Билет 31

1. Орган зрения:

1. Периферический отдел- рецептор сетчатки глаза(фоторецептор сетчатки);

2. Проводниковый отдел- зрительный нерв( проводниковый путь);

3. Центральный отдел- затылочная доля(зрительная зона)

Орган зрения. Глаз – oculus.

Состоит из трёх отделов:

1. Глазное яблоко;

2. Вспомогательный аппарат;

3. Нервные пути, связывающие глаз с головным мозгом –подкорковыми и корковыми центрами головного мозга.

1. Глазное яблоко

а) Окружающие ядро три оболочки: наружная (фиброзная), средняя(сосудистая) внутренняя (сетчатая);

б) Внутреннее ядро : хрусталик, стекловидное тело, водянистое влага.

Сетчатая оболочка - светочувствительная часть глаза, воспринимающая свет и преобразовывающая его в нервные импульсы.

Сетчатка изнутри покрывает сосудистую оболочку и содержит фоторецепторы:

а) колбочки - аппарат дневного и цветного виденья;

б) палочки - аппарат сумеречного зрения.

Вспомогательный аппарат:

а) защитный аппарат;

б) слёзный аппарат;

в) двигательный аппарат.

2. Механическая работа сердца связана с сокращением его миокарда. Работа правого желудочка в три раза меньше работы левого желудочка. Общая работа желудочков за сутки такова, что она достаточна для того, чтобы поднять человека массой 64 кг на высоту 300 метров. В течение жизни сердце перекачивает столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 метров, по которому бы прошел большой теплоход.

Сердце с механической точки зрения представляет собой насос ритмического действия, чему способствует клапанный аппарат. Ритмические сокращения и расслабления сердца обеспечивают непрерывный ток крови. Сокращение сердечной мышцы называется систолой, его расслабление - диастолой. При каждой систоле желудочков происходит выталкивание крови из сердца в аорту и легочный ствол. В обычных условиях систола и диастола четко согласованы во времени. Период, включающий одно сокращение и последующее расслабление сердца, составляет сердечный цикл. Его продолжительность у взрослого человека равна 0,8 секунды при частоте сокращений 70 - 75 раз в минуту. Началом каждого цикла является систола предсердий. Она длится 0,1 сек. По окончании систолы предсердий наступает их диастола, а также систола желудочков. Систола желудочков длится 0,3 сек. В момент систолы в желудочках повышается давление крови, оно достигает в правом желудочке 25 мм рт. ст., а в левом - 130 мм рт. ст. По окончании систолы желудочков начинается фаза общего расслабления, длящаяся 0,4 сек. В целом период расслабления предсердий равен 0,7 сек., а желудочков - 0,5 сек. Физиологическое значение периода расслабления состоит в том, что за это время в миокарде происходят обменные процессы между клетками и кровью, т. е. происходит восстановление работоспособности сердечной мышцы.

Работа клапанов сердца обеспечивает одностороннее движение крови в сердце. К собственно сердечным клапанам относятся створчатые клапаны, располагающиеся на границе предсердий и желудочков. В правой половине сердца находится трехстворчатый клапан, в левой - двустворчатый (митральный). Створчатый клапан состоит из трех элементов:

1) створки, имеющей форму купола, и образованной плотной соединительной тканью;

2) сосочковой мышцы;

3) сухожильных нитей, натянутых между створкой и сосочковой мышцей;

При сокращении желудочков створчатые клапаны закрывают просвет между предсердием и желудочком. Механизм работы этих клапанов следующий: при повышении давления в желудочках кровь устремляется в предсердия, поднимая створки клапанов, и они смыкаются, перерывая просвет между предсердием и желудочком; створки не выворачиваются в сторону предсердий, т.к. их удерживают сухожильные нити, натягивающиеся за счет сокращения сосочковой мышцы.

На границе желудочков и сосудов, отходящих от них (аорта и легочный ствол), располагаются полулунные клапаны, состоящие из полулунных заслонок. В названных сосудах по три таких заслонки. Каждая полулунная заслонка имеет форму тонкостенного кармашка, вход в который открыт в сторону сосуда. Когда кровь изгоняется из желудочков, полулунные клапаны прижаты к стенкам сосуда. Во время расслабления желудочков кровь устремляется в обратном направлении, наполняет "кармашки", они отходят от стенок сосуда и смыкаются, перекрывая просвет сосуда, не пропуская кровь в желудочки. Полулунный клапан, располагающийся на границе правого желудочка и легочного ствола, называется пульмональный клапан, на границе левого желудочка и аорты - аортальный клапан.

1. Аппендицит (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости.

Симптомы "острого живота" :Клиническими симптомами "острого живота" являются:

а)внезапные сильные боли в животе, симптомы раздражения брюшины (обязательно проверить симптом Щеткина-Блюмберга!);

б) симптомы интоксикации и мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки).

В)Последний симптом имеет наибольшее значение для диагностики "острого живота", так как он наблюдается почти у всех больных.

"Во всей патологии едва ли найдется более верный, более точный, более полезный и более спасительный показатель" (Г. Мондор).

Рак толстого кишечника - злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни. Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке, реже - в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечной ободочной кишки.

Предраковые состояния:

а) аденомы;

б) ворсинчатая опухоль;

в) полипы, полипоз кишечника;

г) хронический язвенный колит;

д) хронические свищи прямой кишки.

Возникновению рака толстой кишки способствуют:

1) характер питания - преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения;

2) нарушение стула (запоры);

3) заболевания толстой кишки: колиты и полипы (риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10 %, достигая через 25 лет 30 %).

4) наследственная предрасположенность;

5) пожилой возраст.

Макроскопические чаще всего встречаются язвенная, язвенно-инфильтративная формы, но могут быть раки в форме узла (полипозный и крупнобугристый).

Воспалительные заболевания тонкого (энтериты) и толстого (колиты) кишечника относятся к числу весьма распространенных видов патологии. Они обусловлены значительным нарушением пищеварения на фоне нервно-рефлекторной дисфункции. Ведущим синдромом при заболеваниях кишечника является диспепсия.