Методика обнаружения чесоточного клеща

Применение: для диагностики чесотки.

Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, пузырёк и т.д.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой до появления капиллярного кровотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же исследуют под малым увеличением микроскопа. Результат считается положительным при обнаружении в препарате клеща,

яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.

СХЕ­МЫ ПРИМЕНЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ ПРЕПАРАТОВ

Препарат	Возраст пациента	Метод лечения	Количество препарата необходимое для лечения
Серная мазь 33 %	Взрослые, дети старше 12 лет	5—7 дней подряд	100 гр
Серная мазь 10-15 %	дети старше 2 лет	5—7 дней подряд	50 гр
Сернистый вазе­лин 6 %	Новорожденные и грудные лети	3—7 дней	30 гр
Бензилбензоат 20%	Взрослые, дети старше 12 лет	2—3 дня, перерыв 3 дня повторное применение - 2 дня	2 фл. по 250 мл
Бензилбензоат 10%	Новорожденные и дети до 3 лет дети старше 12 лет	Две обработки по 12 часов с ин­тервалом в сутки 2 дня, перерыв 3 дня; повторное применение - 2 дня	100мл 250мл
Эсдепаллетрин (SPREGAL)	Новорожденные и дети до 5 лет	Однократная об­работка 12 часов	1/4 фл. (1 фл. 160 гр.)
Эсдепаллетин (SPREGAL)	Взрослые и дети старше 5 лет	Однократная об­работка 12 часов, перерыв 3 дня, повторная обра­ботка	1/2 фл. (1 фл. 160 гр.)

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ПЕДИКУЛЕЗА

- Педикулез головной

- Педикулез платяной

- Педикулез лобковый (фтириаз)

7. Задания для итогового контроля занятия:

Контроль итогового уровня знаний:

1. Для чесотки характерны:

1 лентикулярные папулы

2 геморрагии

3 точечные зудящие пузырьки и узелки

4 волдыри

5 полигональные папулы

2. Для стафилококкового импетиго характерно

1. появление на коже мелких пустул, пронизанных в центре волосом

2. наличие воспалительного венчика по периферии пустул

3. и то, и другое

3. При фурункуле в стадии инфильтрации назначается:

1 местно повязка с анилиновыми красителями

2 прогревание "синей лампой"

3 местно повязка с чистым ихтиолом

4 местно повязка с мазью Вишневского

4. Для стафилококковых пиодермий характерно:

1 гнойнички плоские, дряблые

2 гнойнички напряженные, конической или полушаровидной формы

3 поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез

5. Симптомами стрептококковых пиодермий являются:

1 гнойнички плоские, дряблые

2 гнойнички напряженные, конической или полушаровидной формы

3 поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез

6. При эпидемической пузырчатке новорожденных назначаются

текст ответа:

1 антибиотики

2 чистый ихтиол

3 анилиновые красители

4 УВЧ

5 УФО

7. При множественных абсцессах у детей назначаются текст ответа:

1 антибиотики

2 вскрытие абсцессов, анилиновые красители

3 местно ихтиоловая мазь

Эталоны: 1.3.; 2.3.; 3.3.; 4.3.; 5.1.; 6.1.; 7.2.

Ситуационные задачи:

1. На прием обратился пациент с жалобами на зуд, высыпания на коже, которые возникли после работы в совхозе и проживании там в общежитии.

При осмотре: на животе, в межпальцевых складках кистей, в области сгибательной поверхности лучезапясгного сустава, в области живота, в области ягодиц имеются узелково-пузырьковые высыпания, расчесы, корочки, парные элементы. Ваш предположительный диагноз? Ваша дальнейшая тактика?

2. Ребенку 7 лет. На коже лица появились единичные вялые пустулы. Болен около недели. После купания состояние ухудшилось, температура 38°.

Объективно: на коже лица и верхних конечностях множественные дряблые пустулы, окруженные гиперемированным ободком, эрозии, корки гнойного характера.

Ваш предположительный диагноз? Ваша тактика? Можно ли купать ребенка?

Можно ли допускать такого ребенка в детский сад? Решить вопрос госпитализации.

Эталоны решения задач:

1. Чесотка. На основании типичной клинической картины. Наружная терапия с включением Эсдепаллетин (SPREGAL) 1/2 фл. (1 фл. 160 гр.). Однократная об­работка всего кожного покрова 12 часов, перерыв 3 дня и повторная обра­ботка.

2. Ветряная оспа. На основании типичной клинической картины. Лабораторное исследование содержимого пустул. Купать ребенка нельзя. Допускать такого ребенка в детский сад нельзя. Ребенка следует госпитализировать.

8. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х. – 2000 – 657 с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

Тема занятия № 6: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

1. Мотивация темы: Вирусные дерматозы – заболевания вирусной этиологии проявляющиеся пузырьковыми высыпаниями, болезненными клиническими проявлениями, имеющими рецидивирующий характер, которые являются частой причиной временной нетрудоспособности у взрослых. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно диагностировать вирусные заболевания кожи: герпесы, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка от других болезней, а также уметь самостоятельно подбирать рациональную терапию, провести противоэпидемические и оздоровительные мероприятия в случае заразных дерматозов.

2. Цель: Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики больного с вирусными и пузырными заболеваниями кожи. Изучить методику ведения амбулаторных больных, правила заполнения амбулаторной карты пациентов в поликлинике, уметь применять практические навыки, полученные на клинических занятиях.

3. Задачи занятия:

Студент должен знать:

• Определение, этиологию и патогенез вирусных и пузырных дерматозов.

• Клинические проявления вирусных и пузырных дерматозов.

• Методы диагностики вирусных и пузырных дерматозов.

• Дифференциальную диагностику вирусных и пузырных дерматозов.

• Методы терапии вирусных и пузырных дерматозов.

• Методы профилактики вирусных и пузырных дерматозов.

Студент должен уметь:

• Правильно собрать анамнез и поставить диагноз заболевания у больных с вирусных и пузырных дерматозов.

• Провести методы диагностики у больных с вирусными и пузырными дерматозами.

• Провести окончательный дифференциальный диагноз у больных с вирусных и пузырных дерматозов.

• Составить план лечения больного с вирусными и пузырными дерматозами.

• Выписать рецепты основных наружных лекарственных форм

Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия:

- Муляжи по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Клинические задачи по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Больные с вирусными и пузырными дерматозами

- Набор инструментов для проведения занятия

Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии вирусных и пузырных дерматозов

Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по диагностике морфологических элементов вирусных и пузырных дерматозов Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Раздел по классификации вирусных и пузырных дерматозов

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии вирусных и пузырных дерматозов

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

4. Задания для самоподготовки:

Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы	Их характеристика
Патогенез развития вирусных и пузырных дерматозов.	Заполняется студентом
Основные жалобы пациентов при вирусных заболеваниях кожи, герпесе, бородавках, остроконечных кондиломах, контагиозном моллюскег, герпетиформном дерматите Дюринга, пузырчатке
Классификация вирусных и пузырных дерматозов.
Методы диагностики вирусных и пузырных дерматозов.
Медикаментозные методы лечения вирусных и пузырных дерматозов.
Прогноз больных с вирусными и пузырными дерматозами.