21. Седатівні засоби. Візначення. Препараті. Фармакологічні ефекти. Показі до застосування. Побічна дія.

Препарати цієї групи підсилюють процес гальмування або ослабляють процес збудження і таким шляхом надають заспокійливу, регулюючу дію на центральну нервову систему. Вони в різній мірі підсилюють дію інших речовин, що роблять депримирующее вплив на ЦНС.

Заспокійливу дію на ЦНС надають в малих дозах снодійні, транквилизирующие, нейролептичні засоби, але седативное дія у них не головна.

Препарати брому. Концентрують і підсилюють процеси гальмування в корі юловного мозку, можуть відновлювати рівновагу між процесами гальмування і збудження. При неврозах призначають препарати брому з препаратами кофеїну, оскільки при цьому страждають обидва процеси (збудження і гальмування), хоча і в різній мірі. Тому поєднання вказаних препаратів ефективніше, ніж призначення кожного з них окремо. Потрібно враховувати, що до препаратів брому і кофеїну чутливість людей неоднакова і дози слід підбирати індивідуально. Препарати брому призначають також при істерії, підвищеній дратівливості, безсонні, епілепсії, гіпертонічній хворобі.

Тривалий прийом бромідів може викликати побічні реакції у вигляді бро- мизма: нежить, кашель, кон’юнктивіт, шкірні висипання, зниження пам'яті, слабкість. При бромизме слід відмінити препарат, призначити натрію хлорид 10-20 г і доба (хлориди виводять броміди) і рясне пиття — до 5 л в добу Натрію бромід

Білий кристалічний порошок, солоний на смак, гігроскопічний. Призначають всередину до їжі в пігулках і розчинах, внутрішньовенно вводять 5%- І0% розчини по І 5-Ю мл.

Форма випуску: порошок, пігулки по 0.5 г і в 3% розчині для прийому всередину , Для дітей випускаються в 1%. 2% і 3% розчинів з фруктовим сиропом по і00 мл.

Корневіше і корінь Валеріани

Корінь і кореневище містять алкалоїди (валерин, хатинин). валеріанову кислоту, складний ефір бернеола і ізовалеріанової кислоти, органічні кислоти, дубильні речовини, цукру і інші речовини Препарати валеріани надають, заспокійливе дію на центральну нервову систему, зменшуючи її збудливість, підсилюють дію снодійних, проявляють також спазмолітичну дію

Свідчення при неврозах, нервовому ібудженні. порушенні сну, серцево- судинних неврозах, спазмах шлунково-кишкового гра кіл Препарати валеріани добре поеднуються і іншими заспокійливими і серцевими засобами

Застосовують у вигляді

• настою валеріани з розрахунку 10,0-20,0 кореня на 200 мл води;

• настоянки валеріани по 20-30 крапель на прийом;

• екстракту валеріани, який випускається по 0,02 г у вигляді пігулок, покритих оболонкою (призначають по 1-2 пігулки на прийом).

Корвалол

Комбінований препарат. Містить етиловий ефір бромизовапериановой кислоти, фенобарбітал, масло пом'яті перцевою і ін. Надає заспокійливу і спазмолітичну' дію, сприяє настанню сну.

Застосовують при неврозах з підвищеною дратівливістю, порушеннях сну. як спазмолітичний засіб при легких формах стенокардії, гіпертонії. Призначають по 15-30 крапель на прийом.

Форма випуску: флакони по 15 мл Корвалдін.

Комплексний препарат, що містить етиловий ефір альфа- бромизовалериановой кислоти, фенобарбітал, масло пом'яті, масло хмеливши і ін. Надає седативное і спазмолітичну дію, пригноблює ЦНС. розслабляє гладку мускулатуру, рефлекторно розширює коронарні судини Свідчення: стенокардія, тахікардія, невроз з підвищеною

раздражитеяьностю, безсонням, вазомоторні розлади.

Протипоказання: виражене порушення функції печінки і нирок.

Побічні дії: сонливість. Призначається всередину, до їжі. з невеликою кількістю рідини по 15-30 крапель 3 р/день. При пароксизмальній тахікардії і спазмі судин — разова доза 40-50 крапель. Дітям від 3 до 15 крапель залежно від віку. Форма випуску: флакони по 25 мл.

Протипоказання пригноблення функції дихального а-туу. гостр. захворювання черевноі порожнини (гострий живіт) до діагноз травми черепа — із-за небезпеки підвищення «иутргерспиого т*ску ЩО може привести до набряку мозку; загальне виснаження Морфін абсолютно протипоказаний дітям до І року, а також для знеболення пологів _ із-за небезпеки проходження його через плацентарний бар'єр і можливого пригноблення дихання у плоду Старечий вік

Дозування дорослим морфій вводять п/к по І мл 1 % розчину, •середину по 0.01-0.02 г. в пороші, пігулках або краплях Дггям старше ш 2-і роки, ■залежно віл віку по 0,001-0,005 г на прийом

Побічні ефекти: найчастіше виявляються у вигляді н>доти блювоти і

пригноблення дихання Ці ефекти ослабляються при одночасному введенні атропіну або інших М-хол і нолітіков (мстацим)

Виші дози: дорослим всередину і п/к — разова — 0.02 г. добова — 0.05 р форма випуску, пігулки по 0.01 г. ампули і шприц-тюбики по І мл І % розчину.

Морфін і інші наркотичні анальгетики зберігаються в списку А

Синтетичні замінники морфіну

Промедол.

Легко всмоктується і налає сильну аналыезиру ющее дію як при прийомі всередину, так і при парентеральному введенні. По дії на ЦНС схожий з морфіном. На відміну від останнього, менше пригноблює дихальний центр і менше порушує блювотний центр, в меншій мірі активує блукаючий нерв Обкопує помірну спазмолітичну дію на гладком’язові органи, бронхи, сечоводи, проте підвищує тонус кишечника, жовчних ШЛЯХІВ і підсилює скорочення мускулатури матки; шийка матки при цьому розслабляється (відмітна особливість). Останнє вельми важливе для знеболення і прискорення пологів. 1! середньо терапевтичних дозах промедол не надає токсичної дії на організм матери і плоду .

Промедол вводиться в/м, в/в. п/к і всередину.

Дозування: всередину дорослим по 0.025-0.05 г на прийом, п/к- і в/м по І мл

Розчину, при сильних болях, особливо при злоякісних пухлинах

вводять по 1-2 мл 2% розчину. Дітям старше за 2-і роки промело і

призначають по 0,003-0.01 г на Прием, залежно від віку Дія промедолу

наступає через 10-20 мин. маслаку введення і зберігається впродовж 3-4 годин і більш.

Переноситься хворими добре, зрідка буває нудота, слабкість, запаморочення Форма випуску: порошок, пігулки по 0,025, шприц-тюбики і ампули по І мп 1-2% розчину.

Фентаніл

Володіє швидкою, сильною, але короткочасною анальгезирующим дією При в/у введенні максимальний ефект розвивається через 1-3 хвилини і