Одонтогенные опухоли условно смешанного эпителиально – мезенхимального происхождения Доброкачественные опухоли

Амелобластическая фиброма - состоит из эпителиальных и мезенхимальных структурных элементов, при этом в ней отсутствуют твердые ткани зуба (эмаль или дентин). Встречается опухоль в возрасте 15—25 лет, чаше у лиц мужского пола, локализуется в области премоляров и моляров нижней челюсти; представлена зоной разрежения костной ткани челюсти с ее деформацией и отсутствием в этой зоне зубов. Макроскопически опухолевая ткань мягкоэластичной консистенции, серовато - белого цвета. Мик­роскопически опухоль построена из тяжей и островков пролиферирующего одонтогенно­го эпителия без образования фолликулов, заключенных в рыхлую мезенхимоподобную соединительнотканную строму. По периферии эпителиальные островки ограничены цилиндрическими или кубовидными клетками. Тяжи из одонтогенного эпителия обычно переплетаются между собой и состоят из двух рядов клеток кубовидной формы. Растет данная опухоль быстро. В отличие от амелобластической фибромы, одонтогенная фиброма встречается у людей старше 20 лет с локализацией в верхней челюсти с проекцией на область премоляров, в месте непрорезавшегося зуба и макроскопически представлена белесоватого цвета тканью с четкой границей. Микро­скопически определяются островки и тяжи неактивного одонто­генного эпителия и более зрелой соединительнотканной стромы.

К этой группе опухолей относятся также очень редкие опухоли, такие как:

- одонтоамелобластома — опухоль, содержащая очаги одонтогенного эпителия как в амелобластоме, но, кроме этого, еще и островки эмали и диспластичного дентина;

- амелобластическая фиброодонтома — имеет сходство с амелоб­ластической фибромой, но также содержит очаги эмали и диспластичного дентина.

Злокачественные опухоли

Одонтогенные саркомы очень редко встречаются. В них опухолевой катаплазии подвергается соединительнотканный ком­понент по типу фибросаркомы разной степени дифференцировки с присутствием разного количества одонтогенного эпителия эмали и дентина.

Пороки развития зубных тканей (гигантоморфная цементома и одонтома)

Гигантоморфная цементома — опухоль, которая может быть множественной, иногда симметричной. Представлена опухоль тесно спаянными с корнями зубов грубыми конгломератами. Микроско­пически - это массивные, бесклеточные интенсивно обызвествлен­ные массы цементоподобной ткани. Порок носит наследственный семейный характер.

Одонтома - распрстраненная одонтогенная опухоль. Возникает как результат нарушения развития зуба в период формирования зачатков постоянных зубов, т.е. представляет собою гамартому. Достигнув полного развития, одонтома включает эмаль, дентин и цемент.

Одонтомы чаще обнаруживаются в верхней челюсти, чем в нижней челюсти, локализуясь в области премоляров в возрасте моложе 15 лет. Растет медленно, имеет капсулу, при больших размерах вызывает деформацию челюсти.

Различают простые и сложные одон­томы, а среди последних — смешанные (комплексные) и составные.

Более распространены сложные (комплексные и составные) одонтомы, состоящие из многочисленных мелких, неправильной формы, зубоподобных структур, разделенных фиброзной тканью. Простая одонтома представлена твердыми тканями одного зуба, соединенными в виде нароста в области корня, шейки или корня существующего зуба, «впаянного» в цемент. Если она плотная, то может быть представлена зубом с незначительными нарушениями топографии его твердых тканей. Простые одонтомы чаще локализуются в переднем отделе верхней челюсти, в то время как сложные одонтомы преимущественно обнаруживаются в заднем отделе нижней челюсти. Сложные одонтомы развиваются из нескольких зубных зачатков. Смешанная (комплексная) одонтома представляет собой хаотичное по топографии сочетание твердых зубных тканей: эмали, дентина, цемента. Составная одонтома — это конгломерат спаянных друг с другом нескольких мелких рудиментарных зубов, в которых топо­графия твердых тканей упорядочена, как в обычных зубах. Количест­во таких рудиментарных зубов может достигать десятков и даже сотен.

Большинство одонтом представляют собою мелкие поражения, не превышающие размеров зуба, в зоне которого они локализованы. Однако в редких случаях размер одонтомы может превышать 6 см в диаметре, вызывая увеличение челюсти. Одонтомы могут препятствовать прорезыванию зуба или находиться в той области, где должен быть зуб. В большенстве случаев одонтомы бессимптомны и обнаруживаются в процессе обычного рентгенографического исследования зуба – видны многочисленные мелкие зубоподобные структуры или аморфная темная масса.