1.5.3. Автокорреляционный анализ

Вычисление и построение автокорреляционной функции динамического ряда кардиоинтервалов направлено на изучение внутренней структуры это­го ряда как случайного процесса. Автокорреляционная функция представ­ляет собой график динамики коэффициентов корреляции, получаемых при последовательном смещении анализируемого динамического ряда на одно число по отношению к своему собственному ряду (рис. 4.1.2, в). После первого сдвига на одно значение коэффициент корреляции тем менее еди­ницы, чем более выражены дыхательные волны. Если в исследуемой вы­борке доминируют медленноволновые компоненты, то коэффициент кор­реляции после первого сдвига будет лишь незначительно ниже единицы. Последующие сдвиги ведут к постепенному уменьшению корреляционных коэффициентов. Автокоррелограмма позволяет судить о скрытой перио­дичности сердечного ритма. В качестве количественных показателей авто-коррелограммы вводятся С1 — значение коэффициента корреляции после первого сдвига и СО — число сдвигов, в результате которого значение ко­эффициента корреляции становится отрицательным (< 0).

486 Раздел V. Вариабельность сердечного ритма: основы метода

1.5.4. Корреляционная ритмография

Сущность метода корреляционной ритмографии заключается в графиче­ском отображении последовательных пар кардиоинтервалов (предыдущее! и последующего) в двухмерной координатной плоскости (рис. 4.1.2, щ При этом по оси абсцисс откладывается величина R—R, а по оси ординат щ величина R—R, ⁺ ,. График и область точек, полученных таким образов (пятна Пуанкаре или Лоренца), называется корреляционной ритмограммом или скатгерграммой (scatter-рассеивание). Метод был предложен в кошм 1960-х — начале 1970-х гг. [25, 26], а в конце 1970-х гг. был начат серийный^ выпуск специализированных приборов «Ритмокардиоскоп РКС-01», котог рые позволяли автоматический строить на экране дисплея корреляционную ритмограмму [27]. Этот способ оценки ВСР относится к методам нелиней­ного анализа и является особенно полезным для случаев, когда на фоне м о -нотонности ритма встречаются редкие и внезапные нарушения (эктопичес­кие сокращения и (или) «выпадения» отдельных сердечных сокращений).

При построении скаттерграммы образуется совокупность точек, центр которых располагается на биссектрисе. Расстояние от центра до начала осей координат соответствует наиболее ожидаемой длительности сердечного цикла (Мо). Величина отклонения точки от биссектрисы влево показывает, на­сколько данный сердечный цикл короче предыдущего, вправо от биссект­рисы — насколько он длиннее предыдущего. Предлагается вычислять сле­дующие показатели скаттерграммы:

• длина основного (без экстрасистол и артефактов) «облака» (длинная ось эллипса — L) соответствует вариационному размаху. По физиологическо­му смыслу этот показатель не отличается от SDNN, т. е. отражает суммар­ный эффект регуляции ВСР, но указывает на максимальную амплитуду колебаний длительности интервалов R—R;

• ширина скаттерграммы (перпендикуляр к длинной оси, проведенный че­рез ее середину, — w);

• площадь скаттерграммы вычисляется по формуле площади эллипса:

S = (*Lw)/4.

Нормальная форма скаттерграммы представляет собой эллипс, вытяну­тый вдоль биссектрисы. Именно такое расположение эллипса означает, что к дыхательной прибавлена некоторая величина недыхательной аритмии. Форма скаттерграммы в виде круга означает отсутствие недыхательных ком­понентов аритмии. Узкий овал соответствует преобладанию недыхательных компонентов в общей вариабельности ритма, которая определяется длиной «облака». Длина овала хорошо коррелирует с величиной HF, а ширина — с LF (см. ниже). При аритмиях, когда методы статистического и спектраль­ного анализа вариабельности сердечного ритма малоинформативны или не­приемлемы, целесообразно использовать оценку корреляционной ритмог-раммы (скаттерграммы).