Общие особенности астенической формы умственной отсталости

Наследственная отягощенность психозами, эпилепсией и олигофренией обнаруживается в 17% семьях, в 30% — психопатия и алкоголизм. 26% беременностей осложняются токсикозами и угрожающими выкидышами.

Физические травмы, интоксикации, инфекционные заболевания в течение пренатального периода отмечаются в 10%. 4,4% детей рождается у женщин, перенесших во время беременности тяжелые потрясения (гибель близких, переживание опасности и др.). Преждевременные роды отмечены в 10%, а 3% детей родились с массой ниже 1500 г. У четверти детей — тяжелые родовые травмы. У половины — наблюдается асфиксия в родах. 70% болеют тяжело протекающими заболеваниями грудного возраста: диспепсией, пневмонией и сепсисом. Истощающие заболевания до трех лет встречаются в 20%. Менингоэнцефалиты в возрасте до трех лет отмечаются у 6,6% детей. Треть детей развивается в условиях депривации. 50% детей происходит из неблагополучных семей. Около половины детей воспитывается только матерями, что превышает частоту неполных семей в популяции — 15—20% (Сагатовская Л. Г., 1968).

Почти у всех детей астенической формы— легкая степень умственной отсталости, у 50% из них в раннем возрасте — речевое недоразвитие. Примерно у 10% в первые годы жизни констатируется временная остановка психического развития с утратой приобретенных навыков ходьбы, речи, опрятности. Описываемые дети отличаются несоответствием уровня развития одних психических проявлений по отношению к другим. Практически у всех наблюдается неустойчивое и легко истощающееся внимание, отмечающееся уже в дошкольном возрасте, из-за чего они не могут принимать длительного участия в играх. В школьном возрасте они неусидчивы, плохо сосредоточиваются при объяснениях учителя и решении задач. У некоторых детей внимание было настолько плохим, что они были не способны к работе в классе. Их продуктивность повышалась лишь при индивидуальных занятиях.

Эмоциональные расстройства

У половины детей имеется эмоциональная неустойчивость. Уже в раннем возрасте они капризны, слезливы, легко раздражаются, не переносят шума, суеты. В дошкольном возрасте их описывают как обидчивых, плаксивых детей, у которых очень часто портится настроение под влиянием запретов, неудач и в связи с неумением играть с другими. В противоположность этому даже незначительная похвала, участие в подвижных играх, развлечения вызывают у них бурное веселье, которое быстро исчезает при изменении ситуации. Аффективная неустойчивость в 1/3 случаев сочетается с постоянным добродушным фоном настроения. У 16% до школы обнаруживают легкую аффективную возбудимость. Они, будучи вспыльчивыми, срывают уроки, дерутся, оскорбляют учителей или выражают протест криками, плачем и разрушительными действиями. Дети быстро истощаются и успокаиваются, а при благоприятной обстановке и умелом с ними обращении и вовсе не обнаруживают столь бурной аффективности. Тем не менее у 20% детей поведение расценивается как психопатоподобное.

Эмоциональные расстройства в 50% случаев сочетаются с неусидчивостью, суетливостью, а иногда с расторможенностью. Почти все дети в течение дня находятся в движении, им очень трудно оставаться в спокойном состоянии сколько-нибудь длительное время. Поэтому, даже начав играть в настольные игры, они, как правило, не могут их завершить. В простейших трудовых процессах деятельность многих детей более продуктивна. Они помогают родителям в уборке помещения, в саду, ухаживают за младшими братьями и сестрами.

Более чем у половины детей отмечается крайне неуклюжая, неловкая моторика, затруднения в тонкой координации движений, особенно пальцев. В связи с этим они долго не могут научиться самостоятельно есть, одеваться, застегивать пуговицы, зашнуровывать обувь. В школьном возрасте у них страдает письмо, на уроках труда они не справляются с инструментом, не могут научиться хорошо шить. Наблюдаются также диспрактические расстройства, проявляющиеся в затруднении распознавания формы предметов, неумении правильно сориентировать одни части тела относительно других. Может быть нарушена ориентировка в пространстве. Сужен круг пространственных представлений, из-за чего они не могут обозначить соответствующие понятия (сбоку, снизу, сверху и т. д.) и иногда не могут указать направления. Дети путают правую и левую стороны своего тела, зеркально оценивают право — лево на собеседнике и на рисунках.