Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы

У новорожденного большая часть скелета состоит из хрящевой ткани, осо­бенно позвоночник, запястья и кости таза.

Костная ткань грудного ребенка по химическому составу отличается большим содержанием воды и меньшим содержанием твердых веществ. Она имеет волокнистое строение, богата кровеносными сосудами. В связи с этим кости мягкие, податливые, легко деформируются от неправильного положе­ния ребенка на руках, под влиянием давящей одежды и других причин. Лишь постепенно костная ткань ребенка приобретает такое же строение, как и у взрослого.

Особенно энергично происходит рост костей в течение 2 — 3-го года жизни, при этом волокнистая ткань частично замещается более правильно сформиро­ванной костной тканью с пластинчатой структурой. К 12 годам жизни кост­ная ткань ребенка по строению такая же, как у взрослого.

Имеется ряд особенностей в строении черепа ребенка. У новорожденно­го легко прощупываются швы между костями. Между теменными и лобной костями имеется участок, лишенный костной ткани, затянутый соединитель­нотканной перепонкой. Это так называемый большой (передний) родничок. Он имеет ромбовидную форму и размер в поперечнике примерно 2 — 2,5 см. Большой родничок обычно закрывается к 12—15 мес. жизни. Между теменными и затылочной костями расположен так называемый малый (задний) родни­чок, имеющий треугольную форму. Он открыт при рождении приблизительно у 25% новорожденных, закрывается к 3 мес. жизни.

Позвоночник новорожденного, состоящий в основном из хрящей, по­чти прямой, не имеет искривлений. Позже появляются физиологические ис­кривления по длине позвоночника: в 2-месячном возрасте — шейный лордоз (ребенок начинает держать голову), к 6 мес. — грудное искривление позвоноч­ника кзади (ребенок сидит), к 1 году — характерный поясничный лордоз (ребе­нок начинает ходить). Типичная конфигурация позвоночника устанавливается примерно к 3—4 годам. В связи с особенностями строения позвоночника ребенка неблагоприятные условия воспитания, ухода могут привести к проблеме искривления позвоночника в виде сколиоза (боковое искривление) и кифоза (дугообразное искривление кзади). Это необходимо помнить при ор­ганизации ухода и режима в детских учреждениях и дома.

Г рудная клетка ребенка имеет бочкообразную форму или вид усе­ченного конуса. Ребра занимают горизонтальное положение и стоят почти под прямым углом к позвоночнику, грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, что приводит к ателектазам и быстрому развитию дыхательной недостаточности. Это ограничивает ее подвижность и затрудняет расправление легких. Дыхание у маленьких детей обычно несколько учащенное, поверхност­ное. С возрастом ребра опускаются, форма грудной клетки изменяется, увели­чивается ее подвижность, создаются условия для лучшего расправления лег­ких. К 12—13 годам формирование грудной клетки завершается.

З убы появляются у здоровых детей в возрасте 6—7 мес, сначала перед­ние нижние резцы, примерно через 2 мес. — 2 верхних передних резца, затем - верхние боковые резцы, а в конце 1-го года — нижние боковые. Таким обра­зом, в конце 1-го года жизни ребенок должен иметь 8 зубов. В начале 3-го года жизни заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. Для опреде­ления количества молочных зубов, которые должен иметь ребенок в возрасте 6—24 мес. жизни, можно использовать формулу:

Число зубов = n - 4,

где n — число месяцев. Например, в 10 мес. ребенок должен иметь 10 - 4 = 6 зубов.

Для решения проблемы риска инфицирования необходимо после появления всех молочных зубов нужно приучать ребенка чистить зубы, используя мягкие щетки без пасты. С 5 —6 лет ребенок должен регуляр­но чистить зубы, пользуясь зубной пастой.

Смена молочных зубов постоянными начинается в возрасте 6 — 7 лет и происходит в том же порядке, как они появлялись первоначально. Смена зу­бов заканчивается в 11 — 12 лет. В возрасте от 12 до 14 лет прорезываются вторые большие коренные зубы, в 18 — 20 лет — последние большие коренные зубы, так называемые зубы мудрости. Прорезывание зубов — акт физиологи­ческий и никаких заболеваний вызывать не может.

Мышечная система у новорожденного сравнительно слабо развита. Масса всех мышц составляет лишь 23 % массы тела, в то время как у взросло­го — 42% ; мышечные волокна у ребенка тонкие. С возрастом мышечная мас­са постепенно нарастает, в основном за счет утолщения мышечных волокон. У новорожденных и детей первых месяцев жизни отмечается значительная гипертония мышц, особенно выраженная на сгибателях конечностей. К 2 — 2,5 мес. жизни постепенно исчезает гипертония мышц верхних конечностей, к 3 — 4 мес.— нижних конечностей.

У детей раннего возраста сила и тонус мышц весьма слабые. Развитие мышц происходит неравномерно, начинается с мышц шеи и туловища, а по­том захватывает мышцы конечностей. Прежде всего развиваются крупные мышцы (плеча, предплечья); позже, примерно к 15 годам, происходит развитие мелких мышц (мышцы ладони, пальцев). С возрастом нарастает мышеч­ная сила, и выявляются половые различия. В школьном возрасте мышечная сила больше у мальчиков, чем у девочек. Мускулатура значительно развивает­ся в период полового созревания. К 20 — 23 годам формирование мышечной системы и ее рост обычно заканчиваются.