27. Психостимуляторы адаптогени. Визначення. Фармакологічні ефекти. Покази до застосування. Побічні ефекти.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (психотоники, психоаналептики. психомоторные стимуляторы)

Психостимуляторами называют препараты, способные активизировать психическую и физическую деятельность организма Под их действием повышается настроение, умственная работоспособность, снимается чувство усталости, сонливости, иременно снижается потребность во сне В более высоких дозах они оказывают ана-пептическое действие.

По химическому строению выделяют две группы психостимуляторов

1. Фенилалкиламины — фенамин, сиднокарб.

2. Метилксантины — кофеин.

Показания к применению:

2. Для повышения умственной и физической работоспособности

2. В психоневрологии — заболевания. сопровождающиеся заторможенностью, иялостью. апатией, астенией (нарколепсия, последствия энцефалита, вялотекущая шизофрения и др.).

Угнетение ЦНС. вызванное нейролептиками, транквилизаторами, снотворными.

4. Алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии, вялости

5. В качестве аналептиков при состояниях, сопровождающихся угнетением бульварных центров (бытовые отравления, удушья, отравления снотворными и другими лекарственными препаратами).

Кофеин.

Вместе с теобромином и теофиллином относится к метил ксантинам Действие кофеина на ЦНС было хорошо изучено И П Павловым и его сотрудниками, показавшими, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга. Препарат способен усиливать положительные условные рефлексы и повышать двигательную активность Показания к применению: инфекционные и другие заболевания,

сопровождающиеся угнетением ЦНС и сердечно-сосудистой системы, отравление препаратами угнетающего типа действия - снотворные, большие дозы этанола и др.; при вазодилятационной форме мигрени; іля повышения умственной и физической работоспособности, для устранения сон л и вости (продление периода бодрствования), гипотония Назначают взрослым внутрь по 0,05 0.1 г 2-3 раза в сутки

Противопоказания склонность к бессоннице, повышеная возбудимость, ги­пертония атеросклероз сосудов (тяжелые формы), старческий возраст глаукома

Форма выпуска порошок

Кофеиннатрия-Бензоат.

В отличие от кофеина — основания кофеин-натрия-бензоат легко растворяется в воде. По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям аналогичен кофеину. Используется также в качестве аналептика. Из-за лучшей растворимости в воде быстрее выводится из организма.

Принимают: внутрь в порошках и таблетках 2-3 раза в сутки по 0.1 — 0,2 г на прием (взрослым): п/к — по 1 мл 10-20% раствора. Детям —внутрь по 0,025 —0,1 г на прием, п/к — по 0,25 — 1 мл 10% раствора в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 г; детям — таблетки по 0.075 г, ампулы по 1-2 мл 10—20% раствора.

АДАПТОГЕНЫ

Это препараты растительного происхождения, оказывающие общетонизирующее действие на организм. Сюда относятся препараты женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи, заманихи и др. растений. Указанные препараты, используемые чаще всего в виде настоек, оказывают мягкое стимулирующее действие, повышая умственную и физическую работоспособность, увеличивают приспособительные (адаптогенные) возможности организма.

Коршь Женшеню.

В медицинской практике используется в виде спиртовой настойки (1:10). Применение: в качестве тонизирующего средства при гипотонии,

неврастении, переутомлении, усталости.

Противопоказания, гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл. Применяют по 30-40 капель 2-3 раза в сутки до еды. Курс лечения — 30-40 дней.

Экстракт Элеутерококка жидкий

Жидкость темно-коричневого цвета, своеобразного запаха.

Показания: см. женьшень

Применяют по 20-30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25-30 дней Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

27. Ноотропні засоби. Візначення. Фармакологічні ефекти. Показі до застосування. Побічні ефекти.

НООТРОПНІ ЗАСОБИ —

Ноотропнис препарати (віл греч ноос — мислення, розум, тропос — сродство) це препарати, що надають активуючу дію на інтеграційні механізми мозку, поліпшуючі навчання, пам'ять і розумову діяльність, що підвищують стійкість мозку до дії «агресивних» чинників Ноотропи покращу ють мозковий кровообіг, підвищують резистентність організму до екстремальних дій. покращують пізнавальні (когнітивні) функції, володіють і!гигипоксическим дією завдяки зменшенню потреби організму в кисні Пірацетам.

Добре всмокту ється при прийомі всередину, легко проникає у всі органи, в т ч тканини мозку. Виводиться нирками в незміненому вигляді.

Пірацетам стимулює окислительно-востановительньїе процеси, підвищує утилізацію глюкози, покращує регіонарний кровотік в зоні ішемії мозку Поліпшення енергетичних процесів під впливом пірацетаму приводить до підвищення стійкості тканин мозку при гіпоксії і токсичних діях Під впливом пірацетаму за рахунок прискорення обороту АТФ. підвищення активності аденілатциклази і інгібірування нуклеотид-фосфатазьі відновлюються і стабілізуються порушені функції мозку (увага, пам'ять, мова).

Свідчення: захворювання нервової системи, обумовлені порушенням

судинних і обмінних процесов в мозку: атеросклероз головного мозку; паркінсонізм: церебро-сосудистая недостатність, що виявляється у вигляді порушень пам'яті, у ваги, мови: порушення мозкового кровообігу після травм головного мозку, ішемічного інсульту і інтоксикацій: невротичні стани: в геронтологи: у педіатрії при цереброастенических, знцефалопатических порушеннях, интелектуальной недостатності: при лікуванні алкоголізму і наркоманії: при гострому отруєння алкоголем, барбітуратами.

Побічні ефекти: дратівливість, диспепсії, загострення ІХС.

Призначають дорослим всередину по 0.4 г 3 рази на день, збільшуючи добову дозу цо 2.4-3.2 г. тобто до 6-Х пігулок в добу При розвитку терапевтичного ефекту дозу посту пово знижують до початкової. Дітям — по 0.2-0,4 г 3 рази на добу залежно від віку. Курс лікування — 0.5-6 унсяців Ампульний р-р вводиться в/м ними в/в по 2-6 ампул в добу Форма випуску пігулки по 0.4 і 0.8 покритих оболонкою, капсу ли по 0.4. ам- пупм по 5 мл 20% розчину Аміиалон.

Це гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) Вона є біогенною речовиною, яка бере участь в обмінних процесах головного мозку По сучасних уявленнях. ГАМК є медіатором гальмування в ЦНС

ГАМК підсилкк енергетичні процеси, підвищує дихальну активність

тканин головного мозку; покращує утилізацію мозком глюкози; покрашує мозковий кровообіг; полегшує видалення з мозку токсичних речовин Дія ГАМК на ЦНС здійснюється за допомогою специфічних рецепторів Гамк-ергичеських, взаємозв'язаних з дофаминергическими рецепторами мозку.

Аміналон виходить синтетичним шляхом. В умовах церебральної патології аминалон сприяє, поліпшенню динаміки нервових процесів, покращує пам'ять, мислення, надає м’яку психостимулюючу дію, сприяє відновленню рухів і мови після порушень мозкового кровообігу.

Свідчення: див. пірацетам.

Застосовують всередину до їжі по 0,25-1 г 3 рази на добу. Дітям по 0.5-3 г в добу залежно від віку.

Курс лікування — 0,5-6 місяців.

Побічні ефекти; диспепсичні реакції, порушення сну, підвищення АТ.

Форма випуску: пігулки по 0,25 г, покриті оболонкою.

•c** ^іжч\\*^.\\^Д v» »va-*^*

rS* »>ЛС»\Л|»Ш f(W IГ* ^fcr*

r>№ ж«^ T» •чТ»ч\'5\1Г^,»^'^:1Ж'

» • »Wvt*¹ Г*Л» ,'CV)VMf>i ШМ 'V'* ХХв****

^ \>v u m» Лл* ü $ »Mn і >i¹ИШ йлз*кл>л*

сбсомм*в т Z

t^pi^ca

OûE»5S4l»

^VM Sa>T40i3t '^гз5тГїЧ» ЛГ«£іе?

* '-s^rc^V <<W* _ . ,. ;

V „LLIÜ» r KMKKnNKNRl • V»v^^ *♦ ' “

.^-' ^ WSTN*.-*» •»»••*• ««S'*N«**«l«-*‘ <*>=»

•OfV« NC"*

'МВ0«*Яіі Цї»

^ * V’

XQjKHK“

IV*«»' '*■’■*»•■ >*"•**«■»« ЧЧШРМЯК* •

ЛМг S

ф tu wici6ifi»i диг«ф*д4мюп мрапамяп шгтшчощ&ш бараяно - ЛММНЯЙМ т ММвГОИ иоолзопные з^^гм

МОЭГОШОА цроастск yry*tfWOT T*wt ЛРЄПЩМГ> ИРГИ Ірщеіі «ОСТЬ (feMTtlWMl PQ\

Н鹫ОвН - V^V#r«J?Tî

Осм^ркйгг 4 части пе«оятаэбови»" « * ' *4»r~s -ешспи-овоі вст~»

СЧЛ^ЫМ*- ТрЧМЭС COCVB^peCUMD*HOtu»ee ХМСТ^ме И ~ У¹ ИИ— Г

кгойсочвб'м^н«^ мозга » mas»

ГУгиана мги с пгмчм© чт і «пс при нарчл^ениш м у пмгг : ^|р'^і"^гг^геі 11~ ніг

ПСМ ПИШИ ^9$шОЄОіР<<«ЄОПО( ООриБОС * ОфГаЯММВМПШ игт* ожообі«) ■— там » сбмньа "ооиессзв т» rwTTtf»èsTs«cw і*с~гсо»и зг^ягчт »

Гобс^-is.«? îÇOScTb; Tmjt «.^r;scraD лсмгяаа « ~~ігі ш

”Ö'^,,C»SC»04T*.?>-M*e

«дсг'спь тг* ~ даилэс~ эс sos'M« лгм» ~осг>? *_Lî»

£■ Хв^СИЖ* S"KOÄ і ~+&Лвф ш".Э?~И*О.И і<11 "и і

чса-—*t»crs£ ншгс'Тйьег - Xs/Шпоі Tccxrrss СЪ’ТЭ*^ттгт"

C'N'?""#?'' S»iCÄCT5» ТЗ£0йСїГШ*-*гЇ в -»•нгГ”'«^*С©2» исту» " ЗС.

MCJTt "ііїГЖ^ЙГИ'^СЗІЇИЇ ^Х"(.Is исяс •.•J# СЧі*'' •і5»Л^'Ит*~Л ' S*?C~SJHC

~*0*ÄSÄ^»S 1 ^K?*~ i>«n 'vST'»' MC 3' IlLO~r CO®T*3tt ^ПЯЯШЬ»

їчсжОїог^схжх dxxi^î %й<я~^,Г'а~ь. ~го^э**^есжа*5 os» ■ пат і ш с>^^ХГ~еж TÇSSTïSXSÂS û«-SZipCar. bteHacSSpS

Г‘С0гмчь>*е хгоїо» «SK» T«cji » _*ft» збшз» cra5oc~t

"СС^ЙОХНЮв^' Л. .(Ы* (ЙНС!лЭЭСТ Ш0*«'ЙГX Ш ZÄ

C*rowsi ТО'^Т»

тч'-to. - тс Г • "Г

27. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ Нарушение мозгового кровообращения может быть симптомом при некоторых заболеваниях, а может протекать самостоятельно Наиболее частыми причинами, ведущими к нарушению мозгового кровотока являются гипертоническая болезнь, атеросклероз артерий головного мозга, токсические воздействия на сосуды мозга, а также травмы головы у детей в период родов.

Нарушение мозгового кровотока клинически проявляется головной болью, головокружением, главным образом при переходе из горизонтального положения в вертикальное, уменьшением умственной работоспособности, повышением утомляемости, ослаблением памяти, эмоциональной лабильностью и др. симптомами.

К средствам с преимущественным действием на мозговое кровообращение относятся:

Циннаризин - Стпапяпит, Э^дегоп*

Избирательно расширяет мозговые сосуды, в меньшей степени коронарные и периферические.

Механизм действия:

• на стенки сосудов оказывает спазмолитическое действие;

• потенциирует действие СОг на сосуды мозга;

• снижает реакцию сосудов на биогенные сосудосуживающие вещества (типа ангиотензина);

• является антагонистом иона Са**;

• снижает возбудимость вестибулярного аппарата;

• обладает противогистаминной активностью.

На артериальное давление существенного влияния не оказывает. Показания к применению: нарушения мозгового кровообращения, связанные с гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов мозга; после травм мозга; при мигрени; при болезни Меньера; при нарушениях периферического кровообращения; при аллергических заболеваниях.

Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, диспепсия Форма выпуска: табл. по 0,025 (во время еды); капсулы по 0.075; флаконы по 20 мл 7,5% р-ра для приема внутрь каплями Кавинтон - Сау/п(оп* Син.: Винпоцетин Полусинтетическое производное алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке Расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, способствует утилизации глюкозы

Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы Механизм его действия свяхан с ингибированием фосфодиэстеразы, и накоплением в тканях

ЗО. Антідепресанті. Класифікація по механізму дії та по хімічній будові. Показі до застосування. Побічна дія та її профілактика.

До антидепресантів відносять препарати, здатні усувати синдроми эмо-и'] чального пригноблення і депресії їх застосовують в лікуванні різних форм пси-пюских розладів, що супроводжу ються ознаками депресії Класифікація:

І Інгібітори МАО

3. Трициклічні антидепресанти (інгібітори зворотнього захплення серотоніну

та нордреналіну) [

4. Селектівні інгібітори зворотнього захоплення лише серотоніну

4. Селектівні інгібітори зворотнього захоплення норадреналіну

5. а2-адренергічні антагоністи.

Імізин.

Це трициклический антидепресант Застосовується при депресіях з ї переважанням загальмованості.

Препарат гальмує зворотне нейрональный захоплення моноамінів — нейромедіаторів (норадреналіну. дофамина і серотоніна), сприяє їх накопиченню в синаптической щілині, підсилюючи їх активність При цьому активність МАО не змінюється Застосування препарату при депресивних станах супроводжується поліпшенням настрою (тимолептичний ефект), зменшенням туги, появою бадьорості, підвищенням загального і психічного тонусу організму.

Дозування призначають всередину після їжі. починаючи з 0.075-0.1 г вдень, дозу підвищують до 0.2-0.25 г в добу (до настання антидепресивного ефекту). Курс лікування — 4-6 тижнів, потім дозу поступово знижують через кожних 2-4 дні і переходять на підтриму ючі дози — 0.025 г 1-3 рази на добу. При важких формах депресії прийом препарату всередину поєднують з в/м введенням по 2 мл 1.25% розчину І -3 разу на добу.

Побічні ефекти: головний біль, галюцинації: пітливість, серцебиття, сухість в роті (холинолитическое дія), пору шення акомодації, аллер-гичекие реакції (висипи).

Протипоказання: гострі захворювання печінки і нирок, кровотворних

органів, діабет, рассгройство мозкового кровообігу , атонія сечового міхура, епілепсія.

Форма випуску пігулки по 0.025. покриті оболонкою, ампу ли по 2 мл 1.25% розчину