Билет №22

1.Проводящая система сердца.

Сердце обладает автоматизмом, т.к. импульсы к сокращению возникают в нем самом. Система, проводящая возбуждение в сердце, состоит из атипичных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и включает: синусный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, который проходит межпредсердную и межжелудочковую перегородки и делится на правую и левую ножки, которые опускаются по межжелудочковой перегородке к верхушке сердца, где ветвятся в виде волокон Пуркинье.

Возбуждение и связанное с ним сокращение возникает в синусном узле. Этот узел называется водителем ритма. Затем возбуждение передается по всем отделам проводящей системы, заставляя сердце ритмично сокращаться. В предсердно-желудочковом узле скорость проведения возбуждения снижается по этому предсердия успевают сократиться прежде чем начнется систола желудочков.

2.Шейное и плечевое сплетение.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных с-м нервов, находятся под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Его чувствительные ветви:

1. малый затылочный нерв- иннервирует наружную часть кожи затылка.

2. большой ушной нерв - --------- ушную раковину и наружный слуховой проход.

3. поперечный нерв шеи - ------ кожу шеи.

4. надключичные нервы - ------кожу над и под ключицей.

Его двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.

Его смешанные ветви:

1. диафрагмальный нерв: чувствительные ветви иннервируют плевру и перикард, а двигательные ветви – диафрагму.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4х нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов.

Его ветви иннервируют кожу и мышцы верхней конечности.

К ним относятся: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв и лучевой нерв.

Смотри учебник Е.А. Воробьевой и др. «Анатомия и физиология человека, 2005г., стр. 381-384»

3.Альтернативное (паренхиматозное) воспаление. (далее АВ)

АВ в тканях преобладают процессы повреждения, начиная от различной степени дистрофических процессов и кончая некротическими изменениями (некротическое воспаление). Встречается в паренхиматозных органах (печень, сердце, почки) и слизистых оболочках.

Билет № 23

1. Глотка лежит в области шеи позади полости носа, рта, гортани. Стенка глотки состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной оболочек.

Состоит из трех отделов: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. У входа в глотку располагается лимфоидное кольцо: шесть миндалин: 2-небные, 2-трубные, 1-язычная, 1-глоточная.

Функция – защитная.

При акте глотания раздражаются пищевым комком рецепторы заднего отдела полости рта, а затем рецепторы глотки, нервные импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в центр глотания продолговатого мозга ,а от туда, по двигательным нервным волокнам к мышцам, участвующих в акте глотания. Функции глотки: барьерная, защита от вредных для организма микробов.

2. Спиномозговые нервы представлены 31 парой : шейных 8 пар, поясничных 5 пар, грудных 12 пар, крестцовых 5 пар и копчиковых 1 пара.

Грудные нервы расположены в межреберных промежутках. Иннервирует: межреберные мышцы, мышцы живота и кожу над этими мышцами.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных нервов и частично передними ветвями 12-го грудного и 9-го поясничного нервов, располагается рядом с поясничными позвонками, около большой поясничной мышцы .Состоит из коротких ветвей:

а) Подвздошно-почревные;

б) Подвздошно-паховые;

в) Бедренно-половой.

А так же длинных ветвей (наружные):

а) Латеральный кожный нерв бедра;

б) Запирательный нерв;

в) Бедренный нерв.

Иннервирует: кожу передней стенки наружных половых органов и верхней части бедра.

Крестцовое сплетение образовано задним кожным нервом бедра

Иннервирует: кожу промежности ягодичной области и задней поверхности бедра.

3. Увеличение и снижение скорости кровотока (стаз)- это местная остановка кровотока в мелких сосудах, главным образом, капиллярах.

Стаз возникает вследствие полного прекращения притока крови, из-за резкого нарушения оттока крови, а также вследствие различных заболеваний воспалительного и не воспалительного характера. Стаж может носить обратимый и необратимый характер .Внешне при возникновении стаза на коже может появиться «мраморная» окраска.

Сладж (сладж-синдром)-это состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов.

Основные особенности сладжирования крови: прилипание друг к другу форменных элементов и нарастание вязкости, что приводит к затруднению протекания крови через сосуды мелкого калибра.

Кровоизлияние –это процесс когда кровь пропитывает ткани

Основное клиническое проявление лимфатической недостаточности –это лимфатический отёк он может быть: врождённым(при недоразвитии лимфатических сосудов) и приобретённым, острым и хроническим(слоновость)

Хронический отёк(слоновость) возникает, чаще всего, при рецидивирующем розжистом воспалении на нижних конечностях в связи с склерозом лимфатических сосудов после перенесённого воспалительного процесса.