- •Прежде, чем изучать темы курса «здоровый ребенок», ознакомимся с этапами сестринского процесса и таксономией сестринских диагнозов. Сестринский процесс
- •I этап сестринское обследование пациента
- •II этап
- •Сестринский диагноз
- •Помни! Цель должна быть:
- •IV этап
- •V этап
- •Таксономия сестринских диагнозов в педиатрии.
- •Периоды детского возраста.
- •Детские лечебно-профилактические учреждения
- •Выписка из клинического протокола
- •Анатомо-физиологические особенности костНой и мышечНой системы
- •Медсестринское обследование. Определение состояния большого родничка
- •Выявление сколиоза
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной жировой клетчатки
- •Медсестринское обследование.
- •Физическое развитие ребенка
- •Критерии оценки физического развития
- •Закономерности увеличения массы и длины тела у детей на первом году жизни
- •Ежемесячное увеличение массы тела у недоношенного ребенка
- •Формулы определения массы тела у детей первого года жизни.
- •Длина тела.
- •Окружность головы
- •Окружность грудной клетки в грудном воздасте
- •Непараметрический способ оценки антропометрических данных
- •По центильной| таблице
- •Оценка физического развития [а].
- •Графики длина тела / рост / возраст, Графики соотношение масса тела / длина тела / рост / возраст, Графики индекс массы тела / возраст
- •Биологическая акселерация
- •Тактика при выявлении отклонений в физическом развитии ребенка
- •Медсестринское обследование для решения проблемы оценки физического развития Методика определения массы тела
- •Методика определения роста
- •Методика определения окружности головы
- •Методика определения окружности грудной клетки
- •Головной мозг.
- •Периферический отдел
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •III группа.
- •Стато-кинетическое и нервно-психическое развитие ребёнка
- •Оценка нервно-психического развития
- •Медсестринская диагностика нервно-психического развития детей.
- •1. Ребенку 8 месяцев — по возрасту отвечает IV этапу нпр:
- •2. Ребенку 11 месяцев — по возрасту отвечает V этапу нпр:
- •Анатомо-физиологические особенности дыхательНой системы
- •Лабораторные и функциональные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Формулы оценки ад
- •Анатомо-физиологические особенности кроВи и кроветвоРных органов
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •Процесс свертывания протекает в 3 фазы:
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторное исследование.
- •Анатомо-физиологические особенности пищеварителЬной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Желчепузырные симптомы
- •Симптом Кера
- •Симптом Ортнера
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Анатомо-физиологические особенности эндокринНой системы
- •Лабораторное исследование:
- •Анатомо-физиологические особенности иммунной системы
- •Медсестринское обследование.
- •Физикальное обследование.
- •Лабораторные методы исследования
- •Анатомо-физиологические особенности оргаНов мочевыделения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Анатомо-физиологические особенности доношенНого ребенка.
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование:
- •Шкала апгар
- •Анатомо- физиологические особенности новорожденного ребенка. Кожа и подкожная основа у доношенных детей.
- •Костно-мышечная система.
- •Сердечно – сосудистая система.
- •Кровь и кровотворные органы.
- •Дыхательный аппарат.
- •Пищеварительный аппарат.
- •Печень.
- •Мочеполовой аппарат
- •Нервная система и органы чуств
- •Терморегуляция
- •Обмен веществ
- •Понятие зрелости новорожденного.
- •1.Физиологический катар кожи
- •2. Токсическая эритема.
- •3. Физиологическая желтуха.
- •4. Половой криз.
- •Медсестринский процесс:
- •Сестринские вмешательства:
- •5.Мочекислый инфаркт почек.
- •6.Транзиторные особенности теплового баланса.
- •7.Физиологическая потеря первоначальной массы тела.
- •8. Транзиторный катар кишок.
- •Уход за пупочной культей, пупочной ранкой.
- •Основные задачи
- •Методика проверки безусловных рефлексов
- •Профилактика свсд Поза во сне
- •Соска-пустышка для защиты от свдс
- •Инструкции для няни
- •Другие факторы риска
- •Анатомо - физиологические особенности недоношенного ребенка и уход за ним.
- •Согласно классификации воз маловесные дети по массе подразделяются на:
- •Медсестринский процесс:
- •Физикальное обследование: Морфологические признаки недоношенности.
- •Функциональные признаки недоношенности.
- •Особенности течения физиологических состояний у недоношенных детей.
- •Медсестринская диагностика
- •Организация медицинской помощи (согласно приказа №584).
- •3.Организация медицинской помощи новорожденному ребенку с малой массой тела при рождении
- •3.1. Родильный зал
- •Для решения проблемы неустойчивости жизнедеятельности – строгое соблюдение тепловой цепочки по стандарту
- •3.2. Тепловая цепочка
- •3.3. Рутинные медицинские вмешательства
- •3.4. Врачебный|лекарственный| уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •Планирование медсестринских вмешательств при уходе за недоношенным ребенком:
- •4. Общее пребывание матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.1. Организационные условия обеспечения общего пребывания матери и новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •4.2. Особенности ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении
- •5. Уход за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении после операции кесаревого сечения
- •6. Профилактические мероприятия
- •7. Кормление новорожденного ребенка с малой массой тела при рождении
- •7.2. Условные периоды развития недоношенного| новорожденного после рождения
- •Для решения проблемы эффективного грудного вскармливания
- •7.3. Обеспечение необходимым количеством калорий
- •7.4. Грудное выкармливание
- •7.5 Кормление ребенка из|с| чашки
- •7.6. Кормление ребенка через|из-за| зонд
- •Для решения проблемы предупреждения риска распростанения инфекции, проводим прививание ребенка
- •8. Прививание ребенка с малой массой тела при рождении
- •Для решения проблемы раннего выявления врожденных заболеваний и предупреждения отставания в нервно-психическом развитии проводят:
- •Скрининговые обследования новорожденных с малой массой тела при рождении
- •10. Критерии выписки ребенка с малой массой тела при рождении
- •11. Заполнение медицинской документации
- •2. Преимущества метода „мать-кенгуру”
- •4. Когда возможно начинать метод „мать-кенгуру”
- •5. Действия медработников для внедрения метода „мать-кенгуру”
- •6. Практические|практичные| аспекты внедрения метода „мать-кенгуру Подготовка ребенка:
- •Действия во время перерывов в проведении метода „мать-кенгуру”:
- •Выкармливание ребенка во время проведения метода „мать-кенгуру”:
- •7. Использование|употребление| метода „мать-кенгуру” дома
- •Критерии выписки ребёнка, родившегося с малой массой
- •Выхаживание в домашних условиях.
- •Выделяют следующие принципы питания детей
- •Естественное (грудное) вскармливание
- •Преимущества естественного вскармливания:
- •Образование молока.
- •Классификация грудного молока
- •Краткая характеристика молозива.
- •Расчет количества молока.
- •80 Мл (при массе выше 3200 г), где п — день жизни ребенка.
- •Правила естественного вскармливания
- •Правила кориления грудью
- •Следить за правильным положением ребёнка во время кормления грудью независимо от выбранной позы при кормлении
- •Признаки эффективного вскармливания:
- •Консультирование матери по вскармливанию ребенка до 6 месяцев.
- •Вскармливание детей 6-12 месяцев.
- •Правила введения прикорма и коррегирующих добавок:
- •Продукты прикорма.
- •Особенности вскармливания детей 9-12 месяцев.
- •Оценка питания детей от 9 до 12 месяцев.
- •Советы по безопасности:
- •План сестринских вмешательств при решении проблемы неэффективного грудного вскармливания
- •Питание и режим кормящей матери.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста.
- •Организация питания детей в больнице
- •Работа сестры детского учреждения по организации питания
- •Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни*
- •Этапы развития речи
- •Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
- •Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Нервно-психическое развитие ребенка и органов чувств
Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни [Мазурин А. В., Воронцов И. М., 1999]
Движение или умелость
|
Средний срок |
Временные границы |
Улыбка |
5 нед. |
3-8 нед. |
Гуление |
7 нед. |
4—11 нед. |
Удерживание головы |
3 мес. |
2-4 мес. |
Направленные движения рук |
4 мес. |
2,5-5,5 мес. |
Переворачивание |
5 мес. |
3,5-6,5 мес. |
Сидение |
6 мес. |
4,8-8,0 мес. |
Ползание |
7 мес. |
5-9 мес. |
Произвольное хватание |
8 мес. |
5,5-10,5 мес. |
Вставание |
9 мес. |
6,5-12,5 мес. |
Шаги с поддержкой |
9,5 мес. |
6,5-12,5 мес. |
Стояние самостоятельное |
10,5 мес. |
8-13 мес. |
Ходьба самостоятельная
|
11,5 мес. |
9—14 мес. |
Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни
Возраст|век| (мес.) |
Моторика
|
Статика
|
Условно-рефлекторная деятельность |
Речь
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Физиологичный гипертонус мышцы, атетозо-подобные| движения конечности|концовки| в конце месяца|луны| угасают|. Выражены безусловные рефлексы. Начинаются первые движения головой
|
Начинает держать голову несколько минут в горизонтальном положении (лежит на животе) в конце месяца |
Появляется первое короткое рассмотрение внешней среды и слуховое сосредоточение
|
Первые проявления гуления одиночными звуками в конце месяца
|
2 |
Двигает головой в разные стороны. Безусловные рефлексы в конце месяца постуепенно угасают
|
Начинает держать голову несколько минут и в вертикальном положеннии
|
Длительная|продолжается| зрительная реакция за предметом, который двигается, и на звук и на человека со стороны. В 2 мес. появляется улыбка |
Частое короткое гуление
|
3 |
Тянется за игрушкой. Исчезают большинство безусловных рефлексов
|
Хорошо держит голову
|
В ответ на звуковые раздражения и яркие предметы появляется сосредоточение, оживленная реакция
|
Частое и длительное гуление
|
4 |
Появляются направленные движения рук - все лучше берет игрушку. Поворачивается со спины на живот. Появляются установочные рефлексы
|
В вертикальном положеннии первые проявления опоры ногой
|
Кроме четкого внимания на звук, предметы, характерным| является комплекс оживления при встрече с родными|родимыми| и чужими людьми. Первой начинает узнавать мать |
Частое и длительное, напевное гуление разными звуками
|
5 |
Поворачивается с живота на спину. Если не было указанного поворота в 4 мес, то на живот поворачивается со спины на 5-ом мес. Перехватывает игрушку |
Стоит при поддержке под мышками
|
Кроме все более четкой реакции на звуки, человека, характерным является оральное внимание на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих| людей. Радость при появлении другого ребенка |
Частое и тривале гуление разными звуками |
6 |
Если не было указанного поворота с|с| живота| в 5 мес, то на спину поворачивается|поворачивается| на 6-ом мес. Долго держит в руке игрушку и рассматривает ее. |
Первая попытка ползти и сидеть
|
Все более адекватная реакция при появление матери, отца и чужого человека
|
Появляется лепет
|
Дополнение|добавление| 3 (продолжение)
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
7 |
Переводит игрушку с одного места на другое, из руки в руку |
Хорошо ползает и самостоятельно сидит |
Первые проявления понимания чужого языка, четкая реакция на появление человека |
Хороший лепет
|
8 |
Играется игрушкой
|
Сам ложится, садится, встает. Может ходить, держась за опору, переступать |
При соответствующем воспитании показывает ручкой "до свидания", "хлопки" и др.
|
Хороший лепет
|
9 |
3С разными игрушками долго самостоятельно по-разному играется
|
Ходит при поддержке, самостоятельно от одного предмета к другому, держась за них может стоять
|
Адекватно отвечает действием на пока еще|пока что| очень простые вопросы и просьбу: "Дай мне куклу", "Сиди тихонько|тихонечко|". Уже знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальними движениями |
Хороший лепет
|
10 |
Количество цлевых движений расширяется: составляет пирамиду, кладет игрушку на место, закрывает ящики, и тому подобное.
|
Такого ребенка можно вести, держа за одну руку Ползает по поверхности разной| высоты. Многие дети самостоятельно стоят |
Все более выраженны и обогащенны указаные проявления. Повторяет движения взрослых, улыбаясь при этом
|
Появляются первые слова, которые ребенок понимает
|
11 |
Все более выраженные и обогащенные указанные проявления
|
Стоит без опоры. Некоторые начинают ходить
|
Выполняет|исполняет| простые требования|востребование| и просьбу. Начинает понимать запрещение: "Сиди тихонько|", "Не бери". У ребенка появляются первые друзья, с которыми играется |
В речи уже несколько слов
|
12 |
Игрушкой может играться час и больше
|
Ходит самостоятельно
|
Выполняет все более сложные требования и просьбу, понимая их. Количество проявлений адекватной реакции на внешнее окружение быстро увеличивается |
В запасе 8-12 слов
|
1Приказ Министерства здравоохранения|здравоохранительный| Украины № 152 от 04.04.2005 „Об утверждении Протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”