Алгоритми до теми №16

№

п/п

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

Надати першу допомогу хворим з діагнозом газової гангрени.

1. Ввести протигангренозну сироватку в кількості 150000 МО.

2. Широко розсікти рану для забезпечення доступу кисню.

3. Обробка рани окисниками (Н₂О₂).

Протигангренозну сироватку слід вводити під наглядом лікаря.

2.

Провести екстрену профілактику правцю.

Протиправцеву сироватку вводять в/м в дозі 100000-150000 АО 2-3 рази підряд, зменшуючи кожного разу дозу на 50000 АО.

Перед введенням сироватку підігрівають до t-36-37⁰ С.

3.

Надати першу допомогу хворим з діагнозом дифтерії.

Ввести в/м антитоксичну протидифтерійну сироватку в кількості 25000-50000 АО.

Обов’язкова ізоляція хворих.

4.

Надати першу допомогу хворих з діагнозом сибірська виразка.

Ввести сироватку проти сибірської виразки в кількості 50-100 АО.

Оперативне лікування протипоказано.

№

п/п

Завдання

Вказівки

Примітки

1

Первинна хірургічна обробка рани.

Дезінфекція операційного поля у радіусі до 10 см навколо рани.

Знеболювання (загальне чи місцеве – залежно від рани та стану потерпілого).

Розрізування рани впродовж її довгої осі.

Ревізія порожнини рани.

Видалення з рани сторонніх тіл.

Вирізування країв рани і дна в межах здорових тканин.

Проведення після зміни рукавичок і інструментарію гемостазу в рані.

Промивання рани антисептиками.

Дренування рани.

Зашивання рани.

Можлива додаткова травматизація (пошкодження судин, нервів). В ділянці голови необхідне щадячи висікання країв рани, щоб запобігти діастазу країв.

2

Активне дренування рани

В процесі первинної хірургічної обробки після промивання рани антисептиком в порожнину рани вводять стерильну полівінілову трубку перфоровану на кінці.

Через контрапертурний отвір трубку виводять назовні і фіксують до шкіри.

Рану ушивають.

Полівінілову трубку приєднують до трьох банкової системи, або активно відсмоктуючого пристрою.

Рана і дренаж, після обробки антисептиком, закриваються асептичною пов’язкою

При поганій фіксації дренажу і неакуратних маніпуляціях, можливий вихід дренажу з рани.

При недотриманні правил асептики при догляді за дренажем, можливе повторне інфікування рани.

3

Проведення проби за Безредьком при введенні сироваток.

Вводять 0,1 мл розведеної (1:100) сироватки внутрішьошкірно.

Через 20 хв вводять 0,1 мл нерозведеної сиворотки підшкірно.

За негативного результату (діаметр папули не перевищує 0,9 см) решту сиворотки вводять внутрішньовенно і внутрішньом’язово).

Погрішності в проведенні проби, а також неправильна оцінка результатів можуть привести до виникнення анафілактичного шоку.