Билет 26

Тонкая кишка (intestinum tenue) начинается от привратника на уровне 1-го поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где она переходит в слепую кишку. Длина тонкой кишки 5-7 м., диаметр уменьшается сверху вниз. Тонкая кишка лежит ниже желудка и печени, занимая пупочную область, и спускается частично в полость малого таза

Тонкая кишка делится на 3 отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка

2. Тощая кишка

3. Подвздошная кишка

Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел тонкой кишки. Она фиксирована на задней брюшной стенке.

Стенка тонкой кишки состоит из 3 оболочек:

а) Наружной, серозной оболочкой является брюшина.

б) Средняя, мышечная оболочка представлена двумя слоями неисчерченной мышечной ткани: наружным продольным и внутренним круговым.

в) Внутренняя оболочка стенки тонкой кишки- слизистая-связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные круговые складки.

В толще слизистой оболочке имеются скопления лимфоидной ткани-лимфатические фолликулы. Для слизистой оболочки тонкой кишки характерно наличие ворсинок. Кишечные ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. Внутри ворсинок проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна. Общее количество ворсинок достигает 4млн. и более. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ. В стенке тонкой кишки имеются железы, выделяющие кишечный сок.

Воспаление тонкой кишки- энтерит.

2. Большой и малый круги кровообращения образуются выходящими из сердца сосудами и представляют собой замкнутые круги.

Малый круг кровообращения включает в себя легочный ствол (и две пары легочных вен. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, как правило по две из каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю легочную вену и верхнюю легочную вену. Вены несут легочным альвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов — внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

3. Расстройства терморегуляции - нарушения постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией ЦНС . Температурный гомеостаз - одна из основных функций гипоталамуса , который содержит специализированные термочувствительные нейроны . От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечивать увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла.

При поражении гипоталамуса, а также следующих от него к стволу мозга или спинному мозгу путей возникают расстройства терморегуляции в виде гипертермии или гипотермии .

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 35*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (32-35*С), умеренной (28-32*С) или тяжелой (менее 28*С).

Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают. В 1979-1991 гг. в США от гипотермии в результате переохлаждения ежегодно умирало около 770 человек. Более половины умерших были старше 65 лет, 67% были мужчинами и 61 % - представителями белой расы.

Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают детский и особенно старческий возраст, отсутствие жилья, бедность, истощение, употребление алкоголя , прием нейролептиков , психические расстройства и гипотиреоз . Гипотермия часто развивается у бедных пожилых людей, которые живут в домах без отопления и не могут самостоятельно передвигаться, а также у бездомных мужчин, страдающих алкоголизмом.

гипертермия — это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, пораженного патологическим процессом, свыше 39 °C до 44-45°С. Верхняя граница гипертермии ограничена температурой, при которой, по существующим представлениям, объемный кровоток в нормальных тканях падает вследствие развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Гипертермия в тканях опухоли ведет к её тепловому повреждению.