11.Патопсихологические регистр-синдромы. Психотические и непсихотические расстройства.

Выд следующие патопсихологические регистр-синдромы (И.А.Кудрявцев):

-  шизофренический 

- аффективно-эндогенный

-  олигофренический 

- экзогенно-органический

-  эндогенно-органический

-  личностно-аномальный

-  психогенно-психотический

-  психогенно-невротический

Мед психолог может оперировать в своих диагностических заключениях таким набором патопсихологических регистр-синпромов, как:

1) шизофренический синдром - заболевание приводящее к особым изменений личности (расщепление всех психических процессов), проявляющая в виде снижение энергитического потенциала, нарастающего интервиртировастью, эмоц обеднение. (-Астеники)

Шизофренический синптомокомплекс склад из таких личностно-мотивационных расстройств как: изменение структуры и иерархии мотивов, расстройства мыслительной деят-и, нарушающего целенаправленность мышления и смыслообразование (резонерство, соскальзывание, разноплановость, патологический полисемантизм) при сохранности операционной стороны, эмоц расстройства (упрощение, диссоциация эмоциоaнальных проявлений, знаковая парадоксальность), изменение самооценки и самосознания (аутизм, сенситивность, отчужденность и повышенная рефлексия).

2) аффективно-эндогенный (в клинике ему соответствуют маниакально-депрессивный психоз и функциональные аффективные психозы позднего возраста.) Хаар-ся наличием психотических фаз вне которых наблюдается полное редукция симптоматики. Чаще депрессивные фазы (понижение настроения, интеллектуальное и двигательное заторможения.) (Психостенники)

3) олигофренический (врожденным и приобретенным в раннем детстве психич дефекта)

В олигофреническнй симптомокомплекс входят такие проявления, как: неспособность к обучению и формированию понятий, дефицит интеллекта, дефицит общих сведений и знаний, примитивность и конкретность мышления, неспособность к абстрагированию, повышенная внушаемость, эмоциональные расстройства.

4) Органический (экзо- и эндогенный) симптомокомплекс харак-ся такими признаками, как: общее снижение интеллекта, распад имевшихся сведений и знаний, мнестические расстройства, затрагивающие как долговременную, так и оперативную память, нарушения внимания и умственной работоспособности, нарушение операционной стороны и целенаправленности мышления, изменение эмоц сферы с аффективной лабильностью, нарушение критических способностей и самоконтроля.

-экзогенно-органический (в клинике ему соответствуют экзогенно-органические поражения головного мозга - церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговых травм, токсикомании и т.д.). Симптомы: снижение интеллекта (приобретенный), распада прежних знаний и опытов, нарушение памяти, внимания, неустойчивости эмоции, снижение критических способностей.

- эндогенно-органический (в клинике - истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы в головном мозге- болезнь Пика, Альцгемера). Синдромы: низкое переключаемость, инертность психич. процессов, специфические изменение эмоции и мотивации.

5) личностно-аномальный (в клинике - акцентуированные и психопатические личности и обусловленные в значительной мере аномальной почвой психогенные реакции). 1.психопаты (психопатический синдром), 2.патохарактерологическое развитие личности.

В психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс входит: эмоционально-волевые расстройства, нарушения структуры и иерархии мотивов, неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушение мышления в виде «относительного аффективного слабоумия», нарушение прогнозирования и опоры на прошлый опыт.

6) психогенно-психотический (в клинике - реактивные психозы: аффективно-психогенные шоковые реакции, истерические психозы, реактивное депрессия.)

7) психогенно-невротический (в клинике - неврозы и невротические реакции).

Синдром: самовегетативные расстройства (нарушение дыхание, понос, запор)

Выделение патопсихологических регистр-синдромов позволяет клин психологу зафиксировать нарушения в различных сферах психич деят-ти, ранжировать их по механизмах возникновения, правильная квалификация верифицировать нозологический диагноз и в верном русле направить коррекционную и терапевтическую работу.

Все психические расстройства по степени тяжести делятся на психотические и непсихотические.

Психотические расстройства (психозы) характеризуются:

1) грубой дезинтеграцией психики - неадекватностью психических реакций и отражательной деятельности процессам, явлениям, событиям, ситуациям; наиболее грубой дезинтеграции психической деятельности соответствует ряд симптомов - так называемые формальные признаки психоза: галлюцинации, бред, однако разделение на психотические и непсихотические уровни в большей степени имеет четкую синдромальную ориентацию - параноидный, онейроидный и иные синдромы;

2) исчезновением критики (некритичностью) - невозможностью осмыс ления происходящего, реальной ситуации и своего места в ней, прогнозирова ния особенностей ее развития, в том числе в связи с собственными действи ями; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки, накло~ ности, несоответствия;

3) исчезновением способности произвольно руководить собой, своим действиями, памятью, вниманием, мышлением, поведением исходя из лич ностных реальных потребностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, свое морали, жизненных ценностей, направленности личности; возникает неадек ватная реакция на события, факты, ситуации, предметы, людей, а также н самого себя.

Непсихотические расстройства характеризуются:

1) адекватностью психических реакций реальности по содержанию, н часто неакдеватной заостренностью по силе и частоте в связи с тем, что резк изменяется чувствительность, реактивность и поводом для реакции становятс незначащие или малозначащие по силе, частоте и т.д. раздражители и ситуации

2) сохранением критичности (но нередко, однако, утрированной, сенситивно заостренной);

3) ограничением способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии, общества и природы, ситуационной зависимостью психопатологических проявлений.

К непсихотическим расстройствам относятся:

- позитивные синдромы: эмоционально-гиперестетические, аффектив ные (депрессивные и маниакальные), невротические (навязчивые, истериче ские, деперсонализационные, сенестопатические, ипохондрические);

- негативные синдромы: дебильность, синдромы приобретенного психического дефекта.