24 Себорейный дерматит грудных детей

-хроническое заболевание,поражающее те участки головы и тулувища,на которых разви ты сальные железы.

ВОЗБУДИТЕЛЬ: Malassezia furfur

Этиология: дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum ovale-на вол части головы, P.orbiculare- на коже туловища.

Связан с сенсибилизирующем влиянием пиококковой и дрожжевой инф-й при наруш Б,У,Ж, мин обменов в-в недостаточности нек витаминов и фагоцитарной активности.

Начинается на 1 мес жизни и под влиянием Rа терапии разреш не позднее 3 мес. Начин: ягодицы, пах. складки  гиперемия, умер инфильтрация, шелушение. Затем: подмыш, шейные складки  на туловище и конечности. По периферии очага: рассеянные пятнисто-папулезные элементы покрытые чешуйками. Обычно у детей поражена волосистая часть головы-себорейные чешуйки, диспептические расстройства.

Верхний тип, Нижний тип, Псориазоидный.

Формы:

1)легкая- Лок:складки, ягодицы. Элем: пятнисто-папулёзные, лентикулярные, нумулярные, покрытые отрубевидными чешуйками. ЖКТ-срыгивания, неуст.стул. Общее состояние в норме.

2)средней тяжести-поражены туловище, конечности, вол.ч.головы. Появляются мацерация и корки. Стул до 3-4 раз в сутки. Нарушается стул,катаральный отит. Снижение и остановка прибавки МТ.

3)тяжелая до 2/3 кож.покровов. На волосистой части головы – «кора» из корок-чешуек. Анемия, диспепсия, осложнения(катаральный отит+присоед.втор.инф).

Диспротеинемия.

Диф.диагн: десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу.

Лечение: а/б, рациональное вскармливание и уход, глюкоза, витаминотерапия, глюкокортикойды. УФО кожи.

Лечение: Легкая ф:

1)Rp: Acidi salicylici 2% DS наружное.

2)Rp: viridis nitensis 0,6 Aq. Dist DS наружное

Средне/тяж:

1)Rp: pancreatini 0,5 Dtd N 20 in tab S по 1 табл Х 3 раза в день до еды

2)Rp: hylak forte 30,0 DS 15-30 капель Х раза в день до или во вр еды

3)Rp: Sol Calcii pantothenatis 20%- 2,0 ml Dtd N 20 in amp S по 2 мл в/м ( реб 5 лет по 0,5 мл)ъ

4)Rp: Ampicillini-natrii 0,5 Dtd N 10 in flac S: сод-е флакона развести в 2 мл воды. В/м 4-6 раз в сутки.

25 Десквамативная эритродермия лейнера

В основе иммунодефицит-недостаток комплемента С3, С4 или С5. Тотальное поражение кожи. Диспептические расстройства. Обменные нарушения-гипопротеинемия, гипоальбуминемия, анемия.

Клиника: Состояние средней тяжести или тяжелое. Появл эритема, крупнопластинчатое шелушение кожного покрова,дисфункция ЖКТ. В ЭПИДЕРМИСЕ - паракератоз,акантоз, расширение сосудов, инфильтрация в сосочк слое дермы.

Заб.возникает у детей 2-7 недель. Начинается с покраснения и инфильтрации области ягодиц, крупных складок. Далее наблюдается пластинчатое шелушение, чешуйки легко снимаются, но быстро появляются вновь.

ЖКТ – жидк стул+слизь, сниж аппетита, срыгивания, реже рвота, плохая прибавка веса.

В крови- гипохромная анемия.

Длительность 3 нед-3мес.

Осложнения: отит, пневмония, флегмона.

Дифф.Д-з: себорейная экзема, вр. Ихтиоз, сифилитич пузырчатка, кандидоз.

Лечение: груд вскармливание, гемотерапия, витамины. МАЗИ: 2% ихтиола, 5% нафталана и борной кислоты.

1)Rp: Acidi salicylici 2% DS наружное.

2)Rp: viridis nitensis 0,6 Aq. Dist DS наружное

3)Rp: pancreatini 0,5 Dtd N 20 in tab S по 1 табл Х 3 раза в день до еды

4)Rp: hylak forte 30,0 DS 15-30 капель Х раза в день до или во вр еды

5)Rp: Sol Calcii pantothenatis 20%- 2,0 ml Dtd N 20 in amp S по 2 мл в/м ( реб 5 лет по 0,5 мл)ъ Плазма, Альбумин, гамма-гл-н.

6)Rp: Ampicillini-natrii 0,5 Dtd N 10 in flac S: сод-е флакона развести в 2 мл воды. В/м 4-6 раз в сутки.

7)Rp: prednisoloni 0,005 Dtd N 40 in tab S детям 0,5-1 мг на кг массы Х 10-12 дней