Алгоритми до теми №8:

№

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

Провести обстеження хірургічного хворого

Виконувати в такій послідовності:

І. Паспортна частина:

Прізвище, ім’я, по-батькові.

Вік.Стать.Група крові і резус. Побічна дія медикаментів.

Професія та місце роботи.

Адреса місця проживання.

Адреса і прізвище родичів.

Дата і час госпіталізації.

Дата і час виписки.

Поступив в стаціонар з невідкладним хірургічним захворюванням так, ні (підкреслити). Через скільки годин після початку захворювання, травми.

Діагноз лікувальної установи, яка направила хворого.

Клінічний діагноз (основний та супутні захворювання, дата встановлення діагнозу).

Діагноз кінцевий клінічний (основний, ускладнення, супутні захворювання).

Результати лікування: виздоровлення, поліпшення, погіршення, залишилось без змін, хворий помер (підкреслити).

ІІ. Скарги хворого. ІІІ. Анамнез даного захворювання. ІV. Анамнез життя. V.Об’єктивне обстеження. Загальний стан хворого. Свідомість. Положення в ліжку. Вираз обличчя. Будова тіла. Ріст, вага. Температура тіла.

VI. Обстеження хворого за системами. Шкіра. Волосяний покрив. Слизові оболонки рота.

Мигдалики. Запах з рота. Підшкірна клітковина. Молочні залози. Лімфатичні вузли. М’язи. Кістки. Суглоби. Органи дихання. Пальпація грудної клітки. Голосове тремтіння. Порівняльна перкусія. Органи кровообігу. Огляд ділянки серця. Пульсація в епігастральній ділянці, яремній ямці. Перкуторно. Артеріальний тиск. Функціональні проби. Шлунково-кишковий тракт. Глибока, методична, ковзна пальпація. Сигмовидна кишка.

Сліпа кишка. Червоподібний паросток. Висхідна, нисхідна та попереково-ободова кишки. Шлунок. Печінка. Жовчевий міхур. Перкусія. Аускультація.

Пряма кишка та анальний отвір. Сечовидільна система. Пальпація сечового міхура.

Нервова система.

Дермографізм.

VII. Місце захворювання.

Обстеження. Огляд. Активні рухи. Пасивні рухи. Перкусія.

Пальпація. Аускультація.

VIII. Попередній діагноз.

ІХ. Лабораторні аналізи.

Х. Рентгенівське обстеження.

ХІ. Інструментальне обстеження.

ХІІ. Біопсія, бактеріо- та цитологічні дані.

ХІІІ. Кінцевий діагноз.

ХІV. Лікування.

ХV. Щоденник.

ХVI. Графічне зображення температурної кривої, пульсу, артеріального тиску.

XVII. Епікриз.

ХVІІІ. Література, використана при вивченні захворювання, проведенні лікування та написанні історії хвороби.

№

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

Провести курацію хірургічного хворого

2. Написати студентську історію хвороби

Виконувати в такій послідовності:

І. Паспортна частина:

1. Прізвище, ім’я, по-батькові.

2. Вік.

3. Стать.

4. Група крові і резус.

5. Побічна дія медикаментів.

6. Професія та місце роботи.

7. Адреса місця проживання.

8. Адреса і прізвище родичів.

9. Дата і час госпіталізації.

10. Дата і час виписки.

11. Поступив в стаціонар з невідкладним хірургічним захворюванням так, ні (підкреслити).

12. Через скільки годин після початку захворювання, травми.

13. Діагноз лікувальної установи, яка направила хворого.

14. Клінічний діагноз (основний та супутні захворювання, дата встановлення діагнозу).

15. Діагноз кінцевий клінічний (основний, ускладнення, супутні захворювання).

16. Результати лікування: виздоровлення, поліпшення, погіршення, залишилось без змін, хворий помер (підкреслити).

ІІ. Скарги хворого.

ІІІ. Анамнез даного захворювання.

ІV. Анамнез життя.

V. Об’єктивне обстеження.

Загальний стан хворого.

Свідомість.

Положення в ліжку.

Вираз обличчя.

Будова тіла.

Ріст, вага.

Температура тіла.

VI. Обстеження хворого за системами.

Шкіра.

Волосяний покрив.

Слизові оболонки рота.

Мигдалики.

Запах з рота.

Підшкірна клітковина.

Молочні залози.

Лімфатичні вузли.

М’язи.

Кістки.

Суглоби.

Органи дихання.

Пальпація грудної клітки.

Голосове тремтіння.

Порівняльна перкусія.

Органи кровообігу.

Огляд ділянки серця.

Пульсація в епігастральній ділянці, яремній ямці.

Перкуторно.

Артеріальний тиск.

Функціональні проби.

Шлунково-кишковий тракт.

Глибока, методична, ковзна пальпація.

Сигмовидна кишка.

Сліпа кишка.

Червоподібний паросток.

Висхідна, нисхідна та попереково-ободова кишки.

Шлунок.

Печінка.

Жовчевий міхур.

Перкусія.

Аускультація.

Пряма кишка та анальний отвір.

Сечовидільна система.

Пальпація сечового міхура.

Нервова система.

Дермографізм.

VII. Місце захворювання.

Обстеження.

Огляд.

Активні рухи.

Пасивні рухи.

Перкусія.

Пальпація.

Аускультація.

VIII. Попередній діагноз.

ІХ. Лабораторні аналізи.

Х. Рентгенівське обстеження.

ХІ. Інструментальне обстеження.

ХІІ. Біопсія, бактеріо- та цитологічні дані.

ХІІІ. Кінцевий діагноз.

ХІV. Лікування.

ХV. Щоденник.

ХVI. Графічне зображення температурної кривої, пульсу, артеріального тиску.

XVII. Епікриз.

ХVІІІ. Література, використана при вивченні захворювання, проведенні лікування та написанні історії хвороби.

Виконувати в такій послідовності:

1. Порядок написання історії хвороби повинен бути до аналогічним до порядку проведеного обстеження хворого.

2. Кожний розділ історії хвороби слід розміщувати на новому листі.

3. Назви розділів слід вказувати також і на латинській мові.

4. Недопустимо вклеювання в студентську історію хвороби стандартних форм реєстрації інформації про хворого.

5. Студентська історія хвороби повинна бути написана на державній мові, без граматичних та стилістичних помилок, зрозумілим для читання почерком (допускається друкування на комп’ютері), без виправлень і помарок.

6. Історію хвороби слід вчасно (в призначений викладачем термін) здати для перевірки.