Влияние ферментов на проницаемость эмали

Влияние слюны на проницаемость эмали обусловлено наличи­ем в ней ферментов. В настоящее время их обнаружено более 50.

Изучение влияния гиалуронидазы на проницаемость эмали име­ет особое значение.

Предполагают, что микробная гиалуронидаза повышает про­ницаемость эмали в самых разных стадиях развития кариозного процесса. Способностью же к образованию гиалуронидазы обла­дают микробные ассоциации (лактобактерии и стрептококки), по­лученные из зубного налета, из пародонтальных карманов, со сли­зистой оболочки зева и глотки.

Важным представляется изучение влияние калликреинов на про­ницаемость. Ведь кинины, продуцируемые слюнными железами человека, участвуют в патологических и физиологических процес­сах (регуляции микроциркуляции, фибриноллизе, аллергии, вос­палении).

Активность калликреина повышается при кариесе (Б.Н. Котомина), что ведет к увеличению проникновения ⁴⁵Са в эмаль при­мерно в 3 раза.

При множественном кариесе отмечается увеличение активно­сти кислой и щелочной фосфотаз в ротовой жидкости. Фосфотазы катализируют гидролитическое расщепление органических эфиров фосфорной кислоты и играют важную роль в минерализа­ции тканей зуба. Основным источником фосфотаз являются боль­шие слюнные железы, а также продукты жизнедеятельности мо­лочнокислых бактерий, актиномицетов, стрептококков.

В опытах in vivo показано, что щелочная фосфотаза; снижает проницаемость эмали для кальция почти в два раза. Проницае­мость зубов, обработанных кислой фосфотазой, увеличилась для ⁴⁵Са примерно в 40 раз во всех слоях эмали.

Влияние зубного налета на проницаемость

Проведенные исследования (В.Н. Чиликин) показывают, что зубной налет (бляшка) повышает уровень проницаемости эмали, за счет воздействия ферментов (гиалуронидаза, каклликреин и др.), содержащихся в нем. Однако нельзя исключить и второй вариант - изменение проницаемости эмали под воздействием органичеких кислот (молочной, уксусной, пропионовой), образующихся под налетом.

Влияние возраста на проницаемость

Проницаемость эмали зубов человека зависит от стадии их раз­вития. Исходный уровень проницаемости гипоминерализованных зон эмали очень высокий и значительно снижается к моменту «со­зревания» твердых тканей зубов.

Уровень проницаемости эмали снижается в следующей после­довательности: не прорезавшиеся зубы - постоянные зубы вскоре после созревания - молочные зубы - постоянные зубы у взрослых. Особенно резкое снижение наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет. Снижение проницаемости тканей расценивается как повышение резистентности к кариесу. В зрелой эмали проницаемость не пре­кращается, происходит ионный обмен при постоянстве химичес­кого состава тканей зуба.

Имеются данные (J. Brever. исоавт., 1958) об изменении проница­емости эмали в зависимости от групповой принадлежности зуба: уве­личение проницаемости в направлении от резца к моляру.

По разному проницаемы различные поверхности зуба: языч­ная более проницаема, чем губная; а на губной поверхности - при-шеечная область.

Y.N. Yenkins (1978) показал, что после кипячения эмали в ще­лочном растворе она теряет свойство осмотической мембраны и становится полностью проницаемой.