- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
В условиях ракетно-ядерной войны значительную часть санитарных потерь могут составить комбинированные радиационные поражения, вызванные воздействием радиационного фактора в сочетании с одним или несколькими травматическими повреждениями (облучение и ожоговая травма, облучение и воздействие ударной волны, облучение и огнестрельное ранение, облучение в сочетании с ожогом и поражением ударной волной).
Синдром взаимного отягощения
Как установлено экспериментальными данными, ОЛБ, возникающая при комбинированном поражении, оказывает влияние на течение травматического повреждения и имеет ряд особенностей по сравнению с так называемыми «чистыми» формами радиационных заболеваний. Патологический процесс, возникающий при комбинированном поражении, представляет собой не просто сумму двух или нескольких повреждений, а сложную реакцию организма, характеризующуюся рядом особенностей, среди которых наиболее отчетливо выступает так называемый синдром взаимного отягощения. Он проявляется более тяжелым общим течением поражения, увеличением зон раневых и ожоговых некрозов, замедленным заживлением ран и ожогов, снижением барьерных функций тканей и в результате этого генерализацией инфекции, ускорением развития и более выраженным проявлением основных симптомов лучевого поражения.
В зависимости от «ведущего компонента» выделяют комбинированные поражения с преобладанием проявлений радиационной, механической, термической или токсической травмы.
Периоды комбинированных радиационных поражений (без химического фактора):
Начальный (первые часы и сутки). Характерно преобладание симптомов механической травмы или ожогов. Признаки первичной лучевой реакции.
Период преобладания симптомов механической травмы или ожогов. Соответствует скрытому периоду ОЛБ.
Период преобладания признаков разгара ОЛБ.
Восстановительный. Длительный с медленным заживлением ран.
19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
19.1. Основные принципы лечения олб
Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
Учет периода заболевания.
Учет тяжести заболевания.
Этапность лечения.
Быстрое оказание неотложной помощи (противорвотные средства, лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности и др.).
Дезинтоксикационная терапия.
Антигистаминные препараты.
Лечение динамической кишечной непроходимости.
Седативные средства.
Поливитамин.
Антибиотики.
Гемостатические средства.
Лечение анемии.
Трансплантация костного мозга.
Должный уход за больными.
Рациональное питание.
Профилактика инфекционных осложнений (мероприятия уменьшающие возможность экзогенного инфицирования, антимикробные вещества и средства, повышающие имунную сопротивляемость организма).
Анаболические гормоны, общеукрепляющие и др.