- •Глава 1 история развития представлений об умственной отсталости и определение понятия. Распространенность умственной отсталости
- •Глава 2 этиология и патогенез умственной отсталости. Дизонтогении
- •Глава 3. Клиника наследственных заболеваний, сочетающихся с умственной отсталостью
- •Глава 4 синдромы умственной отсталости — последствия внутриутробных повреждений плода
- •Глава 5. Диагностика умственной отсталости. Медико-генетическое консультирование
- •Оценка развития ребенка
- •Общий осмотр и неврологическое обследование
- •Компьютерная томография (кт)
- •Магнитно-резонансная томография (мрт)
- •Рентгенография
- •Пневмоэнцефалография
- •Позитронно-эмиссионная томография (пэт)
- •Реоэнцефалография (рэг)
- •Глава 6 систематика форм умственной отсталости
- •Глава 7 степени умственной отсталости: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая
- •Нарушения процессов ощущения и восприятия
- •Расстройства внимания
- •Расстройства мышления
- •Нарушения речи
- •Расстройства памяти
- •Расстройства чувств
- •Волевые расстройства
- •Формирование самооценки
- •Недоразвитие психомоторики
- •Школьная успеваемость
- •Овладение трудовыми навыками
- •Статические и локомоторные функции
- •Расстройства внимания
- •Нарушения процессов ощущения и восприятия
- •Расстройства мышления
- •Нарушения речи
- •Расстройства памяти
- •Эмоционально-волевые расстройства
- •Недоразвитие двигательной сферы
- •Расстройства внимания
- •Расстройства чувств
- •Нарушения восприятия
- •Недоразвитие мышления и речи
- •Недоразвитие памяти
- •Глава 8 формы умственной отсталости: астеническая, атоническая, дисфорическая и стеническая
- •Общие особенности астенической формы умственной отсталости
- •Эмоциональные расстройства
- •Затруднения в овладении школьными навыками
- •Биоэлектрическая активность мозга
- •Результаты биохимических исследований
- •Результаты психологических исследований
- •Механизмы возникновения астенической формы
- •Общие особенности атонической формы
- •Особенности биоэлектрической активности мозга
- •Результаты биохимических исследований
- •Результаты психологических исследований
- •Механизмы возникновения астенической формы
- •Клинические проявления дисфорической формы
- •Эмоциональные расстройства
- •Механизмы возникновения дисфорической формы
- •Общие клинические особенности стенической формы
- •Биоэлектрическая активность мозга
- •Результаты биохимических исследований
- •Результаты психологических исследований
- •Клинико-электроэнцефалографические корреляции
- •Глава 9 развитие умственно отсталых детей и подростков
- •Глава 10. Декомпенсация умственной отсталости удетей и подростков
- •Глава 11 расстройства поведения удетей и подростков с умственной отсталостью
- •Побеги из дома (интерната) и бродяжничество
- •Агрессия
- •Аутоагрессия
- •Повышенная аффективная возбудимость
- •Грубость
- •Недисциплинированность
- •Отказ от обучения
- •Параутистическое поведение
- •Дисфорическое расстройство поведения
- •Неустойчивое расстройство поведения
- •Патологически измененные влечения
- •Воровство
- •Активное, не соответствующее возрасту, сексуальное поведение
- •Алкоголизация
- •Токсикоманическое поведение
- •Возрастные и другие особенности поведения умственно отсталых
- •Механизм возникновения нарушений поведения у детей и подростков с умственной отсталостью
- •Глава 12. Невротические расстройства, психогенные реакции и психосоматические расстройства у умственно отсталых детей и подростков
- •Неврастения
- •Истерия
- •Невроз навязчивых состояний
- •Реактивные состояния у детей и подростков с астенической формой умственной отсталости
- •Реактивные состояния у детей и подростков со стенической формой умственной отсталости
- •Реактивные состояния у детей и подростков с атонической фазой умственной отсталости
- •Глава 13 психозы и эпилепсия у умственно отсталых детей и подростков
- •Особенности эпилептоформных проявлений при умственной отсталости
- •Механизмы возникновения эпилептических припадков при умственной отсталости
- •Глава 14 дифференциальный диагноз
- •Отграничение от церебрастении
- •Отграничение от апато-абулического синдрома
- •Отграничение от синдрома гиперактивности
- •Отграничение от моторной алалии
- •Отграничение от сенсорной алалии
- •Глава15 терапия и профилактика умственной отсталости удетей и подростков
- •Специфическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Симптоматическое лечение
- •Профилактика наследственных заболеваний, сочетающихся с умственной отсталостью
- •Профилактика врожденных форм умственной отсталости
- •Профилактика приобретенных форм умственной отсталости
- •Глава 16 воспитание и обучение умственно отсталых детей и подростков
- •Глава 17. Участие семьи в воспитании, лечении и абилитации детей с умственной отсталостью
Расстройства памяти
Расстройства памяти у умственно отсталых лиц объясняется слабостью замыкательной функции коры и в связи с этим малым объемом и замедленным темпом формирования новых условных связей, а также их непрочностью. Ослабление активного внутреннего торможения, обуславливающее недостаточную концентрированность очагов возбуждения, приводит к тому, что воспроизведение запечатленного материала также неточное. Забывчивость — проявление истощаемости и тормозимости коры головного мозга.
Нарушения непосредственной памяти у умственно отсталых детей проявляются в том, что они усваивают все новое очень медленно, лишь после многих повторений, быстро забывают воспринятое и, главное, не умеют вовремя воспользоваться приобретенными знаниями и умениями на практике (Замский X. С). Замедленность и непрочность процесса запоминания сказывается, прежде всего, в том, что программу четырех классов общеобразовательной школы умственно отсталые дети усваивают за 7—8 лет обучения. Для усвоения нового материала, например таблицы умножения, отсталым детям требуется значительно большее число повторений, чем нормальным.
Таким образом, основными нарушениями памяти являются замедленный темп усвоения, непрочность сохранения и неточность воспроизведения.
Нарушение динамики мнестической деятельности проявляется в том, что первоначальное хорошее запоминание сменяется нарушением воспроизведения, а затем происходит частичное воспроизведение. Причиной таких динамических расстройств памяти могут быть рези-дуальные органические поражения головного мозга или эмоциональная неустойчивость, приводящая к недифференцированному восприятию и нарушению удержания материала. У умственно отсталых детей эпизодическая «забывчивость» — явление нередкое.
Нарушение опосредованной памяти, связанной с мыслительными операциями, наблюдается у всех умственно отсталых лиц. Оно объясняется неэффективностью процесса переработки и отбора подлежащих запоминанию впечатлений, что тесно связано с опосредствованным характером запоминания (Леонтьев А. Н.). Во время использования метода пиктограмм (Лурия А. Р.) у умственно отсталых испытуемых основное затруднение — интеллектуальная операция по установлению общности в рисунке и в запоминаемом слове. Они не могут выделить существенные признаки запоминаемого слова, хотят отобразить все детали и потому не запечатлевают их в рисунке. По мере обучения опосредованное запоминание становится лучше, подростки постепенно овладевают его приемами (Занков Л. В.). Умственно отсталые лица, как правило, плохо понимая материал, лучше запоминают внешние признаки предметов в их случайных сочетаниях.
Нарушение мотивационного компонента памяти у умственно отсталых индивидов сказывается в том, что при отсутствии личностного отношения к окружающему миру они запоминают лишь то, что считают нужным. Они, в отличие от нормы, лучше воспроизводят по памяти завершенные действия. Умственно отсталые лица не способны целенаправленно заучивать и припоминать. Стремясь запомнить, они не вникают в суть материала, поэтому преднамеренное запоминание у них вызывает трудности и не облегчает задачу (Дульнев Г. М., Пинский Б. И.). Они не умеют припоминать заученный материал, не выделяют из смежных представлений именно то, которое нужно.
Расстройства эйдетической памяти — т. е. затруднения в воспроизведении следов воспринятого без проникновения в его содержание, без понимания и без возможности рассказать его своими словами, встречается среди умственно отсталых детей чаще, чем среди нормальных учеников.
Память умственно отсталых детей и подростков, таким образом, отличается замедленностью и непрочностью запоминания, быстротой забывания, неточностью воспроизведения, эпизодической забывчивостью, плохим припоминанием. Наиболее неразвитым оказывается логическое опосредованное запоминание. Механическая память может оказаться сохранной или даже хорошо сформированной. Обычно запечатлеваются лишь внешние признаки предметов и явлений. Вызывают большие затруднения воспоминания о внутренних логических связях и обобщенных словесных объяснениях.
