Острый панкреатит

• В клинической картине основным симптомом острого панкреатита является боль, выраженность которой широко варьирует.

• Она носит постоянный характер и локализуется в эпигастральной области или около пупка, часто иррадиирует в спину, левое плечо, часто в область сердца или является опоясывающей.

• Боль нередко усиливается в положении лежа, и больные предпочитают сидеть согнувшись.

• Часто боль сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой, вздутием живота в связи с атонией желудка и тонкой кишки.

• Отмечают повышение температуры тела, тахикардию, гипотензию вплоть до развития шока, связанного с гиповолемией, повышенным образованием и освобождением кининов, которые ведут к вазодилатации, вторичным нарушениям сократимости миокарда.

• В результате отека головки железы может появиться механическая желтуха.

• Достаточно часто возникает левосторонний выпотной плеврит

• Язык обложен обильным грязным налетом.

• Поясообразная зона гиперэстезии в левой половине живота.

• При пальпации - умеренная болезненность.

• Относительно поздно возникает мышечная ригидность и симптомы раздражения брюшины.

• Характерным признаком острого панкреатита является значительное (в 2-3 раза) повышение уровня амилазы в сыворотке крови, который не всегда соответствует тяжести болезни, и, кроме того, он может снизиться на 2—3-й сутки заболевания.

Повышенное содержание амилазы в сыворотке крови и моче может также встречаться при:

• поражении слюнных желез.

• некоторых опухолях (легких, пищевода, яичников).

• ожогах.

• почечной недостаточности.

• мозговых травмах.

• других заболеваниях брюшной полости, прежде всего печени и желчных путей (хотя в данном случае это является, скорее всего, симптомом скрыто протекающего панкреатита).

© DiSiD, 2007