1.7. 12 Елі ішек, асқазан ойық жараларының асқынулары

$$$001

Асқазан ұлтабар тесілген ойық жараларының атипиялық түрлерінде және перфорациясы бітеліп қалғанда инвазивті, инвазивті емес зерттеу тәсілдерінің қайсысы информативті?

1 ФГДС, 2-пневмогастрография, 3-КТ, 4-лапароскопия, 5-УЗИ

А) 1,2,4

В) 2,3

С) 2,3,5

Д) 2,4

Е) 1,3,5

{ Дұрыс жауабы} = А

$$$002

Қандай жағдайды ескере отырып асқазанның перфоративті ойық жарасында операция түрін анықтаймыз?

А) перфорация уақытын

В) іш пердесінің қабыну деңгейін

С) перфорация мөлшерін

Д) перфорацияның орналасуын

Е) науқастың жасын

{ Дұрыс жауабы} = В

$$$003

53 жастағы науқас жедел түрде ауырғаннан 3 сағаттан кейін келіп түскен. Шағымдары іштің қатты ауырсынуы эпигастрий тұсының , қысқа мерзімде естен тануы, суық тер басуы, құсуы. Анамнезінде 10 жыл бойы асқазан ойық жарасымен сырқаттанады. Тексеру барысында тері түсі бозғылт, тамыр соғысы 100 минутына, ҚҚ 100/70 мм. с.б.б. Жалпы рентгенограммасында оң жақ диафрагма астында бос ауа анықталады. Операция кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабатында d 2.0 ойық жара ортасынан тесілген d 0,3. 12 елі ішек деформацияға ұшырап, өзегі тарылған.Ішектің қарама қарсы қабырғасында

d-1,5 см ойық жара. Аш ішек қуысында қан. Науқасқа қандай операция жасаған дұрыс?

А) жара тесігін тігу

В) жараны ойып кесіп алып, артқы бетіндегі жараға тігіс салып, 12 елі ішек анатомиясын қалыптастыру

С) Гейнек Микулич тәсілімен пилоропластика, ваготомиясыз.

Д) жара тесігін тігу, бағаналы ваготомия

Е) асқазан резекциясы

{ Дұрыс жауабы} = Е

$$$004

Бильрот - II резекциясынан кейін 1 сағатта назогастральды зондтан 500 сұйық қан бөлінді. Жүргізілген гемостатикалық ем нәтижесіз.Хирургтың іс әрекеті?

A) жергілікті гемостатикалық ем жалғастыру

B) жедел операция

C) асқазандығы зонд арқылы жергілікті ем жалғастыру

D) гемотрансфузия, инфузия

E) динамикалық бақылау

{ Дұрыс жауабы} = В

Асқазан ойық жарасы профузды қан ағумен асқынғанда жасалатын операция;

A) Бильрот - I резекциясын

B) Бильрот - II резекциясын

C) гастрэктомия

D) жарадағы қанаған тамырды тігіп байлау

E) экономды резекция

{Дұрыс жауабы} = D

$$$006

Блекмор зондының қолдану қажеттілігі.

А) гастростаз

В) асқазан жарасынан қан кету

С) қан аралас қайталама құсу

D) өңеш веналары варикозды кеңейгенде қан аққанда

Е) зондпен тамақтандыру

{Дұрыс жауабы} = D

$$$007

Гастродуоденальды қан ағу кезінде назогастральды зонды қолданады:

1 - асқазанды суық сумен шаю

2 - ФГДС-ке дайындау

3 - консервативті ем нәтижетілігі

4 - зондты тамақтандыру

5 - дәрілік заттарды енгізу

А) 1,2,3,5

В) 4,5

С) 1,3

D) 3,4,5

Е) 3,4

{Дұрыс жауабы} = А

$$$008

12 елі ішектің диаметрі 2,0 және одан жоғары болатын, қан аққан ойық жарасының ең оптимальды операциясы:

А) селективті – проксимальды ваготомия + пилоропластика

В) асқазанды резекциялау

С) бағаналы ваготомия + пилоропластика

D) бағаналы ваготомия +пилоропластика + жараны ойып алып тастау

Е) антистумрезеция + бағаналы

{Дұрыс жауабы} = D

$$$009 Қан жоғалту дәрежесін обьективті анықтау критерилері:1 Эр. Нв Нt, 2- артериальды қан қысымы және пульс 3- айналымдағы қан көлемі, 4- есінен тану, 5- бас айналу

А) 1,2,3,5

B) 4,5

C) 1,3

D) 3,4,5

E) 3,4

{Дұрыс жауабы} = А

$$$010

Асқазанның кардиальды бөлімінен және өңеш варикозды кеңейген веналарынан қан кетудің консервативті емі:

1- Блэкмор зонды, 2 – питуитрин инфузиясы, 3 – гемотрансфузия, 4 – цитостатиктер, 5 – гемостатиктер

А) 1,2,3,5

B) 4,5

C) 1,3

D) 3,4,5

E) 3,4

{Дұрыс жауабы} = А

$$$011

Науқастың асқазанының кардиальді бөлігінде пенетрацияланған жара табылған.Асқазанға қандай резекция тәсілі қолайлы?

A) асқазанға вогатомиямен бірге үнемді резекция

B) асқазанның проксимальді резекциясы

C) Бильрот - I

D) Бильрот - II

E) асқазанды Бильрот – I бойынша пилорусті алып қалу резекциясы

{Дұрыс жауабы} = В

B. Жедел абдоминальді хирургия.