ромбовидной ямкой). Через боковые отверстия четвертый желудочек соединяется с субарахноидальным пространством, имеет сообщение с большой цистерной, посредством сильвиева водопровода четвертый желудочек связан с третьим желудочком.

Третий желудочек является полостью промежуточного мозга; он расположен по средней линии между зрительными буграми, соединяется с боковыми желудочками,

расположенными в больших полушариях мозга.

Цереброспинальная жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается венами мягкой мозговой оболочки. Общее количество цереброспинальной жидкости у взрослых составляет 120-150 мл.

13. Кровоснабжение центральной нервной системы

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается внутренними сонными и позвоночными артериями.

Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии. Каждая внутренняя сонная артерия дает 2 крупные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии, которые кровоснабжают большую часть переднего мозга (больших полушарий и промежуточного мозга).

СМ. РИС. № 20

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и на границе продолговатого мозга и моста сливаются в общий ствол - основную артерию, которая в свою очередь разделяется на 2 задние мозговые артерии. Из бассейна позвоночных артерий кровоснабжается

часть затылочной доли, задние части височных и теменных долей, часть промежуточного мозга, ствол, мозжечок.

На основании мозга передние, средние и задние мозговые артерии анастомозируют друг с другом при помощи соединительных артерий, образуя замкнутый веллизиев круг. Благодаря этой системе возможна компенсация нарушенного кровообращения в бассейне той или иной артерии за счет других.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется спинальными артериями, отходящими от позвоночных артерий. Спинальные артерии также анастомозируют между собой.

Отток венозной крови от головного мозга происходит по системе глубоких и поверхностных мозговых вен, впадающих в венозные синусы твердой мозговой оболочки, оттуда по внутренним яремным венам в верхнюю полую вену. От спинного мозга отток крови осуществляется через 2 крупные внутренние вены и наружные вены, а затем в позвоночные артерии, венозные сплетения, расположенные между листками твердой мозговой оболочки.

14. Периферическая нервная система

К периферической нервной системе относятся черепные нервы, корешки, спинномозговые нервы, сплетения, ганглии.

Нервы являются основными элементами периферической нервной системы.

Нервы - это тяжи нервных волокон, связывающие центральную нервную систему с различными органами и тканями. Снаружи нервы заключены в соединительнотканную оболочку (эпиневрий), проникающую в нерв и покрывающую пучки нервов (периневрий) или отдельные волокна (эндоневрий). В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды. К периферии нервы ветвятся на все более мелкие, заканчиваясь в органах и тканях нервными окончаниями.

По расположению выделяют поверхностные и глубокие нервы. По функции: преимущественно двигательные, чувствительные, вегетативные, смешанные (они содержат волокна чувствительные, двигательные, вегетативные).

По уровню отхождения от ЦНС нервы подразделяют на черепные и спинномозговые.

15. Черепные нервы

12 пар черепных нервов отходят от головного мозга. Их волокна берут начало от ядер (скопления тел нейронов) в стволе головного мозга, выходят за пределы ЦНС на основании мозга, покидают полость черепа через соответствующие каналы и отверстия и разветвляются на голове и шее, а блуждающий нерв также в грудной и брюшной полости.

Чувствительньми являются черепные нервы:

I пара - обонятельный (n. olfactorius),

II пара - зрительный (n. opticus),

VIII пара - преддверноулитковый (n. vestibulocochlearis). Волокна этих нервов начинаются от рецепторов соответствующих анализаторов и при их поражении нарушаются соответственно функции обоняния, зрения, слуха, равновесия. К группе преимущественно двигательных относятся III,IV,VI XI и XII пары.

III пара - глазодвигательньй (n. oculomotorius),

IV пара - блоковый (n. trochlearis), VI пара - отводящий (n. abducens).

Они иннервируют мышцы, обеспечивающие движения глазного яблока. При их поражении развивается косоглазие, двоение, ограничение движений глазного яблока в сторону пораженной мышцы. А при поражении всех трех пар движения глазного яблока невозможны

III пара также иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна этого нерва иннервируют мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу. Поэтому при поражении III пары помимо расходящегося косоглазия отмечается опущение верхнего века (птоз), расширение зрачка и расстройство аккомодации (ухудшение зрения на близкое расстояние). Таким образом, по сути глазодвигательный нерв является смешанным (содержит двигательные и вегетативные волокна).

11. пара - добавочный (n. accessorius) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную, обеспечивая поворот головы и поднимание руки выше горизонтали.

12. пара - подъязычный (n. hypoglossus) иннервирует мышцы языка.