4. Правила округления при расчете штатной численности работников

В штатные расписания могут вводиться штатные должности:

• целая единица штатной должности,

• 0,25 единицы штатной должности,

• 0,5 единицы штатной должности или

• 0,75 единицы штатной должности.

Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким структурным подразделениям или на учреждение здравоохранения в целом в следующем порядке: итоговые числа менее 0,13 отбрасываются, числа 0,13-0,37 округляются до 0,25; числа 0,38-0,62 округляются до числа 0,5; числа 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2

Порядок округления должностей

N п/п	Расчетное число должностей	Правила округления
1	Менее 0,13	Отбрасываются (0)
2	0,13-0,37	Округляются до 0,25
3	0,38-0,62	Округляются до 0,5
4	0,63-0,87	Округляются до 0,75
5	Свыше 0,87	Округляются до 1,0

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал) в целом по учреждению здравоохранения.

В случаях, когда в соответствии с Методикой штатная численность работников определяется исходя из расчета по какому-либо объемному показателю, расчеты необходимо производить с точностью до тысячных долей целого.

5. Расчет штатной численности работников

5.1. Приемных отделений и для оказания экстренной медицинской помощи

Должности персонала приемных отделений и для оказания экстренной медицинской помощи устанавливаются в зависимости от объема этой работы сверх должностей, предусмотренных по соответствующим подразделениям. Расчет штатной численности работников приемных отделений производится с учетом

• оказываемых видов помощи (оказание экстренной или плановой медицинской помощи),

• объемов работы,

• территориальной удаленности корпусов и других факторов.

Расчет штатной численности работников для оказания экстренной медицинской помощи (за исключением работников скорой медицинской помощи) осуществляется на основании следующих данных:

• установленного количества постов (должностей), оказывающих экстренную медицинскую помощь;

• количества должностей в расчете на один пост в зависимости от баланса рабочего времени должности и режима работы учреждения здравоохранения (службы, кабинета и т.д.): круглосуточного, двусменного, односменного и т.д.

Расчет штатной численности работников на один пост производится по формуле 1:

Т*Ч

П = --------- , где (1)

ГБРВ

где: П- количество должностей на один пост;

Т - количество дней оказания учреждением здравоохранения (службой, кабинетом) экстренной помощи в году;

Ч - количество часов оказания экстренной помощи учреждением здравоохранения (службой, кабинетом) в день в зависимости от режима работы: круглосуточного, двусменного, односменного и т.д.;

ГБРВ - годовой баланс рабочего времени по должности.

Расчет годового баланса рабочего времени по должности производится по формуле 2:

, (2)

где: - количество дней в году;

- количество выходных дней;

- количество праздничных дней;

- количество дней отпуска для данной категории персонала;

- количество часов работы в день для данной категории персонала;

- количество предпраздничных дней (с сокращенной на 1 час продолжительностью рабочего дня).

• Расчет штатной численности работников - врачей-консультантов

Необходимость введения в штатное расписание должностей врачей-консультантов определяется при отсутствии в учреждении здравоохранения отделений соответствующего профиля или невозможности выполнения полного объема консультативной работы врачами отделений соответствующего профиля.

Количество врачей-консультантов для выполнения консультаций в отделениях стационаров устанавливается в зависимости от объема работ (количества проведенных консультаций) из расчета затрат рабочего времени:

• 30 минут - для консультации нейрохирурга, невролога, эндокринолога, травматолога, реаниматолога;

• 20 минут - для консультации иных специалистов.

Расчет штатной численности работников - врачей амбулаторно-поликлинического звена в зависимости от объема работы

Расчет врачебных должностей амбулаторно-поликлинического звена производится путем деления фактического числа посещений врачей определенной специальности за год на плановую функцию врачебной должности данной специальности.

Под плановой функцией врачебной должности понимается произведение расчетной нагрузки врача-специалиста в час (в количестве посещений) и планового количества рабочих часов за год.

Плановая функция врачебной должности, рассчитываемая по формуле 3:

Ф = N*ГБРВ*К, (3)

где: Ф - плановая функция врачебной должности;

ГБРВ - годовой бюджет рабочего времени должности;

К - коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую деятельность.

Расчет численности должностей в конкретном поликлиническом кабинете, отделении, учреждении (Д) будет осуществляться по формуле 4:

Ч*N Д = ---------- (4)

10000

где : Ч - численность обслуживаемого (прикрепленного) населения;

N- нормативное число должностей врача амбулаторного приема на 10000 тысяч прикрепленного населения.

Расчет штатной численности работников в стационаре

Расчет численности должностей в конкретном стационарном

отделении, учреждении (Д) осуществляется в этом случае по формуле 5:

К

Д =---- (5)

N

где: К - число коек в отделении, учреждении;

N - нормативное число коек на одну должность по штатным нормативам.

Большинство должностей среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений, а также ряд должностей врачей, например, приемного отделения; палат реанимации и интенсивной терапии, бригад скорой медицинской помощи (рассмотрено ранее), устанавливается в числе постов на определенное число коек. Функционирование постов обеспечивает непрерывность лечебно - диагностического процесса, предполагающего круглосуточное (круглогодичное) присутствие врачей, палатных медицинских сестер и санитарок в клинических отделениях.

Должности среднего и младшего медицинского персонала устанавливаются в числе постов на определенное число коек в зависимости от 2 или 3-стененной системы обслуживания.

Трехстепенная система обслуживания это, когда в уходе за больным участвует врач, медицинская сестра и санитарка (имеет ряд недостатков).

При двухстепенной системе ответственность за качество ухода за

больными полностью возлагается на медицинскую сестру, а на санитарок

возлагаются обязанности уборщиц и помощи медицинской сестре в

перестилании постелей, смене белья, перекладывании тяжелобольных и

выполнении других поручений медицинской сестры.

Норматив численности медицинского персонала круглосуточного поста объективно зависит от числа часов работы поста в году и величины годового бюджета рабочего времени одной должности палатной медсестры или санитарки, т.е. числа часов, установленного законодательно, которое работники должны отработать в течение года.

Таким образом, расчет числа должностей для обеспечения работы круглосуточного поста (II) производится по формуле 6:

Т

П = -------, (6)

ГБРВ

где Т - число часов работы поста в году: 24*365 = 8760ч.

ГБРВ - годовой бюджет рабочего времени должности.

Понятно, что число часов работы поста в году - величина постоянная в каждом невисокосном году (в високосном - 8784ч.). Величина же годового бюджета рабочего времени должности ежегодно изменяется и устанавливается на основе законодательства по режиму труда и отдыха, в соответствии с правилами определения месячной нормы рабочего времени из расчета пятидневной недели на каждый календарный год в зависимости от числа рабочих и нерабочих (выходных, праздничных) дней.

В основном среднему медицинскому персоналу больничных учреждений, в т.ч. палатным медицинским сестрам круглосуточных постов, законом установлена сокращенная продолжительность рабочего времени - 38,5 ч в неделю. У палатных санитарок продолжительность рабочего времени нормальная и составляет 40,0 ч в неделю.

В большинстве медицинских учреждений штаты круглосуточных постов сформированы в соответствии с методическими указаниями "О расчете должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения при различных режимах работы", утв. Минздравом СССР от 20.08.81 №02-14/32-14 с применением специальных таблиц, на основании которых без дополнительных расчетов определялось число должностей палатного среднего и младшего медицинского персонала.

Расчет штатной численности работников лечебно-диагностических служб

Расчет штатной численности работников лечебно-диагностических служб, необходимых для выполнения имеющихся объемов работ, производится по формуле 7:

, (7)

где: - количество должностей;

- годовой объем работы;

- время, затрачиваемое одним работником учреждения здравоохранения на выполнение исследований в год.

Время, затрачиваемое на выполнение исследований, определяется путем умножения баланса рабочего времени на коэффициент использования рабочего времени. Поэтому определение штатной численности работников лечебно-диагностической службы может осуществляться по формуле 8:

, (8)

где: - количество должностей;

- годовой объем работы;

- годовой баланс рабочего времени по должности для проведения исследований, процедур;

- коэффициент использования рабочего времени.

Пример: объем деятельности лаборатории или отдельного работника определяется на основании расчетных норм времени на проведение исследований и числа таких исследований за определенный период по формуле 9:

, (9)

где: - годовой объем работы, выраженный в минутах;

- число исследований определенного вида;

- время в минутах на одно исследование.

В ряде случаев должности медицинских работников и их численность устанавливаются на определенную величину показателя. Проведение каких-либо дополнительных расчетов при такой нормативной форме не требуется.

Например, должности врачей-физиотерапевтов в городских поликлиниках, входящих в состав городских больниц, устанавливаются в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема, полагающихся учреждению:

От 15 -до 30 0,5 должности;

Свыше 30 до 50 1 должность;

Свыше 50 1 должность и дополнительно 0,5

должности па каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50).

Таким образом, когда поликлинике положено менее 15 врачебных должностей, ведущих амбулаторный прием, должность врача-физиотерапевта не вводится; если же по нормативам положено 15 и более указанных должностей, то в расчет включаются должности врача-физиотерапевта в количестве, соответствующем величине показателя. Так, если учреждению положено 95 должностей врачей амбулаторного приема, можно учесть в расчетах только 1,5 должности врачей-физиотерапевтов и лишь при достижении 100 должностей можно включить в штатное расписание 2 должности врача-физиотерапевта.

По штатным нормативам должности заведующих структурными подразделениями могут устанавливаться либо сверх расчетного числа должностей врачей одноименной специальности, либо за счет одной из этих должностей или части должности. В последних случаях из расчетного числа исключается соответственно целая или часть должности врача.

При расчете должностей заведующих отделениями по основным врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических

подразделениях учитываются, как правило, должности врачей одноименной специальности, но в ряде случаев допускается включение должностей врачей других специальностей.

Например, при определении должностей заведующих:

- терапевтическим отделением - учитываются все должности врачей-терапевтов, в том числе подростковых при отсутствии

соответствующего отделения, а также врачей-кардиологов, ревматологов;

- педиатрическим отделением - принимаются во внимание все

должности врачей-педиатров, а также врачей кардиоревматологов;

- хирургическим отделением - могут учитываться должности врачей травматологов-ортопедов, если в поликлинике не может быть создано травматолого-ортопедическое отделение.

Два и большее число должностей заведующих отделениями по одноименной специальности согласно штатным нормативам могут приниматься в расчет при определении численности должностей только лишь по терапевтическим, стоматологическим и педиатрическим отделениям. Создание двух или нескольких отделений других профилей с установлением должностей заведующих не предусмотрено.

При расчете числа должностей заведующих отделениями стационара в специализированных отделениях в зависимости от числа коек учитываются и койки палат другого профиля, входящие в состав соответствующих отделений.

Например, урологические койки в хирургическом отделении или койки кардиологического профиля, входящие в состав терапевтического отделения.

Определяя численность должностей руководителей структурных подразделений больниц, имеющих в своем составе поликлинику, можно учитывать лишь по одной должности заведующего лабораторией, физиотерапевтическим и рентгеновскими кабинетами (отделениями) и кабинетом учета и медицинской статистики на больницу. Каждая из указанных должностей рассчитывается по штатным нормативам стационаров городских больниц (обычно вместо одной должности соответствующего специалиста). При этом должности врачей, которые устанавливаются по нормативам поликлиник и нормативам стационаров.