45.Принципы назначения средств для наружного лечения дерматозов.Выписать рецепты на примочки,болтушки,р-ры для наружного применения,пасты,мази.

1.)Наружная терапия яв-ся частью комплексного лечения дерматозов.

2.)Она начинается в зависимости от: Формы заболевания; Стадии кожных изменений при данном дерматозе.(чем острее процесс,тем более щадящей должна быть терапия.); Глубины залегания изменений в коже.; Эффекта,кот.,хотят получить.(дезинфицир,противозудный,кератолитический,рассасывающий.)

3.)Концентрация используемых для наружной терапии средств зависит от возраста и пола больного.

4.)Последовательность использования средств нар.терапии(примочки,влажновысыхающие повязки,взбалтываемые взвеси,пасты,мази.)

РЕЦЕПТЫ:

1)Примочки:

Rp.Tannini 2.0 Aq.destill.200.0 MDS.Наружно.

Rp: Sol.Resorcini 1% 200,0 DS наружное

Rp: Virides nitentis 0,2 Aq.destill.200.0 MDS.Наружно.

2)Р-ры для наружного применения:

Rp.Viridis nitensis 0.6 Aq.destill 30.0 DS.наружное

Rp: Sol.Iodi spirituosae 5% 30,0 DS.наружное

Rp: Sol.Kalii permanganatis 5% 30,0 DS.наружное

3)Взбалтываемые взвеси:

Rp.Sulfuris praecipitatis 5.0 Ol.Lini 100.0 MDS.наружное.

Rp: Zinci oxydi 40,0 Ol. Persicorum ad 100,0 MDS наружное

Rp: Zinci oxydi Talci Glycerini aa 15,0 Aq/destill. Ad 100,0 MDS наружное

4)Паста

Rp.Ichthioli 3.0 Bismuti subnitratis 1.0 Pasta Zinci 30.0 M.f. pasta DS.наружное.

Rp: Zinci oxydi 15 Talci Vaselini 30,0 MF pasta DS наружное

Rp: Naphthalani 3,0 PAstae Zinzi 30,0 MF pasta DS наружное

5)Мазь:

Rp: Prednisoloni 0,5% 1 тюбик DS наружное

Rp: Elocomi 0,1% 15,0 DS наружное

Rp: Ung/Tannini 3% 50,0 DS наружное

46.Сифилис.Возбудитель,пути заражения,инк.Период,иммунитет.Классификация сифилиса.Заразные формы.

СИФИЛИС-хр.инф.заболевание,возникаюшее при заражении бледной трепонемой.

ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель-бл.трепонема.Под микроскопом она представляет собой спиралевидный организм,напоминающий штопор(8-14 витков). Факк анаэроб. Микроаэрофильное дыхание.Различают: L-формы, цисты и спиралевидные формы. Подвижная. На концах жгутиков-органеллы.

Моментальная гибель: растворы сулемы, фенола,этанола,проторгола, пена калийного мыла.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ:Бл.трепонема попадает в организм через поврежденную кожу или слизистые обол.Основным методом передачи является половой контакт,иногда бытовое заражение(посуда,сигареты)Врач при осмотре больного может заразиться сифилисом.(хирурги,акушерки)Редко при переливании крови.Возможный путь передачи через плаценту,может развиться врож.сифилис.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:3-4 недели

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1.)По периодам:

Первичный: серонегативный,серопозитивный.

Вторичный: скрытый,свежий,рецидивирующий.

Третичный: активный,скрытый(ранний,поздний,неуточненный)

2.)по виду:

Скрытый (ранний: между первичным и вторичным сифилисом,поздний: третичный).

Врожденный (ранний и поздний).

Нейросифилис.

Висцеральный.

ЗАРАЗНЫЕ ФОРМЫ:

Самые заразные формы- это Первичный,Вторичный свежий,рецидивирующий,Ранний врожденный,ранний скрытый.

47.Первичный период сифилиса.

Начало через 3-4 недели после контакта в виде твёрдого шанкра. Эритема,которая инфильтрируется и превращается в папулу, с возникновением эрозии или язвы.

КЛИНИКА: 1.) Первичная сифилома. Первичная сифилома образуется в месте внедрения Бл.трепонем в кожу или слизистые.Клиническая картина: эрозия округлая с четкими границами.Цвет: мясо-красный,края возвышаются.Отделяемое серозное,скудное.

В основании эрозии пальпируется плотный инфильтрат.После заживления язвенного рубец,а эрозивного-не остается следа.Первичная сифилома безболезненна,при ее исследовании определяются Бл.трепонемы.

2) регионарный лимфаденит,кот. развивается по направлению от сифиломы к ближайшим л/у. Регион ЛУ резко увеличены, плотны,Б/б, не спаяны между собой и окруж тканями, повижны, появляются на 6-10 день после сифиломы.

3)Сифилитический лимфангиит-воспаление лимф сосуда на протяжении от тв шанкра до регионарных ЛУ(чаще на спинке полового члена)

Индуративный отек располагается в области больших половых губ,мошонки.В этих участках отек,уплотнение тканей.

Шанкр-амигдалит: одностороннее поражение миндалины, хар-но увеличение подчелюстных и шейных узлов

Шанкр-панариций: встреч у мед персонала на ногтевых фалангах пальцев рук. Начинается с эрозии, уплотнения тканей. Инфильтрат глубокий,плотный, кожа приобретает багровую окраску, увеличиваются подмышечные и локтевые ЛУ.

Осложнением первичной сифиломы яв-ся:баланит,баланопостит( из-за присоединения бактериальной инф.),фимоз(нет возможности открыть головку полового члена),парафимоз(при насильственной попытке открыть головку- препуциальное кольцо ущемляет головку),гангренизация и фагедизм(присоединение фузоспириллезной инф.).

ДИАГНОСТИКА:Клиника и регионарный лимфаденит. В отделяемом Бл.трепонемы.Серологические реакции положительные.

ЛЕЧЕНИЕ:

1)экстенциллин 2,4 млн ЕД в/м 2 инъекции с интервалом 1 раз в неделю

2)бициллин-3 1,8млн ЕД в/м 2 раза в неделю 5 инъекций.

3)бензилпенициллина натриевая соль 1 млнЕД через каждые 6 часов в течение 10 суток.

4)доксициклин 100мг 2 раза в сутки в теч 15 сут

5)тетрациклин 500мг 4 раза в сутки в теч 15 сут