- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
15.1. Кишечная форма острейшей лучевой болезни
Возникает при облучении в дозе 10-20 Гр.
Характерно:
Преобладание симптомов острых желудочно-кишечных расстройств, и прежде всего, радиационного энтероколита.
Симптомы выраженной токсемии (лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессирующая общая слабость, головные боли).
Раннее прогресирующее нарушение кроветворения с исчезновением из крови уже в первые дни лимфоцитов и ретикулоцитов, развитием в середине первой недели агранулоцитоза и полным исчезновением остальных лейкоцитов к концу недели.
Возникновение со 2-3 дня орофарингеального синдрома (гингивит, стоматит, глосит).
Обезвоживание.
Астеногиподинамические проявления.
15. 2. Сосудисто-токсемическая форма острейшей лучевой болезни
Возникает при облучении в дозе 20-80 Гр. В основе лежит токсически-гипоксическая энцефалопатия, обусловленная нарушением церебральной ликвородинамики и токсемией.
Характерно:
Нарастающие проявления астено-гиподинамического синдрома и острой сердечной сосудистой недостаточности.
Выраженность первичной эритемы, иктеричность склер, олигоанурия, ОПН.
Исчезновение лимфоцитов и всех других лейкоцитов на 2-3 сутки.
Глубокая тромбоцитопения.
Аплазия костного мозга.
Кома. Смерть на 4-8 сутки.
15.3. Церебральная форма острейшей лучевой болезни
Возникает при облучении в дозе 80-100 Гр. В основе лежит, поражеие на молекулярном уровне клеток головного мозга и мозговых сосудов с развитием тяжелых неврологических расстройств.
Характерно:
Появление рвоты сразу же после облучения.
Временная потеря сознания через 20-30 минут.
Кратковременный лейкоцитоз в первые часы.
Исчезновение лимфоцитов и развитие агранулоцитоза к концу первых суток.
Психомотроное возбуждение, дезориентация, тонические и клонические судороги, расстройства дыхания, коллапс, сопор, кома.
Смерть наступает от паралича дыхания в первые часы или первые 2-3 суток.
16. Особенности нейтронных поражений
Патогенетические особенности:
Большее поглощение энергии на стороне, обращенной к источнику излучения.
Зависимость поглощенной дозы от наличия в тканях легких элементов, особенно водорода.
Более высокая биологическая эффективность нейтронов.
Клинические особенности:
Развитие ОЛБ при меньших поглощенных дозах.
Более тяжелое поражение органов и тканей в частях тела, обращенных к источнику излучения.
Первичная реакция возникает раньше и более выражена.
Скрытый период более короткий.
Кишечный синдром развивается на 2-5 сутки.
Большая выраженность всех клинических синдромов.
Более раннее развитие лейкопении и агранулоцитоза.
Большая частота и тяжесть инфекционных осложнений, в частности сепсиса.
Более медленное выздоровление, сопровождающееся выраженными дистрофическими процессами.
Чаще развиваются соматические и генетические последствия.