Особенности биоэлектрической активности мозга

Особенности биоэлектрической активности мозга — детей с атонической формой умственной отсталости. У 67% детей преобладают медленные нерегулярные колебания. У половины наблюдаются диффузные изменения. Только у четверти — имеются фокальные нарушения. При этом левосторонние очаги отмечаются чаще. У большего количества — проявления подкорковой очаговости. Почти у половины зарегистрированы спонтанные гиперсинхронные вспышки острых или медленных волн. По сравнению с детьми других форм отсталости отмечена наихудшая реактивность ЭЭГ на свет и звук. Перестройка ЭЭГ под влиянием фотостимуляции происходит у четверти больных. Гипервентиляция нарушает фоновую ЭЭГ лишь в 5% случаев.

Кожно-галъванические реакции (КГР) у всех больных с атонической формой слабо выражены и почти одинаковы на разные по силе и качеству раздражители с латентным периодом не превышающим 0,003 с. В большинстве случаев наблюдаются и спонтанные КГР.

Результаты биохимических исследований

У детей с атонической формой имеются наиболее значительные изменения общего уровня белка, альбумина, гамма-глобулина и холестерина крови. Очень низкое падение уровня этих биохимических показателей также, как и большой разброс индивидуальных показателей содержания серотонина и экскреции 17-кетостероидов, подтверждает правомерность выделения этой формы и указывает на значительные сдвиги в метаболизме и функционировании гипоталамуса и других центров регуляции обмена.

Результаты психологических исследований

У детей с этой формой умственной отсталости оказалось наиболее трудно определить степень умственной отсталости. Когда же это удавалось, выяснялось, что уровень их интеллекта оказывался в среднем на 4—5 лет меньше их хронологического возраста. Столь низкая оценка уровня интеллекта связана с неравномерностью, своеобразием психического дефекта, не позволяющими измерить его более точно. Исследования с помощью WISC дали возможность судить не только об уровне недоразвития, но и о качественной стороне структуры интеллекта. Средний IQ у этих детей 55, средний вербальный IQ — 59, а средний невербальный IQ — 43. Низкая последняя оценка и является их характерной особенностью. Данные результаты указывают на их неумение по частичной информации воссоздать целое, охватить всю ситуацию, овладеть новым навыком, проявить внимательность и настойчивость. Кроме того, у них имеются недостаточная логичность мышления, неспособность к самостоятельным суждениям, малый объем знаний и отсутствие интересов. Несколько лучше кратковременная память, запас «формальных» знаний, которые они почти не используют в жизни. Приспособительные возможности незначительны, они выражаются в некоторой житейской ориентировке, выполнении элементарных домашних дел, детских игр. В семье при стимуляции они проявляют себя относительно лучше, чем можно было бы ожидать по результатам исследований. Эти дети, даже владея обобщающими понятиями, практически не справляются с классификацией предметов. Обнаруживается низкий уровень абстрактного мышления, неразвившаяся способность к анализу и синтезу даже на конкретном материале (по методике Гольдштейна—Ширера). Память своеобразна. Первичное запоминание 5 или 10 слов удовлетворительно. Однако в последующем число воспроизводимых слов резко уменьшается, и конечный результат не превышает половины предъявляемых слов. Внимание очень грубо расстроено — нарушены объем, концентрация и переключаемость. Выявляется почти полная неспособность к графическому отображению зрительных восприятий и представлений. Исследование моторики по методике Н. И. Озерецкого выявляет явное отставание двигательных способностей в среднем на пять лет.

Основные клинические проявления атонической формы умственной отсталости.

Наряду с интеллектуальным дефектом отмечаются неспособность к психическому напряжению, колебание психического тонуса, нарушение целенаправленной активности от аспонтанности до двигательного беспокойства, отсутствие планового поведения, апрозексия, нарушение тонкости и точности эмоциональных реакций, неустойчивость аффективного фона, изменение инстинктов и др.

Это клиническое своеобразие зависит от тяжести, распространенности, качества вредности и преимущественной локализации поражения, приведшей к возникновению атонической формы. Наиболее яркая особенность клиники — затруднение или неспособность к психическому напряжению — следствие поражения глубинных образований мозга. Психическая продуктивность многих детей неодинакова в разное время, достигая временами полной аспонтанности.

Поведение детей с данной формой умственной отсталости характеризуется отсутствием какого-либо плана — резкое изменение активности (моторное беспокойство, отсутствие психического напряжения), крайняя непоследовательность, нецелесообразность и нелепость поступков, сочетание со стереотипиями, персеверациями, импульсиями. Нейродинамика этого нарушения может быть объяснена изменениями взаимоотношений между основными структурами лимбической системы (Miller G. и др., 1965).