Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине _______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 12/1

Девочка 8 лет пошла купаться в ванную комнату, через 15 минут родители нашли ее без сознания в ванне. Вокруг нее в воде плавали рвотные массы. Отец (в прошлом медик) начал делать искусственное дыхание „рот в рот”, закрытый массаж сердца. Вызвана МСП, которая прибыла через 18 минут. К этому моменту появилось самостоятельное аритмичное дыхание, брадиаритмия. В/в был введен раствор 0,1%-0,5 мл. атропина, дан кислород. Во время транспортировки ребенок начал приходить в сознание. Госпитализирована. Объективно: состояние тяжелое, на вопросы отвечает, но вялая, заторможена, не помнит что с ней случилось. Кожа бледная, конечности холодные. Зрачки расширены, D=S, фотореакция замедлена. Пульс сниженного наполнения, тахикардия, 128 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, ускоренное до 32 в минуту. В легких дыхания проводится во все отделы, равномерно ослабленное. Тоны сердца незначительно приглушены, ритмичные. Живот запавший. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки отрицательные.

При исследовании кислотно-щелочного состояния - метаболичкий ацидоз.

Рентгенограмма ОГК - патологические изменения отсутствуют.

Электрокардиография - синусовая тахикардия.

Какой Ваш диагноз?

Заведующий (ие) кафедры (ами):

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф.. Сенаторова А.С.

проф.. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}

Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 13/1

Мальчик, 13 лет находится в ендокринологическом отделении по поводу сахарного диабета (СД). Госпитализированн в отделение в связи с ухудшением состояния, связанным с погрешностью в диете.

Болеет СД на протяжении 6 лет. Трижды находился на стационарном лечении. Получает 8 ед. инсулина короткого действия и 8 ед. пролонгированного. На фоне лечения состояние его улучшилось - удовлетворительное.

Сегодня в 8⁰⁰ утра больному введенное п/к 4 ед. инсулина короткого действия и 4 ед. пролонгированного. После чего он пошел сдавать клинический анализ крови.

Во время забора крови у мальчика появилось возбуждение, чувство страха, галюцинации, бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания. При осмотре состояние тяжелое, сознание затемнено, дыхание поверхностное, аритмичное, лицо амимично, зрачка расширенные, профузный пот, тризм, тонические судороги. АТ 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный, тахикардия 122 в минуту. В легких везикулярное дыхание.

Какой Ваш диагноз?