- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
2.3. Дозы и их виды
Активность определяется количеством распадов атомов за 1 секунду. Каждый распад сопровождается г — излучениями и выделением какой-то частицы.
Количество переданной организму энергии, называется дозой.
Необходимо различать энергию излучения, падающую на облучаемый организм, и энергию, поглощаемую тканями. Первую называют экспозиционной, а вторую — поглощенной дозой.
Эквивалентная доза учитывает факт, что при одинаковой поглощаемой дозе различные виды излучения обладают различной повреждающей способностью. Например, б — излучения в 20 раз опаснее г -излучения.
Поскольку ткани и органы обладают различной чувствительностью к ионизирующему излучению, дозу их облучения следует рассчитывать, умножив эквивалентную дозу на соответствующие коэффициенты, и суммировав. Это эффективная эквивалентная доза т. е. индивидуальная.
3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
Отсутствие субъективных и объективных признаков поражения в момент воздействия (исключая массивные дозы излучения).
Зависимость биологического эффекта от поглощенной дозы и радиочувствительности тканей организма.
Фазность течения патологического процесса.
Подавление способности физиологической адаптации к изменяющимся условиям внутренней среды организма путем функциональной, морфологической и биохимической перестройки.
Подавление процессов дифференцировки, реактивности, в частности, иммунологической, и регенерации.
Генетические последствия.
3.2. Последовательность воздействия ионизирующих излучений на ткани организма
1. Проникновение заряженных частиц и электромагнитных излучений в организм человека
Проникающие в ткани организма альфа- и бета-частицы теряют энергию вследствие электрических взаимодействий с электронами тех атомов, близ которых они проходят. Гамма-излучение и рентгеновские лучи передают свою энергию веществу несколькими способами, которые в конечном счете также приводят к электрическим взаимодействиям.
2. Электрические взаимодействия
За время порядка десяти триллионных секунды после того, как проникающее излучение достигнет соответствующего атома в ткани организма, от этого атома отрывается электрон. Последний заряжен отрицательно, поэтому остальная часть исходно нейтрального атома становится положительно заряженной. Этот процесс называется ионизацией. Оторвавшийся электрон может далее ионизировать другие атомы.
3. Физико-химические изменения
И свободный электрон, и ионизированный атом обычно не могут долго пребывать в таком состоянии и в течение следующих десяти миллиардных долей секунды участвуют в сложной цепи реакций, в результате которых образуются новые молекулы, включая и такие чрезвычайно реакционноспособные, как «свободные радикалы».
4. Химические (биохимические) изменения
В течение следующих миллионных долей секунды параллельно с процессом ионизации образовавшиеся свободные радикалы реагируют как друг с другом, так и с другими молекулами и через цепочку реакций, еще не изученных до конца, могут вызвать химическую модификацию важных в биологическом отношении молекул, необходимых для нормального функционирования клетки.
5. Биологические эффекты.
Биологические изменения могут произойти как через несолько секунд, так и через десятилетия после облучения и явиться причиной немедленной гибели клеток или таких изменений в них, которые могут привести к раку или наследственным заболеваниям.
3.3. Основные пути биологического воздействия ионизирующих излучений
Вопрос о биологическом воздействии ионизирующих излучений и патогенезе радиационных поражений окончательного разрешения не имеет. В настоящее время признаны два возможных пути воздействия ионизирующих на уровне органических молекул:
Прямое непосредственное воздействие на радиочувствительные органические вещества с индуцированием в них радиохимических реакций. Теория „мишени»: повреждение и гибель облученной клетки наступает лишь тогда, когда ионизирующее излучение поражает определенную радиочувствительную часть (или „мишень») клетки. Это прежде всего нуклеопротеиды и некоторые ферменты.
Непрямой путь воздействия предполагает изменение органических молекул под влиянием различных суперактивных свободных радикалов, которые образуются при радиолизе воды, активации перекисного окисления липидов.
