22. Развитие орального праксиса при ринолалии.

Развитие орального праксиса Для совершенствования орального праксиса, добиваются – на основе подражания и упражнения – динамичности, четкости, экономичности, скорости выполнения движений  мимических мышц лица, губ, языка, нижней челюсти, мягкого неба. Например, мимикой показать  человека пробующего кислый лимон и сладкое яблоко; веселого и грустного человека; показать боль, гнев, радость, ликование, горе, равнодушие, презрение, брезгливость и т.п. под соответствующую настроению музыку. По  мере их выполнения в упражнения включаются звукоподражания, выражающие восклицание (А!, Ах, О!), сожаление (Ай-ай! Ох!), удивление (О! У! Ах!), способствующие развитию орального праксиса; а также артикуляционные упражнения, выполняемые под счет и ритмичную музыку. Например, «раз» – губы в улыбке, «два» – вытянуты вперед и т.д.

23. Развитие подвижности мягкого неба при ринолалии. Приемы и методы.

Глотание воды маленькими порциями, что вызывает наиболее . высокое поднятие мягкого нёба. При следующих друг за другом гло­тательных движениях удлиняется время удержания мягкого нёба в поднятом положении.

Позевывание при открытом рте; имитация позевывания.

Полоскание горла теплой водой маленькими порциями.

Покашливание, что вызывает энергичное сокращение мышц вали­ка Пассавана (на задней стенке глотки).

Производится четкое энергичное утрированное произнесение глас­ных звуков (на твердой атаке) высоким тоном голоса. При этом уве­личивается резонанс в ротовой полости и уменьшается носовой от­тенок.

Перечисленные упражнения дают положительные результаты в дооперационном периоде и после операции. Систематическое их про­ведение в течение длительного времени в дооперационный период подготавливает ребенка к операции и сокращает сроки последующей коррекционной работы.

24. Методика работы по развитию речевого дыхания при ринолалии.

Еще до операции приступают к работе над дыханием.

Коррекция дыхания проводится в кабинете лечебной физкуль­туры, но предварительно ребенка следует обучить направленному дутью, поскольку дети с расщелинами не владеют направленной воздушной струей и воздух при выдохе у них утекает в нос. На­правленный воздушный поток обеспечивает при этом достаточный внутреротовое давление воздуха для образования согласных звуков. В ходе занятий дети запоминают ощущение направленно­го воздушного потока и могут затем его воспроизвести при вы­полнении дыхательной гимнастики.

При замене дутья усиленным глоточным выдохом при откры­том рте нужное движение вызывают от имитации «поплевывания»: ребенок слегка высовывает кончик языка между зубами, а затем старается выплюнуть его. Язык при этом подвинут вперед, а кон­чик его высунут минимально, что вынуждает сильнее напрягать губы и создает более тонкие движения. Внимание сосредоточи­вают на ощущении губ. Одновременно ребенок контролирует тем­пературу и направление воздушной струи тыльной стороной ла­дони. Чтобы облегчить усвоение упражнения, на первом занятии можно пальцами зажать крылья носа. Упражнение повторяют 6—8 раз подряд 3—4 раза в день.

Замедляя и продлевая поплевывание, получают легкое дутье и переходят к широко известным упражнениям с комочком ваты, полосками бумаги, пухом и т. н. Они также способствуют удли­нению выдоха и дифференцировке теплой и холодной воздушной струи.

Нецелесообразно до операции применять широко известные, но требующие повышенных усилий упражнения: катать карандаш по столу выдуваемой струей воздуха, надувать шарики, дуть в со­ломинку. Они увеличивают напряжение лицевой и глоточной мус­кулатуры, усиливают гримасы, ускоряют выдох. Главная цель в этот период — получение пусть слабой, но сознательно направлен­ной воздушной струи для постановки звуков и воспитания диафрагмально-реберного типа дыхания.

Овладение направленной воздушной струей позволяет перейти к непосредственно .дыхательным упражнениям. Вначале ребенок, лежа на кушетке, учится дышать через нос, набирает полный живот воз­духа и плавно, долго выдыхать ею через рот холодной струей. Точность выполнения упражнения контролируют ладонями: одна лежит на груди, вторая — на животе. Упражнение повторяют 3 ра­за в день, начиная с трех дыхательных циклов и увеличивая на­грузку до 10—15 циклов в один прием. Затем переходят к ды­ханию полулежа, сидя, стоя и на ходу.