1.8 Мезентериальді қан айналымыны жедел бұзылуы.

$$$001

Ас қорыту жүйесіне қан ағумен асқынатын терапиялық нозологиялар:

1 – ревматизм, 2 – Шенлейн-Геноха ауруы, 3 – бронхиальді астма, 4 – қант диабеті, 5 – гемофилия

A) 1,2,5

B) 4,5

C) 1,3

D) 3,4,5

E) 3,4

{Дұрыс жауабы} = А

$$$002

Операциядан кейінгі өкпе артерия эмболиясының себебі?

A) абсцесс

B) флегмона

C) флеботромбоз

D) лимфаденит

E) эндоартерит

{Дұрыс жауабы} = С

$$$003

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?

A) сол жақ тоқ ішек тамырлары

B) он жақ тоқ ішек тамырлары

C) жоғарғы шажырқай тамырлары

D) төменгі шажырқай тамырлары

E) сигма тамырлары

{Дұрыс жауабы} = С

$$$004

Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған?

A) орта тоқ ішек артериясы

B) оң жақ тоқ ішек артериясы

C) жоғарғы шажырқай артериясы

D) төменгі шажырқай артериясы

E) сигма артериясы

{Дұрыс жауабы} = D

$$$005

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

A)жедел аппендицит

B)жедел ішек өтімсіздігі

C)жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

D)жедел панкреатит

E)тесілген асқазан жарасы

{Дұрыс жауабы} = С

В. Жедел абдоминальді хирургия.

1.9 Іш қуысының жедел хирургиялық ауруларының салыстырмалы диагностикасы.

$$$001

Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A)іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы

B)іштің жабық жарақаты

C)бауыр жарылуы

D)көкбауыр жарақаты

E)қуысты ағзаның жарылуы

{Дұрыс жауабы} = С

С. Жедел абдоминальді хирургия.

1.9 Іш қуысының жедел хирургиялық ауруларының салыстырмалы диагностикасы.

$$$001

Науқас 46 жаста ішінің жоғарғы бөлігіндегі ісік тәрізді түзіліске, оның көлемінің ұлғаюына, үнемі ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: шамасы 1 жыл бұрын жедел панкреатиттің ауыр ұстамаларын басынан кешкен. Жағдайы қанағаттанарлық. Эпигастрий және сол жақ қабырға астында тығыз консистенциялы көлемі 18×15×10см ісік пальпацияланады. Асқазанның рентгеноскопиясы кезінді ол оңға және алға қарай ығысып тұрғаны және 12 елі ішектің «тағасының» ашыла түскені, ал тоқ ішектің көлденең бөлігі төмен ығысып тұрғаны көрінеді.

Қандай диагноз қоюға болады? I-1-асқазан ісігі, 2-іш қуысы кистасы, 3-көлденең ішектің ісігі, 4-ұйқы безі кистасы, 5-оментит.

Қандай қосымша тексерулермен оны анықтауға болады? II-1-артерий mezenterica-ның ангиографиясы, 2-УДЗ, 3-ирригоскопия, 4-іш қуысының қарытынды рентгенографиясы, 5-КТ.

A) I-4, II-1,2,5

B) I-1, II-2,4 C) I-2, II-1,2

D) I-3, II-2,3

E) I-5, II-2,4,5

{Дұрыс жауабы} = A

$$$002

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

A) белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

B) жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

C) жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

D) асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

E) жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

{Дұрыс жауабы} = В

$$$003

Жедел апендицитке күдіктенгенде қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайсыз?

1 – бауыр циррозы, 2 – асқазанның ойық жарасы, қан ағумен асқынған, 3 – бауыр коликасы, 4- аналық бездің аполексиясы, 5-жедел ішек өтімсіздігі

A) 1,2,3

B) 1,2,4 C)1,4,5

D)1,2,5

E)3,4,5

{Дұрыс жауабы} = Е

1. Жедел панкреатит диагнозымен әрекет ету радиусы адамға эндоскопиялық папиллосфинктеротомия тағайындалды.

Аталған шараны өткізуге қандай көрсеткіш АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- интоксикация белгілерінің күшеюі

+ таспен бітелген холедохтың шығаберіс бөлігі стриктурасы

- олигоанурия

- жедел жүрек – қан тамыр жеткіліксіздігі

- лейкоцитоздың жоғарлауы

2. Қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит күдігімен ер адам түсті.

Ажыратпалы диагностиканы келтірілген сырқаттардың қайсысымен өткізу АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- жедел аппендицит

- жедел пиелонефрит

+ мезентериальды қан айналымының жедел бұзылысы

- жедел ішек өтімсіздігі

- жедел гастродуоденальды қан кету

3. Панкреонекрозбен асқынған жедел панкреатит диагнозымен науқасқа экстракорпоральды детоксикация әдісінің қайсысын қолданған АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- перитониальды диализ

- асқазанды жуу

- спленосорбция

- гепатосорбция

+ плазмоферез

4 Науқасқа операциядан кейін жедел панкреатит, панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция барысында мұндай диагнозды қоюға қандай белгілер АНАҒҰРЛЫМ ықпал етті?

- шарбы қалтасындағы іріңді экссудаттың болуы

- париетальды іштіктің жасыл түске боялуы

+ ұйқы безінің күнгірт түсті боялуы және ісінуі

- кіші жамбастағы серозды бөлініс

- көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі

5. Панкреонекрозбен науқасты тексергеннен кейін фатеров үрпісіне тастың жабысқандығы анықталды.

Операцияның қандай көлемі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- холедоходуоденоанастомоз

- холедохты Вишневский әдісімен дренаждау

- холедохоентероанастомоз

+ папиллосфинктеротомия вирсунготомиямен бірге

- панкреатодуоденальды резекция

6. Қабылдау бөлімшесінде әрекет ету радиусы адам эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Баос симптомы анықталады.

Бұл симптомға сипаттама АНҒҰРЛЫМ тән?

+ омыртқадан сол жақ 9-10 қабырға аралығындағы ауырсыну

- іштің жоғарғы бөлігінің кебуі

- мезогастральды аймақтағы іш қабырғасының жиырылуы

- кіндіктің шығуы

- іштің алдынғы қабырғасының венозды суретінің артуы

7. 32 жасар ер адамға ұйқы безінің жалған кистасына операция жасау жоспарланды. Қандай хирургиялық тілік АНАҒҰРЛЫМ тиімдіс?

+ жоғарғы – ортаңғы лапаротомия

- көлденең лапаротомия

- Черни тілігі

- торакофренолапаротомия

- Федоров әдісімен люмботомия

8. Ер адамда ұйқы безінің кистасы күдіктелді.

Қандай аспатық тексеру әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- асқазан рентгеноскопиясы

- лапароскопия

+ УДЗ

- іш қуысының шолу рентгенографиясы

- ирригоскопия

9 40 жасар еркек ишиоректальды парапроктит клиникасымен келіп түсті, тіліп ашу жоспарланды.

Қай тілік АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- ұзыннан

- көлдеңнен

+ радиарлы

- анальды сақинаның аумағымен

- құйымшақтың оң жағынан

10. Параректальды жыланкөзбен еркек операциялы емге жолданды.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ зақымдалған криптаны кесу

- тік ішектің сыртқы сфинктерін кесіп ашу

- жыланкөз жолын тіліп ашу

- жыланкөзді тампондау

- колостоманы салу

11. Проктологиялық бөлімшеге интрасифинктерлі жыланкөзбен еркек жолданды.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Стронг операциясын

- Гартман операциясын

+ Габриэль операциясын

- Бильрот операциясын

- Кохер операциясын

12. Ер адам, 58 жаста, үнемі оң жақ кеудесінің ауырсынуына, физикалық күш түскенде ентігуге шағымданады. Сырқат шағымынан 2 жыл бұрын плевра эмпиемасымен ауырған. Болжамалы диагнозы созылмалы плевра эмпиемасы.

қандай тексеру әдісін өткізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Бронхоскопия

- Плевральды пункция

+ Плеврография

- Бронхография

- Ренгенография

13. Ер адам обтурационды ішек өтімсіздігінің көрінісімен түсті.

Операция алды дайындық мақсатында науқасқа қандай емдік шаралар АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- спазмолитиктерді енгізу

- сифонды клизмасын жасау

+ су – электpолитті бұзылысын түзету

- пpомедолды енгізу

- ішек қозғалысын жақсартатын дәрілерді енгізу

14. Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды.

Ішек өтімсіздігінің қандай түрі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- илеоцекальды инвагинацияға

- тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

- жіңішке ішектің бұралуына

+ сигма тәрізді ішектің бұралуы

- жіңішке ішектің өт қабыннан түскен таспен обтуpациялануына

15. Науқас сигма тәрізді ішектің бұралуы күдігімен тексеріліп және операцияға дайындалды.

Қойылған диагнозға төменде келтірілген симптомдардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тән?

- Кивуля симптомы

- Данс симптомы

- Мендель симптомы

+ Греков симптомы

- Скляров симптомы

16. Бейарнамалы ойық жаралы колиттің жедел түрімен шұғыл түрде ер адам түсті.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- стероидты гормондар тағайындау

+ оперативті ем

- салазопиридазинді тағайындау

- күнделікті гемотрансфузия

- плазмоферез

17. Ер адам созылмалы гепатит клиникасымен. Консервативті ем оң нәтиже берген жоқ. Операция жасау көрсетілді.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- оментопанкреатопексия

+ жалпы бауыр артериясының периартериальды неврэктомиясы

- өт жолдарын бауыр арқылы дренаждау

- Райхель –Полиа әдісімен асқазан резекциясы

- кіндік көк тамырын катетеризациялау

18. Ер адам дене қызуының гектикалыққа дейін жоғарлауына, оң жақ жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Бір ай бұрын холецистэктомия жасалған. Оң жақты көк ет асты іріңдігі диагнозы қойылды.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- қарқынды антибиотикті терапия

+ іріңдікті құрсақ артында ашу және дренаждау

- лапаротомия, іріңдік қуысын ашу және тампондау

- іріңдікті жуан инемен пункциялау, антисептиктермен жуу

- Мональди бойынша іріңдікті ашу

19. Ер адамды обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- Дугласс іріңдігі

- гангренозды аппендицит

- жедел панкреатит

+ оң жақты көк асты іріңдігі

-жедел холецистит

20. Әйел адам ішінің төменгі бөліміндегі ауырсынуға, субьфебрильді дене қызуына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Тексергеннен кейін Дугласс кеңістігі іріңдігі диагнозы қойылды.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- лапаротомия, іріңдікті ашу және дренаждау

+ іріңдікті тік ішек арқылы ашу және дренаждау

- антибактериальды ем

- іріңдікті жуан инемен пункциялау, антисептиктермен жуу

- іріңдікті аралық арқылы ашу

21. Науқас тәулік бойы ішіндегі ауырсынуға, зәрдің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде жол апатына ұшыраған. Обьективті қарағанда перитонит, қуықтың жарылуына күдік бар.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- диагностикалық лапаротомия

+ лапароскопия

- фиброгастроскопия

- рентгендік тексеру

- инфузионды холецистохолангиография

22. Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, 2 тәулік бойы үлкен дәретінің жоқытығына шағымданып түсті. Паралитикалық ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- операция барысында ішек декомпрессиясы

- аш ішек шажырқайы түбіне новокаин енгізу

+ 2 жақты паранефральды тосқауыл, назогастральды зонд қою

- антибактериальды ем

- иммунды коррекциялау

23. Науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды.

Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастау АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- дене қызуы қалыпқа келгенде

+ ішек әрекеті қалыпқа келгенде

- белсенді режим рұқсат етілгенде

- диурез қалыпқа келгенде

- қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

24. Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды.

Қандай перионит АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- жайылған түрі

- диффузды сірлі

+ шектелген

- жайылған нәжісті

- құртты

25. Науқас оң жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуы, құсуға, дене қызуы субфебрильді санға дейін жоғарлауына шағымданады. Қарағанда аппендикулярлы симптомдар және Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Операциялы ем жоспарланды. Қандай тілік АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Волкович – Дьяконов тілігі

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

- орта ортаңғы лапаротомия

+ төменгі ортаңғы лапаротомия

- параректальды

26. Ұманың суісігіне күдікпен ер адам түсті.

Қиғаш шап - ұма жарығымен ажырату үшін қандай зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- экскреторлы урография

- пункциялық биопсия

+ диафаноскопия

- УДЗ

- ректороманоскопия

27. Қабылдау бөліміне қысылған шап жарығы клиникасымен ер адам түсті. Қысылғаннан бері екі тәулік өтті. Шап қапшығы флегмонасына күдік бар.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Греков операциясын

+ Замптер операциясын

- Мак –Вея пластикасын

- Стронг операциясын

- Гартман операциясын

28. Жарыққа операция жасау барысында Красинцев – Барнер әдісімен жарық қапшығы тұқылын ығыстыру жасалды.

қандай жарық АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

+ тік шап

- сан

- қайталамалы

- қиғаш шап

- кіндік

29. Ер адам Бильрот - 1 әдісімен жоспарлы асқазан резекциясы операциясын жасатуға жатқызылды. Тексеру барысында аталған операцияға қарсы көрсеткіш болып табылатын жағдай анықталды.

Қандай жағдайдың болуы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- ойық жараның ұлтабарда орналасуы

+ дуоденостаз

- ойық жараның ұйқы безіне таралуы

- қалтқының декомпенсирленген тарылуы

- анамнезінде ваготомия

30. Созылмалы дуоденостаз клиникасымен ер адам жоспарлы операциялы емге түсті. Стронг операциясын жасау жоспарлануда.

Бұл операцияның мәні неде?

- көлденең ГЭА

- ұлтабар арты ГЭА

- терминолатеральды ГЭА

+ Трейц байламын кесу

- терминолатеральды ГДА

31. Науқасқа Бильрот – 2 әдісімен асқазан резекциясынан кейін Генли әдісімен редуоденизация жоспарлануда.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы операцияның осы түрін АНАҒҰРЛЫМ қажет етуі ықтимал?

- келер ішек синдромы

- анастомоздың пептикалық ойық жарасы

+ демпинг синдромы

- дуоденостаз

- ваготомиядан кейінгі диарея

32. Аппендэктомия операция барысында құрсақ қуысын тампондау қажет болған асқыну дамыды.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы АНАҒҮРЛЫМ ықтимал?

- жайылмалы іріңді перитонит

+ жабыспаны кесу кезінде өсінді орнынан қан кету

- пилефлебит

- жергілікті шектелген перитонит

- диффузды перионит

33. Құрсақ ішілік қан кетуге күдікпен, іштің жабық жарақаты бар ер адамда лапароцентез жасау кезіңде құрсақ қуысынан алынған сұйықтықта гематокрит 1% құрайды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- бауырдың зақымы

- көкбауырдың зақымы

+ құрсақ арты гематома

- құрсақ қуысы қан тамырлар зақымы

- ұйқы безі зақымы

34. Қандай жағдай көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға АНАҒҰРЛЫМ ықтимал көрсеткіш болып табылады?

- зақымдалудың оң жақта орналасуы

- зақымдалудың сол жақта орналасуы

+ перитонит болуы

- науқастың қанағаттарлық жағдайы

- жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт

35. Әйел адам жайылмалы уытты жемсаумен.

Төменде көрсетілген хирургиялық араласудың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Микулич –мартынов

- энуклеация

- Кохер

+ Николаев

- тотальды стурмэктомия

36. 47 жасар ер адамда ұйқы безінің жалған жылауығы бар, 1 жыл бұрын жарақаттан кейін дамыған.

Төменде көрсетілген хирургиялық араласудың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- кистаны кесу

- панкреатэктомия

- ұйқы безі резекциясы

+цистогастростомия

- марсупилизация

37. Лимфадэманың тұрақты сатысындағы науқасқа операциялы ем жоспарлануда.

Төменде көрсетілген хирургиялық араласудың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Сервелев әдісімен дермолипофасциэктомия

- белдік симпатэктомия

- Караванов –Горшков операциясы

+ лимфовеностомия

- Томпсон операциясы

38. Қайталамалы тілме клиникасымен ер адам келіп түсті.

Қайталануға қарсы қандай ем АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- реополиглюкин құю

- аймақтық баратерапия

+ тамыр ішілік сәулелендіру

- аяққа гепаринмен электрофорез

- омыртқаның бел бөліміне диатермия

39. ер адамға Лериш синдромымен жоспарлы операциясы жоспарланды.

Қандай радикалды операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- аяқ ампутациясы

- белдік симпатэктомиясы

+ қолқабифеморальды шунттау

- сан артериясының неврэктомиясы

- қолқакоронарлы шунттау

40. Облитирлеуші эндартеритпен науқасқа жоспарлы операциялы ем жоспарланды. Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- сызықтық протездеу

- қолқабифеморальды шунттау

+ белдік симпатэктомиясы

- ампутация

- тромбэндартерэктомия

41. Ер адам аяқ тамырлары атеросклерозына күдікпен.

Қай тексеру әдісі АНАҒҰРЛЫМ ақпаратты болып табылады?

- аяқтың шолу рентгенографиясы

+ ультрадыбысты доплерография

- термография

- компьютерлі томография

- флебография

42. Жалпы мықын артериясының тромбоэмболиясы клиникасымен қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен науқас жеткізілді.

Төменде көрсетілген хирургиялық араласудың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ тік емес эмболэктомия

- тік тромбэндартерэктомиясы

- сызықты қолқасандық протездеу

- қолқабифеморальды шунттау

- белдік симпатэктомия

43. Сан артериясы тромбозымен науқас түсті. Диагнозы нақтылау үшін сан артериясы эмболиясын және тромбозымен ажырату диагностикасын жүргізу керек.

Қандай белгі көмегімен сан артериясы эмболиясын сан артериясы тромбозынан ажыратуға болады?

+ жылдам басталу

- терісінің күнгірт түсті болуы

- кезеңінің ұзаққа созылуы

- санның тұтастай ісінуі

- трофикалық өзгерістердің болмауы

44. Әйел адам ішіндегі кенеттен ауырсынуға, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. Мезентериальды қан айналымының жедел бұзылысына күдік бар.

Диагнозды нақтылау үшін қандай аспаптық зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ негізгі болып табылады?

- УДЗ

- компьютерлі томография

+селективті ангиография

- іш құрсақтың шолу рентгенографиясы

- лапароскопия

45. Науқас аяқтағы ісінуге, ұзақ уақыттан бері трофикалық ойық жараға шағымданып түсті. Анамнезінде постромбофлебиттік синдроммен бірнеше рет консервативті ем алған. Жоғары бітелумен посттромбофлебиттік синдромның декомпенсирленген сатысында қандай операциялық ем АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- сан артериясынан тромбэктомия

+ Пальма –Эсперон әдісімен айқаспалы аутовенозды шунттау

- протездеумен зақымдалған көктамырдың резекциясы

- белдік симпатэктомиясы

- Сервель операциясы

46. Шұғыл түрде әлсіздік, бас айналуы, кофе қойыртпағы түстес құсыққа, нәжісі – мелена тәріздес болуына шағымданып науқас түсті.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ бірінші кезекте істелуі тиіс?

- жасырын қанға нәжісті тексеру

- асқазанның контрастты рентгеноскопиясы

- жасырын қанға асқазан сөлін тексеру

+ фиброгастроскопия

- гемоглобин мен гематокритті анықтау

47. Науқас пышақ сұққандай бірден бірден ішінің барлық бөлігінде ауырсынуына шағымданып түсті. Обьективті қарағанда асқазанның ойық жарасының тесілуіне күдік бар.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ жедел лапаротомия, операция барысында операция сипатын шешу

- белок алмасуының қарқынды коррекциясынан кейін операция жасау

- тұз қышқылы ертіндісімен асқазанды қайталап жуу

- 3 – 6 апта консервативті емнен соң операция

- перитонит белгілері болғанда ғана операция

48. Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды.

Ішек өтімсіздігі қандай деңгейін АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- төмен тоқ ішектік

- сигма тәрізді ішектің бұралуы

+аш ішек жоғарғы өтімсіздігі

- жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі

- көлденең тоқ ішектің бұралуы

49 Қабылдау бөлімінде науқаста ішек өтімсіздігі күдігімен. Тік ішекті қарағанда бос кеңейген тік ішек ампуласы және артқы тесіктің салбырауы.

Аталған көрініс қай симптомға АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

- Кивуля симптомы

- Валя симптомы

- Лотейссен симптомы

- Скляров симптомы

+ «Обуховтың ауруханасы» симптомы

50. Жамбастық орналасқан жедел аппендицитке күдікпен ер адам түсті.

Ажырату диагностикасында АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісі қандай?

- тік ішекті тексеру

- Нечипоренко әдісімен зәрді зерттеу

- ректороманоскопия

- кіші жамбас мүшелерінің УДЗ

+ лапароскопия

51. Оң жақты қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығы ішінде некроз белгілері бар аш ішек ілмегі анықталады.

Ішектің келер бөлімін қандай көлемде кесу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- 5 – 10 см

- 15 – 20 см

- 21 – 25 см

+ 30 – 40 см

- 45 – 60 см

52. Ер адамға жедел панкреатитке байланысты интенсивті консервативті ем кешені жүргізіліп жатыр, ем барысында науқас анализдерінде гипергликемия және глюкозурия пайда болды..

Төменде көрсетілген тұжырымдардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- Ферментативті перитонит дамыған

+ Патологиялық үрдіске аралшықтар аппараты ұшыраған

- Іріңді панкреатит дамыған

- Бүйрек жетіспеушілігі дамыған

- Бауыр жетіспеушілігі дамыған

53. Беткей веналардың жедел тромбофлебиті бар науқаста қандай симптом АНАҒҰРЛЫМ негізгі болады?

- аяқ терісінің боз болуы

- аяқ басы буындарының қозғалысының шектелуі

- беткей веналардың кеңеюі

+ тығыздалған вена бойымен ауру сезімі

- субфебрильді температура

54 Қабылдау бөліміне ер адам түсті. Хирург қараған соң илеофеморальды тромбоз диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы осы диагнозға АНАҒҰРЛЫМ тән?

- сан теріасты көк тамыры бойымен майлы клечатка инфильтрациясы

+ бунақтан жамбас аймағына дейін ісіну және тері цианозы

- медиальды тобығында трофикалық ойық жара

- аяқ басында қозғалыс бұзылысы

- тері асты көк тамырларының варикозды кеңеюі

55. Науқаста оң жақ терең көк тамырларының тромбозы.

Бірінші кезекте қандай асқынуды АНАҒҰРЛЫМ бодырмау керек?

- іріңді тромбофлебит

+ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- жедел тромбоздың созылмалыға ауысуы

- постромбофлебиттік синдром дамуы

- тромбоздың жедел тромбофлебитке ауысуы

56. Аневризманың жедел ыдыраушы түрінде қандай шара АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ АҚ төмендететін терапия

- қан және қан алмастырғыштарды құю

- тұзды ертінділер құю

- гепаринді терапия

- дезагреганттар тағайындау

57. Қабылдау бөліміне ер адам жеткізілді, шағымын сұрастырғаннан соң және обьективті қарағаннан кейін қолқаның құрсақтық бөлімінің аневризмасы деген болжамалы диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы осы диагнозға АНАҒҰРЛЫМ тән?

+ іште пульсирлеуші ісік тәрізді түзілім, систолалық шуыл

- іште толғақ тәрізді ауырсыну, іш қату

- тәбеттің төмендеуі, жүдеу, кекіру

- жүрек айну, құсу

- тахикардия, АҚҚ төмендеуі

58. Оң жақ аяқтың жедел артериялық өтімсіздігі бар науқаста шандыр астылық ісіну байқалады.

Ишемия қай дәрежесі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- I а дәрежесі

- I б дәрежесі

- II а дәрежесі

+ ІІІ а дәрежесі

- ІІІ б дәрежесі

59. Обьективті қарағанда төс – бұғана емізікше бұлшық еті аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну байқалады.

Берілген көрініс қай симптомға АНАҒҰРЛЫМ тән?

- Ортнер – Греков

+ Мюсси - Георгиевский

- Кер

- Захарьин

- Василенко

60. Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетуші науқаста операция алдылық кезеңде қан тоқтату үшін нені қолдану АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Бейкер зондын

+ Сенгстакен – Блекмор зондын

- Миллер – Эбботт зондын

- Кантор зондын

- Фогарти зондын

61. Науқаста 4 тәулік те жара түбінде грануляциялық ұлпа ошағы байқалады.

Жаралық үрдістің осы сатысында жараны емдеу үшін төменде көрсетілген препараттың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- антисептиктерді

- некролитиктерді

- дегидратациялы әсер етуші дәрілер

+ суда еритін және майлы негізде көп компонеттілі жақпа майларды

- сорбенттерді

62. Плевраішілік қан кетумен науқас түсті.

Қан кету жалғасуын білу үшін қандай сынақ АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Петров сынағы

- Эфендиев сынағы

- Зельдович сынағы

- Филипп – Ван – Слайк сынағы

+ Рувилуа Грегуар сынағы

63. Асқазан ішектік қан кетумен ер адам түсті. ФГДС жасағаннан кейін диагноз қойылды: Меллори Вейс синдромы.

Сызаттың қайдан көрінуі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- өңештің құрсақтық бөлімінен

+ асқазанның кардиальды бөлімінен

- асқазанның антральды бөлімінен

- асқазанның пилорикалық бөлімінен

- асқазан денесінде

64. Науқас оң жақ қабырға астындағы кезеңді ауырсынуға, терісінің сарғаюына, зәрдің қараюына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. Анамнезінде аталған симптомдарды 2 – 3 ай бұрын байқаған. Өздігінше мезим, но – шпа қолданған, жағдайы жақсарған. Тексерістен кейін өтпелі сарғаю синдромы анықталды.

Осы синдром төменде көрсетілгендердің қайсысымен АНАҒҰРЛЫМ байланысты?

- өт өзегіндегі таспен

- өт өзегі бітелуімен өт қабындағы тас

- ұлтабардың үлкен үрпегінде кептелген тас

- өт жолдарынан тыс ісік

+ холедохтағы вентильді тас

65. Бауыр сырқаты бар науқасқа тері арқылы бауыр арқылы холангиография тағайындалды.

Бұл әдіс нені тексеріп анықтауға көмектеседі?

- бауыр абсцессі

- бауырішілік тамырлық блок

- билиарлы бауыр циррозы

+ механкалық сарғаю кезіңдегі өт жолдары өтімсіздігі

- созылмалы гепатит

66. Науқасқа Милиган – Морган әдісімен геморроидэктомия жасалды.

Осы операцияның мәні неде?

- анальды канал кілегейін циркулярлы кесу

- геморроидальды түйінді 2, 5, 8 сағат бағытында кесу

+ гемороидальды түйінді 3, 7, 11 сағат бағытында кесу

- түскен гемороидальды түйінді кесу

- анальды канал кілегейін қалпына келтіру

67. Проктология бөліміне артқы тесік аймақтарындағы қышыну, бөгде дене сезінуіне, ауыр сынуға шағымдарымен науқас жөнелтілді. Сонымен қатар науқас нәжісінде жолақты қанның болуын байқатады. Тік ішектік қараудан кейін анальдық сызат диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- антибиотиктер

- тік ішек сфинктерінің созылуы

+ тік ішек сфинктерін созумен сызатты кесу

- сызаттың диатермокоагуляциясы

- сыртқы сфинктерді кесу

68. Неврология бөліміне діріл синдромымен, эпилептикалық ұстамамен науқас түсті қақпақшалы асфиксия алдын алу мақсатында консультацияға хирург шақырылды.

Қандай шаралар АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- коникотомия

- төменгі жаққа жұмсақ шина скобасын салу

- салбыраған кескінді жіппен бекіту

- ауыз қуысы кіреберісіндегі бөгде затты алу

+ басты бүйірге бұру немесе басын бетпен төмен қарату

69. Обьективті қарағанда науқаста жедел аппендицитке күдік, алдыңғы құрсақ қабырғасы пальпациясында қолды босатқанда ауырсыну байқалады.

Берілген көрініс қай симптомға АНАҒҰРЛЫМ тән?

- Ровзинг

- Ситковский

- Воскресеньский

+ Щеткин - Блюмберг

- Раздольский

70. Жарыққа операция жасау барысында өмір сүру қабілеті жоқ. ішек ілмегі анықталған. Әкетуші ішекті некроз шекарасынан қандай қашықтықта кесу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- 5 – 10 см

+ 15 – 20 см

- 25 – 30 см

- 35 – 40 см

- 45 – 50 см

71. Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда қандай зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ ақпаратты болып табылады?

- пероральды холецистография

- бауырдың сцинтиграфиясы

+ ретроградты холецистопанкреатография

- холецистохолангиография

- ангиография

72. Обтурациялы ішек өтімсіздігін шақырған өт тасы ішекке қалай түсуі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- өт қабы мен соқыр ішек арасында орналасқан фистула арқылы

- өт қабы мен асқазанның кіші иіні арасында орналасқан фистула арқылы

+ өт қабы мен ұлтабар арасында орналасқан фистула арқылы

- өт қабы мен ащы ішек арасында орналасқан фистула арқылы

- өт қабы мен тоқ ішек арасында орналасқан фистула арқылы

73. Қабылдау бөліміне жайыолмалы іріңді перитонит клиникасымен науқас түсті. Науқас операцияға алынды.

Операция барысындағы қандай емдеу әрекет АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- ойық жараны бағаналы ваготомиямен кесу және пилоропластика

- шынайы антрумэктомия

+ тесілген саңылауды тігу

- асқазан резекциясы

- саңылауды тігумен селективті проксималды ваготомия

74. Оң жақты қысылған шап жарығымен науқас түсті.

Жарықты кесіп ашудің АНАҒҰРЛЫМ тән ерекшелігі қандай?

+ шап каналын ашқанға дейін жарық қапшығы ашылады

- жарық қапшығы шап каналын ашқаннан кейін ашылады

- жарық қапшығындағы ішектің өмір сүру қабілеті ғана бағаланады

- шап каналы пластикасы жасалмайды

- пластиканы міндетті түрде Лихтенштейн бойынша жасау керек

75. Нәтижесінде дәретке отыру үрейі байқалатын, алқызыл қан болумен жүретін, дефекацияда анус аймағындағы ауырсынуға шағымданып науқас түсті.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

+ тік ішек қатерлі ісігі

- тік ішек полипі

- сфинктерит

- анальды канал сызаты

- геморрой

76. Науқаста шок жағдайында жүрек әрекеті тоқтауы болды.

Төменде көрсетілген дәрінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- лидокаин

+ адреналин

- строфантин

- натрий гидрокорбанаты

- мезатон

77. Өт тастық негізді үдемелі сарғаюы бар науқасқа төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- құрсақ бағанын катетерлеу

- шүғыл операция

- детоксикациялық терапия

- тек консервативті емдеу

+ тексеру, кейін операция

78. Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетумен науқас түсті.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- қарқынды гемостатикалық дәрілерін қолдану

- гипотензивті дәрілерді қолдану

- гемостатикалық аз мөлшерде қан енгізу

+ Блекмор зондын енгізу

- қансыраған тамырды хирургиялық тігу

79. Науқас ішіндегі жедел үдемелі белдемелі ауырсынуға шағымданады.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- жедел аппендицит

- жедел холецистит

+ жедел панкреатит

- жедел ішек өтімсіздігі

- асқазан ойық жарасының тесілуі

80. Гастроскопияда түбінде борпылдақ тромб бар диаметрі 2 см жететін ұлтабар созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. 2 сағат бұрын коллапс, қара түсті қоймалжың тәрізді нәжіс болды.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- гемостатикалық терапия

+ шұғыл операция

- жопарлы операция

- асқазан тамырларының эмболизациясы

- қан кету қайталанғанда операция жасау

81. Науқас асқазан ойық жарасынан қан кетуші клиникасымен.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- бағаналы ваготомия пилоропластикамен бірге

+ асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы

- сол жақ асқзан артериясын байлау

- гастроэнтероанастомоз

- қансыраушы ойық жараны кесу

82. Оң жақ өкпе төменгі бөліміндегі эхинококкозымен науқасқа кистаның даму кезеңін анықтау үшін рентгендік зерттеу тағайындалды. Жабық кезеңдегі эхинококк белгілері анықталды.

Қандай сипаттама АНАҒҰРЛЫМ тән?

- үшбұрыш пішіндегі біртекті ағару

+ домалақ сопақ пішіндегі айқын контурлы біртекті қараю

- горизонтальды деңгеймен біртексіз қараю

- айқын контурлы біртекті ағару

- өкпенің бір бөлігін жайлап таралған қараю

83. Оң жақ өкпе төменгі бөліміндегі эхинококкозымен науқасқа кистаның даму кезеңін анықтау үшін рентгендік зерттеу тағайындалды. Эхинококктың жарылу жағдайы алдындағы белгілері анықталды.

Қандай сипаттама АНАҒҰРЛЫМ тән?

- киста пішіні өзгереді

- киста көлеңкесі тығыздығы өзгереді

+ «орақ тәрізді» ағару симптомы

- киста мөлшерінің азаюы

- горизонтальды деңгейдің пайда болуы

84. Асқазан және өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі күдігімен ер адам түсті.

Қандай зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- лапароскопия

- пневмомедиастинография

- бауырдың ангиографиясы

+ өіеш және асқазан ренгтеноскопиясы

- динамикалық гепатобилисцинтиграфиясы

85. Оң жақ балтыр терең көктамырының тромбозымен науқасқа антикоагулянтты ем тағайындалды.

Бұл ем қандай мақсатпен тағайындалуы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- фибринді еріту

+ тромб өсуін тоқтату

- тамыр ішкі қабықшасын өзгерту

- ДНК белсенділігін төмендету

- тұнба санын ұлғайту

86. Оң жақ қабырға астында ауырсынуға, тері сарғаюына, нәжістің ағаруына, зәр түсінің қараюына шағымданып науқас түсті.

Сырқат себебін анықтауға қандай зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- пероральды холецистография

- көктамырлы холецистохолангиография

+ ретрограды (өрлемелі) холангиография

- бауырдың сцинтиграфиясы

- бауырдың спленопортографиясы

87. Жедел ишеоректальды парапроктитпен еркекке операция жасау жоспарланды.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- іріңдік пункциясы және антибиотик енгізу

- іріңдікті ішек саңылауы арқылы тіліп ашу

- іріңдікті бұт арқылы ашу

+ іріңдікті тіліп ашу, анальдық каналда криптаны кесу

- абсцесс пункциясы және қуысты жуу үшін дренаж енгізу

88. Уланған науқасқа алғашқы көмек көрсетуде төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ асқазанды, шырышты, қуысты жуу

- гемодезді парентеральды енгізу

- форсирленген диурез

- антидотты терапия

- қанды, қан алмастырғыштарды парентеральды құю

89. 26 аптадағы жүктілікпен әйел адам түсті. Шағымы оң жақ мықын аймағындағы әлсіз ауырсыну, дене қызуы – 38,7 С дейін жоғарлаған., жүрек айну, сұйық нәжіс. Обьективті қарағанда аппендикулярлы симптомы оң мәнді, Щеткин – Блюмберг симптомы теріс. Созылмалы аппендицит өршуіне қандай жағдай АНАҒҰРЛЫМ себеп болды?

- инфекция ошағының болуы

- аурухана ішілік инфекциямен бірнеше рет стационарға жатқызылғанда қатынасы

+құрт тәрізді өсінді жоғары, сыртқа ығысуымен, жыныстық гормондардың жоғарлауы

- жүктілердегі ішек перистальтикасы ерекшелігімен

- жүктіліктің кеш гестозбен асқынуы

90. Науқас жиі іш қатуға, дефекация кезіңдегі ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде аталған симптомдар бір жыл бұрын байқалған және уақыт өте келе үдеген, сондай –ақ соңғы жылы жүдеген. Тік ішекті саусақпен тексергенде тік ішек қатерлі ісігіне күдіктенді. Осы ауруға қандай симптом АНАҒҰРЛЫМ тән?

+ ішек қабырғасында тығыз түйін немесе ошақтық тығызданудың болуы

- ішек қабырғасында жергілікті ауырсынудың болуы

- ауру сезімді, жұмсақ конситенциялы домбыққан ошақтық инфильтрат

- ішек қабырғасында ауырсынатын, қара қоңыр түсті, жұмсақ түйіндер

- ауру сезімсіз, саңырауқұлақтәрізді, аяқшасы бар түзілім

91. Жол апатынан кейін бұғана сынығымен науқас түсті.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- 8 тәрізді бекітуші гипстік таңғыш

- кокситті – гипстік таңғыш

+ қолды денеге бекітуші Дезо таңғышы

- Кузьминский – Карпенко әдісімен таңғыш

- жегргілікті жансыздандырумен жабық репозиция

92. Рентгенологиялық зерттеуде өңеш көлеңкесінің біртегіс азаюы байқалды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

- өңештің инфильтрациялы қатерлі ісігі

- өңештің ахалазиясы

- өңеш көктамырының варикозды кеңеюі

- өңештің экзофиттік қатерлі ісігі

+ өңештің күйігі

93. Оң жақ білектің кесіп – тесілгенжарақатымен науқас келді. Жарақат мерзімінен бері 36 сағат өткен.

Қандай хирургиялық өңдеу жүргізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- ерте

- кейінге қалдырылған

+ кеш

- қайталамалы

- екіншілік

94. Ер адамға вагосимпатикалық тосқауыл жасалды.

Оны орындаудың дұрыстығының критериі не болып табылады?

+ Горнер үштігі

- Пути үштігі

- жөтелдің тоқтауы

- тосқауыл жасалған жақтағы бет және мойын терісінің ағаруы

- үзілісті тыныс алу симптомның болуы

95. Кеуде торының рентгенологиялық суретінде біртекті горизонтальды деңгейі қараю және оған қоса өкпенің жоғарғы полюсінде ағару анықталды.

Төменде көрсетілген қандай тұжырым АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

+ пневмогидроторакс

- пневмоторакс

- плевра эмпиема

- пневмония

- өкпе эмфиземасы

96. Асқазанның пенетрацияланушы ойық жарасына күдікпен науқастүсті.

Қандай рентгендік белгілер асқазанның ойық жарасының пенетрациясына АНАҒҰРЛЫМ тән?

- ойық жаралы нишадағы құрамының бір қабатты орналасуы

- ойық жаралы нишадағы құрамының екі қабатты орналасуы

+ ойық жаралы нишадағы құрамының үш қабатты орналасуы

- ойық жаралы нишадағы құрамының төрт қабатты орналасуы

- ойық жаралы нишада қабаттың болмауы

97. Гангренозды холециститке холицистэктомиядан кейін өт қабы арнасына қойылған бақылау дренажын қашан алып тастау АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- дене қызуы қалпына келгенде

- дренаждан мөлдір сұйықтық аққанда

- операциядан кейін 3 тәулік өткенде

- дренаждан аққан сұйықтық көлемі 500 мл жеткенде

+ дренаж қызмет етуді тоқтатқанда.

98. Көрсетілген асқынулардың қайсысы асқазан шығар бөлімінің декомпенсирленген тарылуы кезінде АНАҒҰРЛЫМ ықтимал және операция алды дайындықты аса қажет етеді?

- бауыр қызметінің бұзылуы

+ су – тұз алмасуының бұзылысы

- қалтырау

- гипергликемия

- артериялық гипертензия

99. Жүрек тампонадасы клиникасымен науқас түсті.

Перикард пункциясының қай әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Шварц

- Пирогов

- Куршман

- Марфан

+ Ларрея

100. Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен ұлтабардың ойық жарасына күдікпен науқас жеткізілді. Жедел жәрдем қызметкерлерінің айтуынша айқын ауырсыну синдромы байқалды, бірақ қарағанда шағым болған жоқ, пальпацияда ауырсынбайды. Тік ішекті тексергенде резеңке қолғапта мелена.

Ойық жараның қай асқынуы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

+ қан кету

- ойық жараның мальгнизациясы

- ойық жараның тесілуі

- пилородуоденальды тарылуы

- ұйқы безіне пенетрациялануы

101. Етеккірі 2 аптаға кідіріспен жас әйелде төменде көрсетілген құрсақ ішілік қан кету себебінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- асқазанның тсілген ойық жарасы

- көкбауырдың капсулаасты жыртылуы

- аналық без апоплексиясы яичника;

+ жатырдан тыс жүктілік

- жатырдың жыртылуы

102. Науқаста шамалы варикозды түйін. Троянов – Трендленбург сынағын жүргізгенде перфорантты көктамыр жетімсіздігі, доплерографияда перфорантты көктамыр жетімсіздігі анықталды. Басқа аймақта варикозды кеңейген көктамыр жоқ..

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- сан және балтырда лампасты тілікпен тері асты көктамырын ашу

- тоннелдеу әдісімен тері асты көктамырын алып тастау

- тері асты көктамырын зонд көмегімен алып тастау

+ коммуникантты көктамырды шандыр үстінде байлау

- варикозды көктамырды тері арқылы кетгутпен тігу

103. Жүрек аймағындағы кесіп – тесілген жарақатпен науқас түсті. Жарақат жағдайы: 15 минут бұрын пышақ жарақатын алған. Обьективті: жағдайы ауыр, есінде, селқос, тері жамылғысы ақшыл, жүрек соғу ырғағы тұйық, перифериялық артерия соққысы жіп тәрізді, гипотония. Жергілікті: жүрек проекциясында 2,0 х 1,5 см көлемде жара, шеттері тегіс, шамалы қансырайды. Науқасқа шұғыл түрде операцияға алынды.

Жүрек жарасын тігуге АНАҒҰРЛЫМ тиімді тілікқандай?

+ жараланған жақтағы алдыңғы – бүйірлік торокотомия

- сол жақ алдыңғы бүйірлік торакотомия

- стернотомия

- сол жақ артқы – бүйірлік торакотомия

- жараланған орынға байланыссыз сол жақты торактомия

104. Аяқтың оң жақ варикозды кеңейген көктамырымен науқасқа тексеруде марштық сынақ өткізілді.

Берілген сынақты нені анықтау мақсатында өткізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- коммуникантты көктамырлардың жеткіліксіздігін

+ аяқтың терең көк тамырлар өткізгіштігін

- аяқтағы артериальды қан айналымның жеткіліксіздігін

- тізе асты артериясы тромбозын

- жедел тромбофлебитті

105. Сол жақ шап жарығымен науқасқа операция жасау барысында жарық қапшығының қабырғасы қуық екендігі анықталды.

Жарықтың қай түрі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

- Рихтерлік

- қиғаш шап

+ жылжымалы

- тік шап

- сан

106. Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жылан шағып алынған ер адам келді. Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ шаққан жерді новокаинмен егу

- шаққан жерді күйдіру

- шаққан жерге тілік салу

- шаққан жерге жылытқыш басу

- жарадан ауызбен уды барынша сору

107. Холецистэктомиядан кейін науқасты майлы тамақтан кейін белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалай бастады.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

1. прободная язва желудка

+ 2. острый панкреатит

3. постхолецистэктомический синдром

4. острая кишечная непроходимость

5. холедохолитиаз

108. Жедел панкреатитке операция жасау барысында ненің ревизиясын өткізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- бүйрек тамырларына

- тоқ ішекке

+ өт шығару жодарына

- кіші жамбас мүшелеріне

- мықын артерияларына

109. Тік ішек сызаты күдігімен ер адам түсті.

Қандай аспаптық зерттеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ ректороманоскопия

- ирригоскопия

- УДЗ

- асқазан рентгеноскопиясы

- лапароскопия

110. Оң жақ аяғының ұлғаюы, ауырсынуы, ісінуі, дене қызуының 39,4 С дейін көтерілуі, қалтырау шағымымен науқас түсті. Жергілікті: айқын ісік байқалады, оң жақ аяғы көлемінің артуы, терісі көкшіл түсті, ишемиялық көпіршіктер, пальпациялағанда сықырлау байқалады. Жұмсақ тіндердің рентгенологиялық тексеруінде ауа анықталады. Науқасқа балтырдың анаэробты флегмонасы диагнозы қойылды.

Қандай хирургиялық ем АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- іріңді қуысты пункциялау

- іріңді қуысты тіліп ашу және дренаждау

+ кең көлемдегі лампасты тіліктер

- зақымдалған бөліктің ампутациясы

- іріңді қуысты ағынмен жуу

111. Аппендикулярлы инфильтратпен науқасты консервативті емдеу қажеттілігі тұжырымның мәні неде?

- операция іріңді-қабыну үрдісінің көрші мүшелерге жайылу қаупін туғызады

+ операция жасау қуыс мүшелердің зақымдалу қауіптілігімен байланысты

- инфильтрат жағдайында құрт тәрізді өсіндінің ериді

- инфильтрат жағдайында өзбетінше жазылып кетеді

- науқастың ауыр жағдайына байланысты операция жасау тиімді емес

112. 33 жасар ер адамда оң мәнді Хвостек симптомы анықталды.

Қандай жағдайға бұл белгі АНАҒҰРЛЫМ тән?

- қайтымды жүйкенің зақымдалуына

- микседемаға

- тиреотоксикоздағы көздік симптомға

- тиреотоксикалық кризға

+ операциядан кейінгі тетанияға

113. Қабылдау бөліміне науқас қатты тағамның өтпеуіне, шашалытындығы шағымымен келді. Шағымында 3 жыл бұрын сірке қышқылымен уланған. Фиброгастродуоденоскопия өткізгенде өңештің тыртықты тарылуы анықталды.

Қандай консервативті емдеу әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- соқыр буждау

- пневматикалық бужбен буждау

+ Хаккер әдісімен буждау

- кардиодилятация

- седативті терапия

114. Қабылдау бөліміне ер адам қатты және сұйық тағамның өтпеуіне, шашалытындығы шағымымен келді. Шағымында 3 жыл бұрын сірке қышқылымен уланған. Фиброгастродуоденоскопия өткізгенде өңештің тыртықты тарылуы анықталды.

Мұндай жағдайда қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді болып табылады?

- өңештің экстирпациясы

- Геллер операциясы

- Петровский әдісімен кардиопластикасы

- кардияның резекциясы

+ жасанды өңешті жасау

115. Кардиоспазм диагнозымен 45 жасар ер адам жоспарлы операцияға дайындалды.

Қандай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- гастростомия

- өңештің экстирпациясы

- асқазанның проксимальды резекциясы

+ Геллер операциясы

- жасанды өңешті жасау

116. Қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін 30 жасар ер адам жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторакс күдіктелді.

төменде келтірілген әдістердің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- перкуссиялау

- аускультациялау

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ плевра қуысын пункциялау

117. 51 жасар әйел адам емханаға оң жақ балтыр көк тамырларының жедел тромбофлебиті диагнозымен шағымданды.

Қандай сынақ диагнозды нақтылауға АНАҒҰРЛЫМ мүмкіндік береді?

- Троянов – Тренделенбург сынағын

- Марштық сынағын

- Берреу – Шейнистің үш ширақтық сынағын

+ Левенбергтің сынағын

- Пратттің сынағын

118. 59 жасар ер адамға мықын көк тамырының өткізгіштігін анықтау үшін тексеру өткізу қажет.

Көрсетілген әдістердің қайсысын АНАҒҰРЛЫМ мәліметті?

- дистальды өрлемелі флебография

- аяқтың тепловизионды зерттеуі

- лимфография

+ өрелемелі жамбастық флебография

- ретроградты жамбастық флебография

119. Үлкен тері асты көк тамырының қақпақшалық жеткіліксіздігі негізінде, аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюінде қандай операция жасалады?

- Линтон операциясы

+ Троянов – Тренделенбург – Бебкок – Нарат операциясы

- Пальма – Эсперон операциясы

- беткейлі және терең көк тамырлардың өзара байланысуын ажырату операциясы

- сан артериясының периартериальды симпатэктомиясы операциясы

120. Паркс – Вебер сырқатымен 21 жасар ер адам түсті.

Төменде келтірілген синдромдардың қайсысы, аталған сырқатқа АНАҒҰРЛЫМ тән?

- зақымдалған аяқ басының артерияның соққысының әлісізденуі немесе болмауы

- аяқ тері жамылғысы түсінің ақшыл болуы

+ аяқ көлемінің ұлғаюы (көлемімен,ұзындығынан)

- балтырда трофикалық ойық жараның болуы

- аяқтың атрофиясы (сау аяқпен салыстырған көлемі кішірейген)

121. Қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдеммен сарғаю синдромымен ер адам жеткізілді. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста сарғаюдың механикалық сипат екендігі анықталды.

Қан талдауының қандай көрсеткіштері АНАҒҰРЛЫМ тән?

- билирубиннің тік емес фракциясына байланысты санының артуы

- ірі дисперсті ақуыздар санының артуына байланысты диспротеинемия

- нәжістегі стеркобилиннің болуы

+ сілтілі фосфатаза санының артуы

- зәрдегі өттік пигменттердің болмауы

122. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел холецистит екендігі анықталды. Ауырсыну синдромын басуға арналған қандай шараларды Сіз ұсынар едіңіз?

- спазмолитиктерді енгізуі

+ бауырдың жұмыр байламына новокаинмен тосқауыл жасау

- сифонды клизмасы

- вагосимпатикалық тосқауыл

- оң жақ қабырға астына жылу басу

123. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел калькулезді холецистит екендігі анықталды.

Қандай операция түрін жасаған АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+ холецистэктомия

- холедохотомия

- холецистоэнтеростомия

- ұлтабар арқылы папиллосфинктеротомия

- өт қабын тампонмен шектеу

124. 44 жасар ер адамға созылмалы калькулезды холецистит диагнозымен операциялы ем жоспарланды.

Төменде келтірілген холецистэктомияда қолданылатын хирургиялық тіліктің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Кохер тілігі

+ жоғарығы - ортаңғы лапаротомия

- Черни тілігі

- Куино тілігі

- көлденең лапаротомия

125. 66 жасар ер адамға тік шап жарығына байланысты операция жасалуда. Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды.

Қандай белгі осы жарыққа АНАҒҰРЛЫМ тән?

- іштің сыртқы қиғаш бұлшық еті апоневрозыме және бұлшық ет арасына өтеді

- туа біткен жарық болып табылады

- шап каналынан сыртқы саңылауға шығаберісінде санға қарай иілген

+ жарық қапшығының бір қабырғасы құрсақ қуысының мүшесі болып табылады

- жарықтың бұлтиюы қашықтан көрінеді

126. Науқасты тексергенде сан каналының жарығы анықталды.

Қандай пластика жасау АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Бассини әдісі

+ Руджи әдісі

- Бобров (Бернард) әдісі

- Кукуджанов әдісі

- Постемский әдісі

127. Қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығын ашқанда аш ішектің екі ілмегі анықталды.

Қысылудың қандай түріне АНАҒҰРЛЫМ тәң?

+ ретроградты

- қабырғалық

- жарық қапшығында түйіннің түзілуі

- ішектің екі ілмегінің қылысылуы

- жылжымалы жарық

128. Қабылдау бөлімшесіне оң жақ қысылған шап жарығы клиникасымен ер адам шағымданып келді. Сырқат анамнезінен жарық 7 жыл бойы бар, 10 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды.

Мұндай жағдайда қандай шара АНАҒҰРЛЫМ маңызды?

- жылы ванна

- жарықты орнына салып көру

+ жедел операция

- жарықты орнына салу үшін спазмолитиктерді тағайындау

- наркотиктер

129 Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат анамнезінен жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды.

Мұндай жағдайда операция жасаудың қандай ерекшелігі АНАҒҰРЛЫМ маңызды?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

130 Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады.

Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай АНАҒҰРЛЫМ тән шағым айту керек еді?

- жарықтың ауырсынуы

- орнына салынбауы

+ зәр екі кезеңмен бөліп шығару

- жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания

- тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

131 34 жасар ер адамда операциядан кейінгі алып жарық бар.

Жарық қақпасына қандай әдіспен пластика жасау АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- Сапежко әдісімен

+Трополи әдісімен

- Спасокукоцкий әдісімен

- Кукуджанов әдісімен

- Мейо әдісімен

132 Қысылған жарыққа операция жасау барысында жарық қалтасында екі ішек ілмегі табылды.

Қысылудың қандай түрі?

- нәжісті

- элластикалық

+ ретроградты

- Рихтерлік

- Литтревтік

133. 25 жасар ер адамға қысылған сол жақ шап жарығы диагнозымен операция жасау жоспарланды.

Мұндай жағдайда операция жасаудың қандай ерекшелігі АНАҒҰРЛЫМ маңызды?

+ бірден жарық қалтасы кесіледі

- операция тек қана жергілікті жансыздандырумен жасалады

- шап каналының тек алдыңғы қабырғасының пластикасы жасалады

- тек артқы қабырғасының пластикасы жасалады

- энтеростома салынады

134. Емханаға ер адам оң жақ шап аймағының ісік тәрізді түзілімінің пайда болуына, ауырсынусыз, жеңіл орнына салынатын шағымымен келді. Сырқат шағымынан жарық 5 жыл шамасында.

Емдеу әрекеті қандай?

+ жоспарлы хирургиялық ем

- консервативті ем

- жағдайға байланысты әрекет

- консервативті ем нәтижесіз болғанда хирургиялық емдеу

- шұғыл операция

135. 41 жасар ер адам асқазанның ойық жарасы тесілуінің жалған жақсару кезеңі күдігімен түсті.

Аталған сырқатты төменде келтірілген сырқаттардың қайсысымен ажыратпа жүргізу АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- жедел холецистит

+ жедел аппендицит

- іш қолқасы аневризмасының жарылуы

- миокард инфарктісінің миокарда абдоминальды түрімен

- жедел ішек өтімсіздігі

136.Ер адам, 47 жаста, асқазан денесінің каллезді ойық жарасының тесілуіне байланысты операция жасалуда. Анамнезінен: ұзақ уақыт сырқаттанады. Тесілгеннен бері 3 сағат өткен.

Операцияның қандай көлемі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

- ойық жараны тігу

- перфорацияны Оппель – Поликарпов әдісімен пластика жасау

+ асқазан резекциясы

- гастроэнтероанастомоз

- ваготомия пилоропластикамен бірге

137. Тесілген асқазан ойық жарасымен науқасты обьективті қарағанда Спижарский симптомы оң мәнді.

Аталған симптом нені білдіреді?

+ бауыр тұйықтық дыбысының болмауын

- эпигастральды аймақтағы бұлшық еттің жиырылуы

- іштің алшақ жатқан бөлігінің тұйықталуы

- эпигастрия аймағында «шолпыл» дыбысының пайда болуы

- іштің жоғарғы бөлігінің тері асты клечаткасының крепитациясы

1. Ер адам, 44 жаста. Қозғалыс кезінде оң жақ жауырын тұсындағы сауырсыну сезіміне, оң жақ қолының саусақтарының жансыздануына шағымдананып невропатологқа қаралған. Неврологиялық өзгерістер табылмағандықтан хирургугке жіберілген. Кеуде қуысының ағзаларын рентгеноскопиялық зерттеуде хирург, төмендегі патологиялық көрністі аңғарған (рентгенограмма).

44 жастағы науқастың рентгенограммасы

Сіздің АНАҒҰРЛЫМ бұл көрністерге сәйкес диагнозыңыз?

+ Оң жақ кеудеаралықтың жаңа түзілісі

* Оң жақ кеудеаралықтың абсцесі

* Оң жақ кеудеаралықтың торсылдағы

* Оң жақ кеудеаралықтың эхинококкі

2. Ер адам, 44 жаста. Қозғалыс кезінде оң жақ жауырын тұсындағы сауырсыну сезіміне, оң жақ қолының саусақтарының жансыздануына шағымдананып невропатологке қаралған. Неврологиялық өзгерістер табылмағандықтан хирургугке жіберілген. Кеуде қуысының ағзаларын рентгеноскопиялық зерттеуде хирург, төмендегі патологиялық көрністі аңғарған (рентгенограмма). Диагнозы оң жақ кеудеаралықтың жаңа түзілісі.

44 жастағы науқастың рентгенограммасы

Сіздің АНАҒҰРЛЫМ бұл көрністерге сәйкес жүргізетін қосымша зерттеу әдісіңіз?

+спиральды контрасты компьютерлік томография

* Магниттік резонансты томография

* томография

* бронхоскопия

* пункция

3. Ер адам, 44 жаста. Қозғалыс кезінде оң жақ жауырын тұсындағы сауырсыну сезіміне, оң жақ қолының саусақтарының жансыздануына шағымдананып невропатологке қаралған. Неврологиялық өзгерістер табылмағандықтан хирургугке жіберілген. Кеуде қуысының ағзаларын рентгеноскопиялық зерттеуде хирург, төмендегі патологиялық көрністі аңғарған (рентгенограмма).

44 жастағы науқастың рентгенограммасы

Сіз бұл диагнозды емдеудің АНАҒҰРЛЫМ тиімді түрін атаңыз?

+ комбинирлі ем (сәулелі терапия, химиотерапия, операция)

* Түзілістің тек хирургиялық емі

* Түзіліске дренажды санация

* Түзілістің тек химиотерапиясы

* тек сәулелі терапия

4. Ер адам, 42 жаста. Тексеру барысында өңештің веналарының варикозды кеңейюінің III сатысы, васкулопатия, инверсионды кардиоскопияда кардия тұсында өңештің веналарының варикозды кеңейюі жоқ. Анамнезінде өңештің веналарының варикозды кеңейюінің қан ағуы болған, клиникаға қан ағудан кейінгі көрністермен түсті. Зерттегенде баурдың функциясы субкомпенсирлі.

Рис № 1. Эзофагофиброскопия

Сіздің осы көрністерге АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозыңыз?

+Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі В тобы, ПГ-нң III сатысы, қан ағу

рецидиві.

* Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, А тобы, ПГ-нің III сатысы, қан ағу

рецидиві.

* Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, С тобы, ПГ-нің III сатысы, қан ағу

рецидиві.

* Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, В тобы, ПГ-ның I сатысы, қан ағу

рецидиві.

* Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, қан ағу рецидиві.

5. Ер адам, 42 жаста. Тексеру барысында өңештің веналарының варикозды кеңейюінің III сатысы, васкулопатия, инверсионды кардиоскопияда кардия тұсында өңештің веналарының варикозды кеңейюі жоқ. Анамнезінде өңештің веналарының варикозды кеңейюінің қан ағуы болған, клиникаға қан ағудан кейінгі көрністермен түсті. Зерттегенде баурдың функциясы печени субкомпенсирлі. Диагнозы: Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, Чайлд-Пью бойынша В тобы, бауырішілік портальды гипертензия, өңештің веналарының варикозды кеңейюінің III сатысы, қан ағу рецидиві.

Рис № 1. Эзофагофиброскопия

Сіздің осы диагнозыңызды емде АНАҒҰРЛЫМ тиімді емдеу әдістеріңіз?

+Өңештің ВКВ-на эндоскопиялық жолмен лигтура салу.

* Өңештің ВКВ-на сәуле беру.

* Өңештің ВКВ-на химиотерапия.

* Өңештің ВКВ-ын тығындау.

* Өңештің резекциясы.

* Рентенмен емдеу.

6. Ер адам, 42 жаста. Тексеру барысында өңештің веналарының варикозды кеңейюінің III сатысы, васкулопатия, инверсионды кардиоскопияда кардия тұсында өңештің веналарының варикозды кеңейюі жоқ. Анамнезінде өңештің веналарының варикозды кеңейюінің қан ағуы болған, клиникаға қан ағудан кейінгі көрністермен түсті. Зерттегенде баурдың функциясы печени субкомпенсирлі. Диагнозы: Бауыр циррозы субкомпенсация кезеңі, Чайлд-Пью бойынша В тобы, бауырішілік портальды гипертензия, өңештің веналарының варикозды кеңейюінің III сатысы, қан ағу рецидиві.

Рис № 1. Эзофагофиброскопия

Сіздің осы диагноздың әрі қарай асқынуын тежеудің (өңештен қайта қан ағу) АНАҒҰРЛЫМ тиімді іс-әрекетіңіз қандай?

+ миелосан, уретан

• аминокапрон, децинон

• фибриноген, димедрол

• аспирин, клексан

• фуросемид, фибриноген

7. Ер адам, 47 жаста. Төс артында физикалық және эмоционалдық салмақтардан соң және жай уақытта да пайда болатын ауырсыну сезіміне , оның сол жақ жауырыны мен иығына иррадиация беруіне, нитроглицериннің бірнеше таблеткасы көмектесе алмауына шағымданады.

Анамнезінде: Ағаш ауырсыну сезімі басталғаннан бері яғни 5-6 жыл бойы өзін ауру санайды. ЭКГ: ритмі синусті, дұрыс. ЖСС минутына- 76. Кардиологиялық бөлімге жіберілді. Коронаровентрикулографияда: төмендегі көрніс. ЖИС, тұрақсыз стенокардия.

47 жастағы науқастың Коронаровентрикулограммасы

Сіздің осы көрніке АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозыңыз?

* алдыңғы төмендегіш артерияның кеңейюі

* алдыңғы төмендегіш артерияның аневризмасы

* алдыңғы төмендегіш артерияның гемангиомасы

* алдыңғы төмендегіш артерияның жарақаты

+ алдыңғы төмендегіш артерияның субтотальды стенозы.

8. Ер адам, 47 жаста. Кеуде артында физикалық және эмоционалдық салмақтардан соң және жай уақытта да пайда болатын ауырсыну сезіміне , оның сол жақ жауырыны мен иығына иррадиация беруіне, нитроглицериннің бірнеше таблеткасы көмектесе алмауына шағымданады.

Анамнезінде: Ағаш ауырсыну сезімі басталғаннан бері яғни 5-6 жыл бойы өзін ауру санайды. ЭКГ: ритмі синусті, дұрыс. ЖСС минутына- 76. Кардиологиялық бөлімге жіберілді. Коронаровентрикулографияда: төмендегі көрніс. Диагнозы: ЖИС, тұрақсыз стенокардия. Алдыңғы төмендегіш артерияның субтотальды стенозы.

47 жастағы науқастың коронаровентрикулограммасы

Сіз тағы қандай қосымша АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісін тағайындар едіңіз ?

*холтеровтің мониторирлеуі

*ЭХОКГ

*өтарқылы жасалатын ЭХОКГ жасау.

*ЭКГ

+жоғарыда көрсетілгендердің барлығы

9. Ер адам, 47 жаста. Кеуде артында физикалық және эмоционалдық салмақтардан соң және жай уақытта да пайда болатын ауырсыну сезіміне , оның сол жақ жауырыны мен иығына иррадиация беруіне, нитроглицериннің бірнеше таблеткасы көмектесе алмауына шағымданады.

Анамнезінде: Ағаш ауырсыну сезімі басталғаннан бері яғни 5-6 жыл бойы өзін ауру санайды. ЭКГ: ритмі синусті, дұрыс. ЖСС минутына- 76. Кардиологиялық бөлімге жіберілді. Коронаровентрикулографияда: төмендегі көрніс.

Сіз тағы қандай қосымша АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісін тағайындар едіңіз ? 48 жастағы науқастың коронаровентрикулограммасы

АНАҒҰРЛЫМ тиімді емдеу әдісін атаңыз?

+ коронарлық артерияның патологиялы тұсын стенттеу

* тамырды ауыстырып салу

* консервативті емдеу

* сәулемен емдеу

* рентгенмен емдеу

10. Ер адам, 37 жаста, тамақтанған соң, күшейе түсетін эпигастральдық аймағында пайда болатын аырсынуға шағымданып келді. Соңғы 8 айда 20кг-ға арып кеткен. Гастроскопияда: гастриттің аса айқын емес көрнісі. Құрсақ қуысында басқа бөтен көрністер табылмаған. Құрсақ аортографиясы бүйір тұсының проекциясымен орындалды (сурет).

Осы рентгент суретіне АНАҒҰРЛЫМ сәкес диагнозды атаңыз:

+ Құсақ аортасының стенозы.

* Құсақ аортасының кеңейюі

* Құсақ аортасының аневризмасы

* Құсақ аортасының тромбозы

* Құсақ аортасының эмболиясы

11. Ер адам, 37 жаста, тамақтанған соң, күшейе түсетін эпигастральдық аймағында пайда болатын аырсынуға шағымданып келді. Соңғы 8 айда 20кг-ға арып кеткен. Гастроскопияда: гастриттің аса айқын емес көрнісі. Құрсақ қуысында басқа бөтен көрністер табылмаған. Құрсақ аортографиясы бүір тұсының проекциясымен орындалды (№ 1-сурет). Диагнозы: құсақ аортасының стенозы.

№ 1- сурет

Осы диагноздың АНАҒҰРЛЫМ тиімді емі:

+хирургиялық емдеу

* сәулемен емдеу

* ультрафиолетпен емдеу

* консервативті емдеу

* аралас емдеу

12. Ер адам, 63 жаста, 5 жыл бұрын Лериш синдромына байланысты реконструктивтік операция жасалған. Қазір 100 метрде пайда болатын ауыспалы ақсаңдау және бармақтарының тоңғыштығы қайталану симптомдарымен түсті. Пульсация: сан артерияларының пульсациясы шап байламының асты қабатының тұсында қалыпты, дистальды тұсында өте төмен естіледі. Құрсақ аортографиясы орындалды (№ 1-сурет). Диагнозы: құсақ аортасының стенозы.

№ 1-сурет.

Науқасқа АНАҒҰРЛЫМ тиімді қандай операция жасалған?

+ синтетикалық протезбен бифуркацияны аорто-сандық түрде шунттау.

* бифуркацияны аорто-сандық түрде дренаждау

* бифуркацияны аорто-сандық тұсты құрсаулау

* бифуркацияны аорто-сандық тұсты жамау

* бифуркацияны аорто-сандық тұсты кесіп алып тастау

13. Ер адам, 63 жаста, 5 жыл бұрын Лериш синдромына байланысты реконструктивтік операция жасалған. Қазір 100 метрде пайда болатын ауыспалы ақсаңдау және бармақтарының тоңғыштығы қайталану симптомдарымен түсті. Пульсация: сан артерияларының пульсациясы шап жарығында асты қабаты тұсында қалыпты, дистальды тұсында өте төмен естіледі. Құрсақ аортографиясы орындалды (№ 1-сурет). Диагнозы: құсақ аортасының стенозы.

№ 1-сурет.

Науқастың ауруының қайталануына АНАҒҰРЛЫМ қандай себепті атар едңіңіз?

+беткейлі артерияның рецидивті прогрессивті атеросклероз

* беткейлі венаның прогрессивті эндоатериит

* беткейлі венаның варикозды кеңеюі

* беткейлі венаның погрессивті тромбозы

* беткейлі венаның тромбэмболиясы

* өңештің дивертикулы

14. Ер адам, 50 жаста, екпінуіне, төс артындағы ауырсынуына, нитроглицеринмен жеңілдік алмауына, аздаған қақырықты жөтелге шағымданып түсті. 10 жыл бойы артериальды гипертензямен мазаланды (170/90 мм рт.ст.). Мойнында «каротид биі». Жүрек соғысы ритмді II және V нүктеде айқын диастолдық шумен. Кеуде ағзаларының рентгенографиясында (№1-сурет) және контрасты аортография (№2-сурет) келесі көрністер.

№ 1-сурет № 2-сурет

Сіздәң АНАҒҰЛЫМ бұл көрністерге сәйкес диагнозыңыз?

+ жоғарылағыш аортаның аневризмасы

* кеудеаралықтың торсылдағы

* кеудеаралықтың эхинококгі

* кеудеаралықтың ісігі II-III сат.

15. Ер адам, 50 жаста, екпінуіне, төс артындағы ауырсынуына, нитроглицеринмен жеңілдік алмауына, аздаған қақырықты жөтелге шағымданып түсті. 10 жыл бойы артериальды гипертензямен мазаланды (170/90 мм рт.ст.). Мойнында «каротид биі». Жүрек соғысы ритмді II және V нүктеде айқын диастолдық шумен. Кеуде ағзаларының рентгенографиясында (№1-сурет) және контрасты аортография (№2-сурет) келесі көрністер. Диагнозы жоғарылағыш аортаның аневризмасы

№ 1-сурет № 2-сурет

Науқасқа АНАҒҰРЛЫМ тиімді емдеу әдісін таңдаңыз?

+ клапонды пртезбен жоғарлағыш аортаны протездеу

* аортаны резекциялау

* аортаны жамау

* анастомоз салу

* реимплантация жасау

16. Женщина 24 жаста, 2 жыл бойы интермитирлеуші дисфагиеямен мазаланды. Дисфагия аса шаршағанда, нервтік жағдайда пайда болады. Дисфагия кезінде эпигастрии тұсында аздаған ауырсыну байқалады.

№ 1-сурет өңешті контрасты зерттеу

Сіздің осы көрніске сай АНАҒҰРЛЫМ сәйкес алғашқы диагнозыңыз?

+ өңештің кардиоспазмі

* өңештің дивертикулі

* өңештің ісігі

* өңештің стенозы

* өңештің бөгде заты

17. Женщина 24 жаста, 2 жыл бойы интермитирлеуші дисфагиеямен мазаланды. Дисфагия аса шаршағанда, нервтік жағдайда пайда болады. Дисфагия кезінде эпигастрии тұсында аздаған ауырсыну байқалады. Диагнозы: өңештің кардиоспазмі.

№ 1-сурет өңешті контрасты зерттеу

+ өңешті контрасты затпен тексеру

* жалпы рентген

* ирригограмма

* асқазанды котрасты затпен зерттеу

* 12 елі ішекті контрасты зерттеу

18. Женщина 24 жаста, 2 жыл бойы интермитирлеуші дисфагиеямен мазаланды. Дисфагия аса шаршағанда, нервтік жағдайда пайда болады. Дисфагия кезінде эпигастрии тұсында аздаған ауырсыну байқалады. Диагнозы: өңештің кардиоспазмі 4-сатысы.

№ 1-сурет өңешті контрасты зерттеу

АНАҒҰРЛЫМ тиімді емдеу әдісін атаңыз?

+өңешті бірмоментті пластикамен емдеу

* консервативті емдеу

* буждау

* гастростома салу

* дренаждау

19. Әйел, 58 жаста, тамақ жұту барысында қңештен өтуі қиындық тудырып, ауырсынумен болатынынашағымданады, бұл жағдай осыдан 4 бұрын басталған. Ботқа тәрізді тағамның өзі әрең өтеді. Аса мол сөл бөлінуі мен регургитация. Ауырғалы 6 кг-ға арыды.

№1-сурет № 2- сурет

Сіздің осы көрніске АНАҒҰРЛЫМ сәйкес алғашқы диагнозыңыз?

+ өңеш рагі рак пищевода.

* өңеш дивертикулі

* өңештегі бөгде зат

* өңештің тыртықты тарылуы

* өңештің торсылдағы

20. Әйел, 58 жаста, тамақ жұту барысында қңештен өтуі қиындық тудырып, ауырсынумен болатынынашағымданады, бұл жағдай осыдан 4 бұрын басталған. Ботқа тәрізді тағамның өзі әрең өтеді. Аса мол сөл бөлінуі мен регургитация. Ауырғалы 6 кг-ға арыды. Диагнозы өңеш рагі.

№1-сурет № 2- сурет

Осы диагнозды хирургиялық жолмен емдеудің АНАҒҰРЛЫМ тиімді емі?

+ өңешті экстирпациялап, пластика

* өңеш пластикасы мен жамау

* өңеш плпстикасы мен гастростома

* өңештің пластикасы мен дренаждау

* стома арқылы өңешті буждау

21. Ер адам 53 жаста, соңғы 2 жылда анда-санда болатын дисфагияға шағымданады. Тағамды жұтқанда мол сумен жылжытуына тура келеді. 1,5 ай бұрын сол жақ мойын тұсында бұлтиып өскен қскінді пайда болған, ол бірде ұлғайып, бірде кішірейетін болды.

Сіздің АНАҒҰРЛЫМ осы көрніске сәйкес диагнозыңыз?

+ Ценкер дивертикулі

* өңеш тұсындағы торсылдақ

* мойынның бүйір тұсының торсылдағы

* мойынның орталық торсылдағы

* өңеш рагі

22. Ер адам, 60 жаста, төсартында жотасына берілетін ауырсынуы мен кекіруіне және аузынан шығатын жағымсыз иіске шағымданады. Аздаған кекрі ауа мен кекіріктің пайда болғанына біраз уақыт болған..кейде тамақ жұтқанда төс арты мен жотасы ауырсынады, бөгде зат тұрып қалғандай сесімпайда болып мазалайды. Жасанды шақырылған құсудан соң бұл жағдайы жақсарады. Құсығы жағымсыз иісті.

№1-сурет. Өңешті контрасты зерттеу

Бұл көрнітердің АНАҒҰРЛЫМ сәйкес болатын алғашқы диагнозыңыз?

+ өңеш дивертикулі

* өңеш рагі

* кеудеаралықтың торсылдағы

* кеудеаралықтың абсцесі

* кеудеаралықтың эхинококкі

23. Әйел, 29 жаста, аса ауыр дисфагияға (тек су өтеді), әлсіздікке, азуына, сілекейдің көбеюіне. Бір жыл бұрын суицитті жағдайда уксустың эссенциясын ішкен. Біріншілік көмек үйде өткізілген, содан соң стационарда. Стационардан шыққаннан соң 3 айдан кейін дисфагия пайда болып, прогресивті асқынады. 11 кг-ға азған.

Рентгенологически выявлена следующая картина.

№ 1-сурет. Өңештің контрасты зерттелуі

Сіздің осы көрніске АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозыңыз?

+ қңештің созылған күйіктен болған стриктурасы.

* ісікті түзілістің басуынан болған тарылу

* өңештің сырттан басылуынан

* кардиоспазм

* ахалазия

24. Әйел, 49 жаста, көп жыл бойы аса қатты қыжылдауы, әсіресе түн уақытыда, кекріруне шағымданып келді. Диагнозында гиперацидті гастрит бар. Консервативтік ем көмектескен жоқ. Қыжылдуға кейін төсартында ауырсыну сезімі қосылды, ол ас қткенде қатты ауырады. Кейде қыжылдау мен қоса төс артында ауырсыну мен дисфагия мазалайды.

№ 1-сурет. Өңештің контрасты зерттелуі

Осы көрністердің АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?

*+ диафрагманың өңештік тесігінің аксиальды кардиальды жарығы.

* диафрагманың жалған жарығы

* өңештің дивертикулы

* қңештің ісікті түзілісі

* диафрагма үсті торсылдақ

25. Әйел, 49 жаста, көп жыл бойы аса қатты қыжылдауы, әсіресе түн уақытыда, кекріруне шағымданып келді. Диагнозында гиперацидті гастрит бар. Консервативтік ем көмектескен жоқ. Қыжылдуға кейін төсартында ауырсыну сезімі қосылды, ол ас қткенде қатты ауырады. Кейде қыжылдау мен қоса төс артында ауырсыну мен дисфагия мазалайды.

№ 1-сурет. Өңештің контрасты зерттелуі

Осы диагзды емдеудің АНАҒҰРЛЫМ тиәмдісі қайсысы?

+ Ниссоннің фундопликациясы

* бекітіп тігу

* резекция

* пластика

1. 35 – жасар әйелде гангренозды аппендицит себебінен жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуы көтеріліп, қалтырайды, ішінің төменгі бөлігі ауырады, тенезмдер мен кіші дәрет кезінде ауырсыну мазалайды. Қанда лейкоцит саны - 14,1х10⁹ /л.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. бауырасты абсцесс

2. диафрагмаасты абсцесс

3. ішекаралық абсцесс

4. +дуглас кеңістігінің абсцессі

5. құрсақтан тыс кеңістіктің абсцессі

2. 29 жасар еркек әлсіздікке, бір реттік қара түсті, сұйық нәжістің болғанына шағымданып түсті. Анамнезінен: түнде аш болғанда ауру сезімі мазалайды. Объективті: түрі бозғылт, РS -110, АҚ-90/60 мм с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. жедел лейкоз

2. Меллори-Вейс синдромы

3. геморрагиялық гастрит

4. + 12 елі ішек ойық жарасы

5. өңештің көктамырларының варикозды кеңеюі

3. 52 – жасар ер адам лоқсу, кекіру, тұрыпқалған тамақпен құсуға шағымданады. Анамнезінен: 1ай бұрын о12 елі ішектің ойық жарасын тігу операциясы жасалған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. дуоденостаз

2. +пилородуоденальді стеноз

3. демпинг-синдром

4. кардиоспазм

5. асқазан атониясы

4. 38-жасар еркекте деструктивті панкреатитпен ауырғанына 14 күн болғанда гектикалық қызба, қалтырау, лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастрийде өлшемі 15,0х20,0 см болатын инфильтрат пайда болған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. іріңді холангит

2. панкреатогенді жыланкөз

3. құрсақтан тыс флегмона

4. +шарбымай қалтасының абсцессі

5. жедел холецистит

5. Әйел адам, 50 ж, іштің толғақ тәрізді ауруына, жүрек айнуға, құсуға, жел мен нәжістің жүрмеуіне шағымданады. 11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Қарағанда ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілер жоқ. Қанда лейкоцит саны - - 6,7 тыс.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. ішек инфаркты

2. 12-елі ішек ойық жарасының тесілуі

3. жедел холецистит

4. +жедел ішек өтімсіздігі

5. жедел панкреатит

6. Ер адам, 26 ж, іріңдеген аппендикулярлы

инфильтрат клиникасымен келіп түсті.

Төменде көрсетілген қай шара АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. консервативті ем

2. аппендэктомия

3. оң жақты гемиколэктомия

4. + абсцессті ашу және дренаждау

5. жергілікті рентгенотерапия

7. Жедел флегмонозды холециститке байланысты жасалып жатқан операция кезінде өт қабының мойнының және гепатодуоденальді байлам тұсында тығыз қабыну инфильтраты анықталды. Гепатодуоденальді байлам элементтерін бір-бірінен ажыратылмайды.

Төменде көрсетілген қай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. холецистоентероанастомоз салу

2. +түбінен холецистэктомия жасау

3. холецистостомиямен шектелу

4. холецистогастроанастомоз салу

5. холецистодуоденоанастомоз салу

8. Ер адам, 58 ж, эпигастрийдегі қатты ауру сезіміне және сарғаюға шағымданады. 3 айбұрын өт – тас ауруына байланысты холецистэктомия операциясы жасалған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. токсическалық гепатит

2. жедел вирусты гепатит

3. бауыр абсцессі

4. панкреонекроз

5. +ұмытылып қалған таспен холедох обтурациясы

9. Жедел калькулезді холециститке байланысты жасалған холецистэктомия жасалғаннан 3 ай өткеннен кейін 40 жасар әйелде жиі сарғаю және қалтыраумен ұласатын бауыр тұсында ауру сезім ұстамалары пайда болған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. инфекциялық гепатит

2. индуративті панкреатит

3. +резидуальді холедохолитиаз

4. бауыр циррозы

5. ұйқы без басының рагы

10. Екі ай бұрын холецистэктомия кезінде қателесіп холедохты кеіп кетіп, қайта тіккен. Қарап тексергенде науқаста сарғаю.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. холедохолитиаз

2. ұйқы без басының рагы

3. гепатит

4. + холедохтың стриктура

5. бауыр циррозы

11. Ауруханаға өзін-өзі өлтіру мақсатында қауіпті қышқыл ішіп қойған жас әйел адам келіп түсті. Қарап тексергенде өнештің шырышты қабатының некрозы мен ойық жаралануы анықталды..

Күйіктің қай дәрежесі АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. I

2. +II

3. III

4. IV

5. III-IV

12. Ер адам, 49 жаста, Гофмейстеру- Финстерер бойынша 2/3 резекциясы жасалғаннан үш ай өткеннен кейін тамақ ішкеннен 15-20 минуттан кейін пайда болатын қатты әлсіздікке, оның көп мөлшердегі тершеңдікпен, бас айналумен, құлақтың шуылдауымен, жиі жүрек қағумен бірге жүретініне шағымданып келді. Сосын шаршау сезімі, ұйқышылдық, полиурия пайда болатынын айтты. Салмағы 8 кг азайған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. әкелуші ішек синдромы

2. анастомоздың пептикалық ойық жарасы

3. + демпинг-синдром

4. постваготомиялық синдром

5. әкетуші ішек синдромы

13. Холецистэктомия жасалғаннан 2 жыл өткеннен кейін эпигастрийде және оң жақ қабырғаасты аймақта ауру сезімі пайда болғандықтан УДЗ жасалды. Холедох диаметрі 2,4 см. К

Төменде көрсетілген қай шара АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. ФГДС

2. ЭКГ

3. көктамырлық урография

4. +ретроградты холангиография

5. дуоденальді зондтау

14. Холецистэктомия жасалғаннан 6 ай өткеннен кейін ауру сезімсіз сарғаю пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А) обтурациялық холедохолитиаз Б) обтурациялық паппиллолитиаз

В) +жарақаттан холедох стриктурасы

Г) холедохтың операция кезінде байлануы Д) созылмалы панкреатит

15. Холецистэктомия жасалғаннан 1 жыл өткеннен кейін эпигастрийде қатты ауру сезімі, терінің қышуы, қалтырау, зәрдің қараюы пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А) +обтурациялық холедохолитиаз Б) обтурациялық паппиллолитиаз

В) жарақаттан холедох стриктурасы

Г) жедел гепатит Д) солярит

16. Постхолецистэктомиялық синдромоы бар науқастың УДЗ жалпы өт өзегінің диаметрі 12 мм екені анықталды.

Төменде көрсетілген қай шара АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А) пероральді холангиография Б) көктамырлық холангиография

В) + ретроградты холангиография

Г) дуоденальді зондтау Д) тері арқылы холангиография

17. Холецистэктомия жасалғаннан 3 ай өткеннен кейін әлсіздік, буындарда ауру сезімі, 1 аптадан кейін сарғаю пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А)холедохолитиаз Б)папилолитиаз В) +вирусты гепатит Г)панкреатит Д)бауыр циррозы

18. Холецистэктомия жасалғаннан кейін науқаста майлы тамақ ішкеннен кейін белдемелі ауру сезімі пайда болды.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ бірінші кезекте өткізілуі тиіс?

А)+ультрадыбыстық зерттеу Б)көктамырлық холангиграфию В)инфузионды холангиографию Г)ретроградты холангиографию Д) тері арқылы холангиографию

19. Жедел іш, перитонит клиникасымен ер адам түсті. Операция жасау барысында науқаста іш қуысында гемррагиялық сұйық, кіші шарбының ісінуі, іш қуысының жоғарғы бөлімінде майлы дақтар байқалады.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздарың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. асқазан ойық жарасының тесілуі

2. жедел панкреатит

3. мезентериальды тамырлардың жедел тромбозы

4. майлы некроз

5. көкет өңештік саңылауының қысылған жарығы

20. Холецистэктомия жасалғаннан 15 жыл өткеннен кейін постхолецистэктомиялық синдром, үлкен дуоденальді емізіктің стенозы дамыған, жалпы өт өзегінің диаметрі 20.0 мм астам.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А)+ холедохты сыртқа дренаждау

Б) трансдуоденальді папилосфинктеропластика

В)эндоскопиялық папиллотомия

Г)билиодигестивті анастомоз

Д) папилосфинктеротомия билиодигестивті сағамен бірге

21. Ер адам, 56 жаста, стационарға гангренозды холецистит клиникасымен ауыр жағдайда түсті. Зерттегенде холедох диаметрі 15 мм астам. Науқас операцияға алынды.

Холецистэктомияны қалай аяқтаған АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А) өт қабының өзегін байлау

Б)+ холедохты сыртқа дренаждау В)холедоходуоденоанастомоз

Г)холедохоеюноанастомоз Д)трансдуоденальді папиллосфинктеропластика

22. Холецистэктомия жасалғаннан 1 жыл өткеннен кейін появилась ауру сезімсіз сарғаю пайда болды, бір ай ішінде 18 кг арықтады.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А)вирусты гепатит Б)токсикалық гепатит В)холедохолитиаз Г)асқазан рагы Д)+ ұйқы без басының рагы

23. Ер адам, 28 жаста стационарға облитерациялық эндартериит II Б дәрежесі диагнозымен келіп түсті.

Тізе арты және алдыңғы асықты жілік артерияларының окклюзиясында төменде көрсетілген қай операция АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А)профундопластика Б)тізе арты артериядан эндартерэктомия В)+сан-артқы-асықты жіліктік шунттау Г)тері арқылы интраваскулярлы Грюнтцинг катетерімен дилятация Д)біріншілік ампутация

24. Әйел адам, 43жаста, төс артындағы ауру және күйдіру сезімдеріне, олардың тамақтан кейін және жатқанда күшейетініне шағымданады. Қан анализінде орташа дәрежелі гипохромды анемия.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А) созылмалы гастрит Б) дуоденальді ойық жара В)+ диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

Г) асқазан рагы Д) эпиневральді өңеш дивертикулы

25. 33-жасар ер адамды бір жыл бойы созылмалы жөтел мазалайды. Осы жылдың көктемі мен күзінде өкпе қабынуы болған, сәйкес тағайындалған емнен кейін тез жазылған. Объективті: қақырықты, жеңілдік әкелмейтін, тұрақты жөтел, таңертең ауызынан жағымсыз иіс, үшқабатты қақырық. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ылғалды, дауыссыз сырылдар естіледі, дене қызуы 37,2. Ерні цианозды, саусақтары барабан таяқшалары тәріэді.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А)бронхиальді рак Б)+бронхоэктатикалық ауру В)туберкулезді пневмония Г)созылмалы бронхит Д) өкпе абсцессі

26. 33-жасар ер адамда кеуде қабырғасына жақын орналасқан өкпенің жедел абсцессі (диаметрі 10 см дейін) бар, ауыр интоксикация белгілері байқалады.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы осы этапта АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А)бронхоскопия абсцесс қуысының катетеризациясымен бірге Б)торакотомия- абсцесс қуысының тампонадасы В)торакотомия -лобэктомия Г)жалпы антибиотикотерапия Д)+ абсцесс қуысының дренаждау

27. 60 жасар еркекте , пневмония ұзақ уақытқа созылған, субфебрильді температура фонында бір уақытта үлкен көлемде іріңді қақырықтың түсуімен ұласқан жөтел ұстамасы пайда болады.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А)пиопневмоторакс Б)+ бронхқа ашылған өкпе абсцессі В)бөліктік бронхтың рагы өкпе ателектазымен бірге Г)пневмоторакс Д)өкпе гангренасы

28. 35 жасар еркекте, маскалы наркоздан кейін 1,5-2 сағат ішінде ентігу, цианоз пайда болады. Перкуссия кезінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады, тыныс өтпейді. Кеуде аралық оңға ығысқан.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А) операциядан кейінгі пневмония Б)экссудативті плеврит В)+оң өкпе ателектазы Г)сол өкпе ателектазы

Д)сол жақты пневмоторакс

29. 40 жасар еркекте клинико-рентгенологиялық мәліметтер негізіндеоң өкпенің ортаңғы бөлігінің гангренасы анықталған.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

А)торакоцентез Б)торакопластика В)+лобэктомия Г)пульмонэктомия Д)жасанды пневмоторокс

30. Ер адам, 40 жаста, алкогольді масаюдан кейін 4-5 сағат далада ұйықтаған. 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде торында ауру сезімі пайда болған. Кейіннен дене қызуы 39 дейін көтерілген. 2 аптадан кейін жөтелгенде аяқасты 200.0 мл жағымсыз иісті ірің түседі.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А)бронхоэктатикалық ауру Б) пневмонит дамыған өкпе рагы В)+ өкпе абсцессі Г)созылмалы бронхит өршуі Д)экссудативті плеврит

31. Ер адам, 61 жаста 2 жыл бойы түйінді зобпен ауырады, соңғы кездері түйіннің ұлкеюі байқалған. Скенограммада «суық түйін»анықталған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

А) түйінге қан құйылу Б) тиреоидиттің дамуы В)түйіннің кистозды дегенерациясы Г)+ түйіннің малигнизациясы Д) түйіннің сорылуы

32. Ер адам, 59 жаста,аудандық ауруханадан ауыстырылған, 5 апта бойы кеуденің жабық жарақаты, жарақаттан кейінгі пневмониядан емделген. Әлсіздікке, қалтырауға, тершеңдікке, кеуде торындағы ауру сезіміне, сары-жасыл түсті көп мөлшерлі қақырықты жөтелге шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр, түрі боз. Тахикардия 120 мин соғуға дейін. Перкуторлы – оң өкпенің төменгі бөлімдерінде тұйықталу, аускультативті әлсіз тыныс, ұсақ ылғалды сырылдар.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. Посттравматикалық пневмония

2. Гематоракс.

3. +оң өкпенің төменгі бөлігінің абсцессі

4. плевраның базальді-латеральді эмпиемасы.

5. Кернелген пневмоторакс.

33. Клиникаға босанғанына16 күн болған кейін жас әйел адам жеткізілді, оң сүт безіндегі ауру сезіміне, қалтырауға шағымданады. Ауырғанына 10 күн болды. Дене қызуы 40 С. Оң сүт безі ұлғайған, төменгі квадрантарында терең жатқан үлкен көлемді, тығыз, ауру сезімді инфильтрат анықталады, ортасы босаған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. Босанған кейінгі субареолярлы іріңді мастит оң жақтан.

2. + Босанған кейінгі интрамаммарный іріңді мастит.

3. Түйінді фиброаденома.

4. Босанған кейінгі тері асты іріңді мастит.

5. Диффузды мастопатия оң жақтан.

34. Әйел адам, 58 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол балтырының тері асты веналарының жедел тромбофлебитімен келіп түсті. Жүргізілген емге қарамастан, 4 күн ішінде қабыну үрдісі өршіген, сол санында ауру сезімі пайда болған, тері гиперемиясы, тіндердің тығыздануы, санның төменгі және ортаңғы аймақтарында үлкен тері асты вена бойымен ауру сезімі мазалайды.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. Сан артериясының тромбоэмболиясы

2. Терең веналар тромбофлебиті.

3. Аяқтың веналарының варикозды кеңеюі

4. +Беткей веналардың көшпелі тромбофлебиті

5. Беткей веналардың жедел флебиті

35. Әйел адам, 58 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол балтырының тері асты веналарының жедел тромбофлебитімен келіп түсті. Жүргізілген емге қарамастан, 4 күн ішінде қабыну үрдісі өршіген, сол санында ауру сезімі пайда болған, тері гиперемиясы, тіндердің тығыздануы, санның төменгі және ортаңғы аймақтарында үлкен тері асты вена бойымен ауру сезімі мазалайды.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. Жедел тромбоэмболэктомия

2. Консервативті ем-антикоагулянттар.

3. Линтон операциясы

4. + Троянова-Тренделенбург операциясы

5. Жартылай спиртті компресс

36. Әйел адам , 55 жаста, поликлиникадан оң балтыр мен сан веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын ауырған терең веналардың флеботромбозынан кейін пайда болады. Жергілікті: балтырдың медиальді бетінде 10Х5см өлшемді ойық жаралар бар. Флебографияда – сан мен балтырдың терең веналары реканализацияланған.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. + Линтон операциясымен ойық жаралардың санациясы.

2. Нарат операциясымен ойық жаралардың санациясы.

3. некрэктомия операциясымен ойық жаралардың санациясы

4. Троянова-Тренделенбург операциясымен ойық жаралардың санациясы.

5. тромбоэмболэктомия операциясымен ойық жаралардың санациясы

37. Әйел адам, 19 жаста, оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 1 тәулік болған - эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда болады, кейіннен оң жақ мықын аймағына ауысады. Іш симметриялы, іш кебу жоқ, сол жағына жатқызғанда ауру сезімі күшейеді, осы қалыптағы пальпация кезінде айқын білінеді.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. Перфоративті асқазан ойық жарасы .

2. Жатырдан тыс жүктілік.

3. +Жедел аппендицит.

4. Аналық без апоплексиясы.

5. Жедел холецистит.

38. Ер адам, 30 жаста, эпигастрий аймағындағы «пышақ сұққандай» ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданады. Анамнезінен: асқазанның ойық жара ауруы ауырған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған, тыныс алуға қатыспайды. Пальпация кезінде іші қатайған, барлық аймақтарында қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық аймақтарында оң.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. + Перфоративті асқазанның ойық жарасы. Перитонит.

2. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі Перитонит.

3. Жедел холецистит. Перитонит.

4. Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит.

5. Жедел аппендицит. Перитонит.

39. Ер адам, 30 жаста, 3 тәулік бұрын эпигастрий аймағында басталған іштің тұрақты жайылмалы ауру сезіміне шағымданады. Бір тәулік бұрын бір рет құсқан. Тілі құрғақ, жабындымен қапталған. Іші қатайған, барлық аймақтарында ауру сезімді, бірақ оң жақ бүйір канал бойынша айқынырақ. Перкуторлы – іштің барлық аймақтарында тимпанит. Бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қандағы лейкоциттер саны 18 тыс/мл.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. этиологиясы анықталмаған перитонит.

2. +Жедел аппендицит. Перитонит.

3. Жедел холецистит. Перитонит.

4. Перфоративті асқазанның ойық жарасы. Перитонит.

5. Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит.

40. Ер адам, 30 жаста, 3 тәулік бұрын эпигастрий аймағында басталған іштің тұрақты жайылмалы ауру сезіміне шағымданады. Бір тәулік бұрын бір рет құсқан, үлкен дәрет бір рет болған. Тілі құрғақ, жабындымен қапталған. Іші қатайған, барлық аймақтарында ауру сезімді, бірақ оң жақ бүйір канал бойынша айқынырақ. Перкуторлы – іштің барлық аймақтарында тимпанит. Бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қандағы лейкоциттер саны 18 тыс/мл. Таяқша ядролы-10%.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. Перитонеальный лаваж.

2. + Жедел операция – лапаротомия.

3. Лапароскопиялық холецистэктомия

4. Лапароцентез.

5. Лапароскопиялық аппендэктомия.

41. Әйел адам, 60 жаста, оң жақ қабырға асты аймағындағы майлы тамақтан кейін пайда болған интенсивті ауру сезімге, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Іші ісінбеген,ипльпация кезінде жұмсақ, оң қабырғаасты аймақта қатайған. Перитонеальді симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. Жедел ішек өтімсіздігі

2. Жедел панкреатит.

3. +Жедел холецистит.

4. Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылуы.

5. Жедел аппендицит.

42. Әйел адам, 60 жаста, оң жақ қабырға асты аймағындағы майлы тамақтан кейін пайда болған интенсивті ауру сезімге, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Іші ісінбеген,ипльпация кезінде жұмсақ, оң қабырғаасты аймақта қатайған. Перитонеальді симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1. Фиброгастродуоденоскопия

2. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

3. + Құрсақ қуысының УДЗ

4. Компьютерлі томография

5. Диагностикалық лапароскопия

43. 35 жасар әйелде стационарға жедел холециститтің клиникасымен келіп түсті. Кейінгі 3 күнде қалтырау пайда болды, дене қызуы 38С көтерілді, сарғаю үдеді. Іштің ауру сезімі күшейген жоқ, перитонит белгілері өршіген жоқ.Қандағы билирубин 80 мкМоль/л.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. +іріңді холангит.

2. Холедохолитиаз

3. Перивезикальді абсцесс.

4. холедохтың терминальді бөлігінің стриктурасы.

5. Жедел панкреатит

44. Жедел аппендицитке байланысты жасалып жатқан операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтрат анықталды.

Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. инфильтраттың диагностикалық пункциясын жасау

2. операциялық жараны бітеу тігіп тастау

3. +дәкелік тампондармен шектеу, дренаж қою

4. аппендэктомия жасау

5. оң жақты гемиколэктомия жасау

45. 40 жасар ер адамда гангренозды аппендицитке байланысты жасалған аппендэктомиядан кейін 2 – күні ішек парезі, қалтырау, іштің оң жақ бөлімінде ауру сезімі мазалай бастады. Бауыры ұлғайып, сарғаю пайда болды. Ішастар қабыну белгілері жоқ.

Төменде көрсетілген жедел аппендициттің қай асқынуы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. перитонит

2. поддиафрагмальді абсцесс

3. ішекаралық абсцесс

4. +пилефлебит

5. бауырасты абсцесс

46. 78 жасар қосарланған гипертониялық ауруы бар қарт ер адамда қысылған шап жарығы өздігінен 2 сағаттан кейін түзеліп кетті.

Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. науқасты үйіне жіберу

2. жарықты алып тастау операциясы

3. ортаңғы лапаротомия жасап ішекті тексеру

4. + жедел лапароскопия жасау

5. науқасқа динамикалық қарау жүргізу

47. 46 жасар клиникаға асказан­-ішек жолдарынан қан кетумен түскен ер адамда жедел гастродуоденоскопияда он екі ішектің созылмалы тромбталған қантамыры бар ойық жарасы анықталды, қан кету рецидивінің қаупі бар.

Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. эндоскопиялық гемостаз

2. консервативті ем

3. асқазан тамырларының эмболизациясы

4. қан кету рецидивінде операция жасау

5. +жедел операция

48. 43 жасар ер адам көп мөлшерде қан аралас құсқанына шағымданып келді. Ұзақ уақыт бойы алкоголь қабылдаған. Асқазан-ішек жолдарынан қан кету алғаш рет бір жыл бұрын болған. Науқас айқын әлсіреген, боз. АҚ 90/50 мм с.б.б, пульс 112 соғу 1 мин. Іші пішіні қалыпты, бауыры ұлғайған, жиегі үшкір, тығыз, көкбауыры анықталмайды, алдыңғы құрсақ қабырғасында көктамырлық сурет айқын білінеді.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. эрозивті гастрит

2. асқазан ойық жарасы

3. Меллори -Вейс синдромы

4. +өңештің варикозды кеңейген веналары

5. асқазан рагы

49. Әйел адам, 61 жаста, екі тәулік бойы стационарда жедел холециститпен ем қабылдаған. Кенет жағдайы нашарлап, оң қабырғаастында ауру сезімі күшейіп, дене температурасы көтерілді. А/Қ 160/100 мм с.б.б., пульс 96 соғу 1 мин.

Төменде көрсетілген қай асқыну АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. жедел іріңді холангит

2. жедел панкреатит

3. пилефлебит

4. + өт қабының перфорациясы

5. оң жақты плевропневмония

50. 45-жасар ер адамда 6 ай бұрын он екі елі ішек ойық жарасына байланысты Бильрот II бойынша асқазанның 2/3 резекциясы жасалғаннан кейін анастомоздың пептикалық қанталап тұрған ойық жарасы анықталып отыр.

Төменде көрсетілген себептердің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. қосарланған портальді гипертензия синдромы

2. гиперпаратиреоз

3. созылмалы гастродуоденит

4. + Золлингера—Эллисон синдромы

5. созылмалы панкреатит

51. Ер адам 45 жаста, үлкен дәреттен кейін болатын (алқызыл қан аз мөлшерде), ұзақ уақыт бері периодты ректальді қан ағулар мазалайтынын айтты. Соңғы 2ай ішінде қан ағулар күшейген, әрбір үлкен дәреттен кейін үлкен емес сызықпен сызықтайтын болған.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. тік ішек рагы

2. анальды өзектің сызаты

3. геморроидальді түйін тромбозы, тромбоздың үзілуі

4. +геморрой

5. бейспецификалық жаралы колит

52. 50 жасар әйелде созылмалы калькулезді холециститке байланысты холецистэктомия жасалғаннан алты айдан өткеннен кейін қайта оң жақ қабырғаастында ауру сезімі пайда болған, қасаң қабықтың сарғаюымен қосарланған. Құрсақ қуысына ультрадыбыстық зерттеу жүргізгенде бауырдан тыс өт жолдарының айқын ақауы анықталмаған.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мәліметті?

1. инфузионды экскреторлы холеграфия

2. пероральді холецистография

3. +эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография

4. бауырды сканирлеу

5. компьютерлі томография

53. 30 жасар әйелде сол балтырдың терең веналарының жедел тромбозына күдіктенесіз.

Төменде көрсетілген инвазивті емес зерттеу әдістерінің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. сфигмография

2. капилляроскопия

3. +доплеросонография

4. флеботонометрия

5. флебография

54. 19 жасар ер адам клиникада аппендикулярлы инфильтратқа байланысты қаралуда, 6-шы тәулікте іріңдеу белгілері пайда болған.

Төменде көрсетілген абсцессті ашу жолдарының қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы

2. төменгі –орталық лапаротомия жасау

3. Ленандер бойынша

4. Волкович— Дьяконов бойынша

5. +Пирогов бойынша ішастардан тыс

55. Қарт ер адамда жедел ішек өтімсіздігіне байланысты жасалып жатқан операция кезінде оң жақ көлденең тоқ ішектің, маңындағы тіндермен жабыспаған ісігі анықталған, осы ісік тұсында перфорация бар.

Төменде көрсетілген емнің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. айналмалы илеотрансверзоанастомоз

2. оң жақты гемиколэктомия, терминальді илеостомия

3. перфорацияны тігу, илеотрансверзоанастомоз

4. +оң жақты гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз

5. цекостомия

56. Әйел адам, 23 жаста, 14-16 апталық жүктілігін сақтау үшін ауруханада жатыр. Түнде кіндік айналасында ауру сезімі, жүрек айну пайда болған, құсқан, бір рет сұйық нәжіс болған. Таңертең ауру сезімі гипогастральді аймаққа түскен, температура — 37,1°С. Бел тұсындағы ауру сезімі орташа, жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Қарағанда: пульс 88 соғу мин., тілі ақ жабындымен қапталған. Ішінің оң жақ мықын аймағы ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

1. +жедел аппендицит

2. түсік тастау қаупі

3. аднексит

4. мезаденит

5. жатырдан тыс жүктілік

57. Ер адам катаральді аппендицитке байланысты жасалған типті аппендэктомиядан кейін стационарлық ем қабылдауда. Қосарланған аурулары жоқ.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын операциядан кейінгі кезеңде тағайындаған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

1. антибиотиктер

2. +анальгетиктер

3. сульфаниламидтер

4. опиаттар

5. іш жүргізетіндер

58. 12 апталық жүктілігі бар 23 жасар әйелді хирургиялық бөлімшеде 16 сағат динамикалық бақылағанда жедел аппендицитті толық жоққа шығару мүмкін болған жоқ.

Төменде көрсетілген шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

+1. операция жасау қажет

2. бақылауды жалғастыру қажет

3. ультрасонография жасау қажет

4. жүктілікті жасанды үзу қажет

5. диагностикалық лапароскопия жасау қажет

59. Әйел адам 75 жаста, сигма тәрізді ішектің жылжымалы ісігінен дамыған жедел ішек өтімсіздігімен келіп түсті, көрінетін метастаздары жоқ.

Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. цекостомия орындау

2. айналмалы илеотрансверзоанастомоз

3. екі ауызды колостома

+4. Гартман операциясы

5. сигма тәрізді ішектің резекциясы ұшына ұшы анастомозымен бірге

60. Кеуде қабырғасына жақын орналасқан жедел өкпе абсцессі бар (диаметрі 10 см дейін) науқаста ауыр интоксикация белгілері байқалады.

Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді?

1. бронхоскопия абсцесс қуысын катетеризациялаумен бірге

2. торакотомия абсцесс қуысын тампонадалаумен бірге

3. торакотомия лобэктомиямен бірге

4. торакоскопия абсцесс қуысын санациялаумен бірге

+5. абсцесс қуысын Мональди бойынша дренаждау

$$$001

Өт қалтасы қай жерде орналасқан:

A) сол жақ ұзын (продольная) жарық;

+B) оѕ жақ ұзын жарық;

C) оң жақ көк ет асты кеңiстiк;

D) бауыр қақпасы портальды;

E) Бауыр қақпасы кавальды.

{Правильный ответ}=B $$$002

Өт қалтасының қай бөлiгiнде Гартман қалтасы орналасқан:

A) Түбiнде;

B) Денесiнде;

+C) мойынында;

D) өт қалтасының бауырға жабысқан жерiнде;

E) өт қабының өзегi аймағында.

{Правильный ответ}=C $$$003

Кәдiмгi жағдайда өт қабығының артериясы қай жерден тарайды:

A) жалпы бауырлық артериядан;

+B) оң жақ бауырлық артериядан;

C) сол жақ бауырлық артериядан;

D) құрсақ бағанасы;

E) жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан.

{Правильный ответ}=B $$$004

Жедел холецистит болғанда инфекцияның жүру жолдары:

+A) гематогендi;

B) Лимфогендi;

C) Энтерогендi;

D) Жанаспа;

E) Ятрогендi.

{Правильный ответ}=A $$$005

Бiрiншi реттiк гангренозды холециститтiң себебi не:

A) өт жолының таспен бiтелуi;

B) холедохтың таспен бiтелуi;

+C) өт қабы артериясының тромбозы;

D) панкреатикалық сөлдің холедохқа керi қайтуы;

E) қабынудың бауырдың домалақ байламына өтуi.

{Правильный ответ}=C {Сложность}=1 {Учебник}=Кузин М.И Хирургические болезни.-М.:медицина, 1995.-640с. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предпологаемое знание тестируемого}= ZO $$$006

Қандай жағдайда өт қабы пальпация кезiнде анықталады?:

A) оң жақ бауырлық жолдың таспен бiтелуi;

+B) өт жолының таспен бiтелуi;

C) процесске ұйқы безi ќосылғанда;

D) бiрiншi реттiк гангренозды холецистите;

E) әрқашанда пальпацияланады;

{Правильный ответ}=B $$$007

Жедел холецистит кезiндегi хирургиялық тактика:

A) жедел операция;

+B) белсендi тосқауылдау;

C) тек қана консервативтi түрде;

D) екi сағат iшiнде консервативтiк ем нәтижесiз болса, хирургиялық ем;

E) жедел түрде гемодиализ жасау.

{Правильный ответ}=B $$$008

Аппендицит симптомын атаѕыз:

A) Ортнер;

+B) Кохер;

C) Курвуазье;

D) Мендель;

E) Мейо Робсон.

{Правильный ответ}=B $$$009

Аппендэктомиядан кейін алғашқы сағаттарда қандай асқыну болуы мүмкін?:

A) тері асты шел майының іріндеуі;

B) қўрсақ қуысындағы іріндік;

+C) аппендикулярлық артериядан қан кету;

D) жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі;

E) ішектік жыланкөз.

{Правильный ответ}= C $$$010

Жедел аппендицитте патологиялық үрдістің дамуы басталады:

A) серозды қабаттан;

+B) өсіндінің кілегей қбатынан;

C) бўлшыќетті ќабаттан;

D) соқыр ішектіѕ кілегей қабатынан;

E) өсінді шажырқайынан.

{Правильный ответ}=B $$$011

Аталған дренаждардың қайсысы холедохқа өт өзегінің тұқылы арқылы енгізіледі.:

A) Вишневский;

B) Кер;

+C) Холстед Пиковский;

D) Долиотти;

E) Прадери Смитт.

{Правильный ответ}= C $$$012

Тік шап жарығы үшін шап каналының қай қабырғасының әлсіздігі болады.:

A) Алдыңғы;

+B) артқы;

C) Жоғарғы;

D) Төменгі;

E) Бүйір.

{Правильный ответ}=B $$$014

қай анатомиялық құрылым шап каналыныѕ алдыңғы ќабырғасы болып табылады.:

A) шап байламы;

B) кґлденеѕ бўлшыќет;

C) кґлденеѕ шандыр;

D) ішкі ќиєаш бўлшыќет;

+E) сыртќы ќиєаш бўлшыќеттіѕ апоневрозы.

{Правильный ответ}= E $$$015

Тоќ ішекті зерттеу кезінде ќолданылатын рентгеноконтрасты дјрі.:

A) Кардиотраст;

B) Верографин;

C) Билигност;

D) Ультравист;

+E) барий сульфатыныѕ сулы ертіндісі.

{Правильный ответ}= E $$$016

Холедохолитиаз диагностикасындаєы аќпаратты јдіс:

A) экскреторлы холеграфия;

B) УДЗ;

C) КТ;

+D) эндоскопиялыќ ретроградты холангиопанкреатография;

E) бауырды сканирлеу.

{Правильный ответ}=D $$$017

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн:

A) қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау;

B) релапароскопия;

+C) перистальтиканы комплексті стимуляциялау;

D) антибактериальды терапия;

E) лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау.

{Правильный ответ}=C $$$018

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) гематоманы пункция жасап босату;

B) капсуланы ашып, гематоманы босату;

+C) зақымдалған бауыр паренхимасын диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

D) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

E) іс әрекет керек жоқ.

{Правильный ответ}=C $$$019

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 смге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) холецистэктомия жүргізу;

B) холецистэктомия және холангиография жүргізу;

+C) бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;

D) холецистостома салу;

E) үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

{Правильный ответ}=C $$$020

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ,не істеу керек.:

A) жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу;

B) лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу;

C) жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы;

+D) жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика.;

E) тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

{Правильный ответ}=D $$$021

Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дугласов кеңістігі ашылды 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабыспа процессі анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 2030 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық ісәрекет қандай:

A) инфильтратты ішектен бөліп алу;

B) мықын ішек резекциясы;

C) энтероэнтероанастомоз;

D) илеотрансверзоанастомоз;

+E) илеостома салу.

{Правильный ответ}=E $$$022

Науқас 26 жаста, қанмен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара түсті өзгеруіне шағым айтады. Эритроциттері 2 млн, гематокрит 22, айналымдағы қан көлемінің дефициті 25%, Ps 110 минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Шұғыл түрде гастродуоденоскопия жасалды – 12 елі ішектің созылмалы жарасы анықталды, түбінде тромбталған тамыр бар, асқазан қуысында аз мөлшерде «кофе тәріздес» сұйықтық. Сіздің тактиканыз қандай.:

+A) жедел операция;

B) асқазан тамырларының эмболизациясы;

C) медикаментозды ем;

D) барлығы дұрыс;

E) барлығы дұрыс емес.

{Правильный ответ}=A $$$023

Өкпе эмфиземасымен ауыратын науқаста асқазанның тесілген жарасын тігу операциясынан кейін 4ші тәулікте, кенеттен пневмоторакс дамыды. Пневмотораксты жою үшін плевра қуысын қай жерден дренаждаған жөн:

A) артқы аксиллярлы сызық бойынша 8ші қабырға аралық;

B) алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 7ші қабырға аралық;

C) алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 4ші қабырға аралық;

D) ортаңғы бұғана сызығы бойынша 5ші қабырға аралық;

+E) ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2ші қабырға аралық.

{Правильный ответ}=E $$$024

Жедел ащы ішек түйілуі болған науқасқа диагностикалық лапароскопия жасау кезінде кіші жамбас қабырғасына жабысқан, склерозданған үлкен шарбы май бөлігі анықталды. Шарбы майдың бұл бөлігі мықын ішектін иірімін басып жатыр. Әкелуші ішек 5 см –ге дейін кеңіген. Ауру басталғанына 6 сағат өткен. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) жедел (срочная) лапаротомия;

B) жабыспаны лапароскопиялық жолмен жою;

C) ішектің жағдайын бағалап, ішек түйілуін лапароскопиялық жолмен қалпына келтіру;

+D) ішек түйілуін лапароскопиялық жолмен қалпына келтіріп, соңынан релапароскопия жасау;

E) жоспарлы лапоратомия.

{Правильный ответ}=D $$$025

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек:

A) лапаротомияға көшу;

B) іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау;

+C) өт қабын бөліп алуды жалғастыру;

D) өт қабы тесігін тігу;

E) тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау.

{Правильный ответ}=C $$$026

Науқас 50жаста калькулезды холецистит, қантты диабет және күш түсу стенокардиясы мазалайды. Жасалатын ісәрекет:

A) диетотерапия, спазмолитиктер қолдану;

B) санаторлыкурортты ем;

C) жоспарлы хирургиялық ем;

D) қантты диабет және стенокардияны емдеу;

E) тек қана ветальды көрсеткіштермен хирургиялық ем.

{Правильный ответ}=E $$$027

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз:

A) Диафрагма асты абсцессі;

B) Жедел панкреатит;

C) Перитонит;

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі;

E) Ішек аралық іріңдіктер.

{Правильный ответ}=D $$$028

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?:

A) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

B) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

C) лапаростома салу;

D) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

E) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

{Правильный ответ}=E $$$029

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқдәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

A) жүрек тампонадасы;

B) өкпе артериясының жыртылуы;

C) қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы;

D) миокард инфарктісі;

E) клапанды пневмоторакс.

{Правильный ответ}=A $$$030

60 жасатьғы науқаста асқазан ойық жарасының тесілгені анықталды. Ауырғанына 14 сағат, оған операция жасау керек, таңдап алыңыз:

A) селективті проксимальді ваготомияны асқазан тесігін тігумен ұштастыру;

B) ашылған тесікті тігу;

C) бағаналы ваготомия, жараны тігу және гастрэнтероанастомоз;

D) бағаналы ваготомияны Финней әдісімен пилоропластикамен қоса жасау;

E) асқазан резекциясы.

{Правильный ответ}=B $$$031

72 жасар ауруға жедел холецистит бойынша операция жасап жатқан кезде өт қабының мойыншығы және гепатодуоденальдық жалғам аймағында тығыз инфильтрат бар екенi байқалады, өт қабының қабырғасы қызарған және қалыңдаған. Операция көлемi қандай болу керек:

A) мойыншаққа холецистэктомия жасау;

B) холецистостомия жасау;

C) өт қабы маңына дренаж (түтiкше) қою және жараны тiгу;

D) жараны тiгу, антибиотикотерапия жасау;

E) өт қабы маңына тампон қою және жараны тiгу.

{Правильный ответ}=B $$$032

Жедел холецистит бойынша операция уақытында хирург байқаусызда жалпы өт жолын кесiп алды. Операцияны қалай аяқтау керек:

A) холедохтың дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiне дренаж қою керек;

B) холедохты ұмытылған дренажды тiгу керек;

C) дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiн ұлтабарға байлау керек;

D) қосылған iлмегiнде холедохоеюноанастомоз;

E) трансбауырлық дренаж қойып оның үстiнен холедохты тiгу керек.

{Правильный ответ}=E $$$033

Холецистэктомиядан соң екі күннен кейiн науқаста үдемелi сарғаю болса не туралы ойлауға болады:

A) жедел бауыр жетiспеушiлiгiнiң дамуы;

B) жалпы өт жолы байланған;

C) өт қабының өзегiн байлаған лигатураның шешiлуi;

D) операциядан кейiнгi перитонит;

E) операциядан кейiнгi панкреатит.

{Правильный ответ}=B $$$040

Холецистоэктомиядан кейшн 8 сағаттан соң, күзетшi дренаждан 360 мл өт бөлiнгенi анықталды. Тахикардия 120 минутына, тiлi құрғақ. Пальпациялағанда iштiң оң жағы бiрден ауырсынады, бұлшық еттер жиырылады. Хирург тактикасы.:

A) iшке суық қою, антибиотикотерапия;

B) инфузиялық терапия;

C) дренаждық түтiктi жуу, антисептик енгiзу;

D) релапаротомия, өт ағудың себебiн анықтау;

E) экстракорпоральдық дистоксикация.

{Правильный ответ}=D $$$034

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

A) iш пердесiнен тыс флегмона;

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы;

C) жедел обструктивтi холецистит;

D) оментобурсит;

E) iшекаралық абсцесс.

{Правильный ответ}=D $$$035

Iштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi:

A) гангренозды аппендицит;

B) диафрагма астындағы абсцесс;

C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi;

D) жедел холецистит;

E) iшектер арасындағы абсцесстер.

{Правильный ответ}=C $$$036

Қысылған жарық жөнiнде жасалып жатқан операция үстiнде iрiңдi перитонит табылады. Ащы iшектiң 0,75 м кесiп алынады. Операцияны қалай аяқтау керек:

A) iшектi "ұшыұшына" әдiспен жалғау;

B) iшектi "ұшынбүйiрiне" әдiспен жалғау;

C) iшектi "бүйiрінбүйiрiне" әдiспен жалғау;

D) iшектiң екi ұшында iштiң алдыңғы iргесiне шығару;

E) iшектi "ұшынұшына" әдiспен жалғап бойына анастомоз аймағына дейiн түтiкше орнату.

{Правильный ответ}=D $$$037

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тәулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

A) жараның iрiңдеуi;

B) iшке қан кету;

C) эвентрация;

D) ерте болған iшек түйiлiсi;

E) перитонит.

{Правильный ответ}=C $$$45

24 жасар әйел адамға аппендицит туралы операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не:

A) деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi;

B) аналық без кистасының айналуы;

C) жатырдан тыс жүктiлiк;

D) Меккелев дивертикулы;

E) Аднексит.

{Правильный ответ}=C $$$038

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады:

A) төменгi бөлiктiк пневмония;

B) пилефлебит;

C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы;

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы;

E) жедел гепатит.

{Правильный ответ}=B $$$039

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,10,51 см). Операция көлемi қандай:

A) жараларды жекежеке тiгу;

B) ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау;

C) жараларды сына тәрiздi тiлу;

D) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару;

E) ащы iшектiң интубациясы.

{Правильный ответ}=B $$$040

21 жасар науқастың бауырының 6 7 8 сегментiнде эхинококк кистасы табылды. Ең қолайлы тiлiк түрін таңдаңыз:

A) Кохер;

B) РиоБранко;

C) Черни;

D) Куино торакофренолапаротомиясы;

E) жоғарғы, ортаңғы лапаротомия оңға қарай иiлген.

{Правильный ответ}=D $$$041

Бауырдың 56 сегментiнде орналасқан, көлемi 1520 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?:

A) қуысты тампондап дренаж қою;

B) оментопластика, дренаж;

C) капитонаж;

D) Диафрагмапексия;

E) Марсупиализация.

{Правильный ответ}=C $$$042

Лапароскопия кезiнде 35 жасар науқаста бауырының 345 сегменттерiнен альвеококкты түйiн табылды. Механикалық сарғаю (билирубин 320). Операцияның көлемiн таңдаңыз:

A) Каверностомия;

B) бауырдың резекциясы;

C) каверноеюностомия;

D) +жалпы өт жолын бауыр арқылы дренаждау;

E) гепатоеюностомия (ЛонгМайр бойынша).

{Правильный ответ}=D $$$043

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты:

A) операциядан кейiнгi тетания;

B) операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз;

C) Трахеомаляция;

D) ауа эмболиясы;

E) жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы.

{Правильный ответ}=B $$$044

Операциялық материалды зерттегенде қалқанша без диффузды ұлғайған, консистенциясы қаттыэластикалық, қан тамырлары аз, кескiнi бозғылт екендiгi анықталды. Гистологиялық зерттегенде фолликулдар арасында айқын лимфоидты инфильтрация және гиперплазия бар. Полинуклеарлық немесе алып торшалық инфильтрация қай ауруға тән:

A) Ридель жемсауы;

B) Хашимото жемсауы;

C) ДеКервен жемсауы;

D) тиреотоксикалық жемсау;

E) жедел iрiңдi тиреоидит.

{Правильный ответ}=B $$$045

48 жастағы науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет:

A) шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау;

B) шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату;

C) шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу;

D) ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистостомия;

E) шарбы қалтасын марсупиализациялау.

{Правильный ответ}= C $$$054

Оң жақ аяқтың тұрақты сатыдағы гипопластикалық лимфэдемасы бар аурудың сан венасы жетiспеушiлiгiнiң жоқтығын анықтау үшiн қандай әдiс қолданамыз:

A) өршемелi флебография;

B) лимфография;

C) сан көк тамырының ретроградты флебографиясы;

D) тiндердегi қысымды анықтау;

E) Аи 198бен лимфа ағуын анықтау.

{Правильный ответ}= C $$$046

Науқас 30 жаста сол жақ аяғының тұрақты сатыдағы гипопластикалық лимфэдемасы бар. Жарты жыл бұрын сол жақ сан артериясының периартериальды симпатэктомиясы мен санның жоғарғы 1/3 бөлiгiнде лимфовеностомия жасалған. Қазiргi уақатта тек қана сол жақ балтырдың iсiнуi бар. Келесi операция түрi қандай:

A) Сервель операциясы;

B) балтырдың жоғарғы 1/3 бөлiгiне лимфовеностомия жасау;

C) Томпсон операциясы;

D) Линтон операциясы;

E) фенестрациямен аяқталатын көктамырларды ажыратып алу операциясы.

{Правильный ответ}=B $$$047 Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады:

A) Эмболэктомия;

B) айналуы аутотамыр шунтын жасау;

C) "ұшынұшына" әдiсiмен анастомоз;

D) сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау;

E) iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау.

{Правильный ответ}= D $$$048

40 жастағы ауруға оң жақ аяғының тамырларының варикозды кеңеюiне декомпенсация сатысында бiрақ сан тамырының клапандық жетiспеушiлiгiнiң жоқтығынан тамырларға операция жеткiлiктi көлемде жасалған. Операциядан кейiн үш ай өткен соң сiз аурудың еңбекке жарамсыздығын қалай анықтар едiңiз, егер науқас күш түсіретін жұмыс iстейтiн болса:

A) жұмыс орнын толық ауыстыру;

B) мүгедектiкке шығару;

C) жұмыста қалдыру, бiрақ ауыр жұмыс iстеуге болмайды;

D) сау адам деп есептеледi;

E) жеңiл жұмыс iстеуге болады.

{Правильный ответ}= C $$$049

Үлкен бронхплевральдық жыланкөзбен асқынған пиопневмоторакcы бар науқасқа бұның алдында нәтижесіз өткен плевра қуысын дренаждаудан кейін қандай емдеу әдісін қолдану керек?:

A) лаваж үшін бронхты катетеризациялау;

B) Бронхоскопия;

C) радикальді операция лобэктомия;

D) белсенді аспирацияны нығайтумен плерва қуысын дренаждау;

E) жыланкөзі бар бронхты уақытша бітеу.

{Правильный ответ}= A $$$050

Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет:

A) жедел перфоративті аппендицит;

B) жедел перфоративті холецистит;

C) жедел панкреонекроз;

D) жедел ішек өтімсіздігі;

E) асқазан ойық жарасының тесілуі.

{Правильный ответ}= E $$$051

Науқас П. гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?:

A) оң жақта плевропневмония;

B) көкет асты іріндігі;

C) ішек аралық іріндік;

D) дуглас кеңістігіндегі іріндік;

E) құрсақ арты кеңістігіндегі іріндік.

{Правильный ответ}= D $$$052

29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі.:

A) жедел лейкоз;

B) МеллориВейс синдромы;

C) геморрагиялық гастрит;

D) қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы;

E) өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі.

{Правильный ответ}= D $$$053

Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

A) Дуоденостаз;

B) пилородуоненальды тарылу;

C) созылмалы панкреатит;

D) кардиоспазм;

E) асқазан атониясы.

{Правильный ответ}=B {Сложность}=1 {Учебник}=Кузин М.И Хирургические болезни.-М.:медицина, 1995.-640с. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предпологаемое знание тестируемого}=PA $$$054

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастростомия;

C) артқы гастроеюноанастомоз;

D) діңді ваготомия;

E) асқазан резекциясы;

{Правильный ответ}= E $$$055

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қойасыз:

A) Холангит;

B) Пневмония;

C) құрсақ артылық флегмона;

D) шарбы қалтасы абсцессі;

E) жедел холецистит.

{Правильный ответ}= D $$$056

Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

A) оң жақты параректальды тілік;

B) ВолковичДьяконов бойынша тілік;

C) ортаңғы орталық лапаротомия;

D) Тораколапаротомия;

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия.

{Правильный ответ}= C $$$057

Ұлтабардың үлкен ойық жарасы тесілгенде тігудің неғұрлым тиімді әдісі:

A) түйінді тігіспен тігу;

B) «П» тәрізді тігіспен тігу;

C) ОппельПоликарпов бойынша шарбы маймен тампонада;

D) ойық жараны кесіп алып тігу;

E) кисетті тігіс салу.

{Правильный ответ}=D $$$058

Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау, ішке суық басу;

B) жарықты салу;

C) спазмолитик;

D) анальгетик;

E) шұғыл операция.

{Правильный ответ}=E $$$059

50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың.Диагноз:

A) ішек инфарктысы;

B) ұлтабар ойық жарасы;

C) жедел холецистит;

D) жедел ішек өтімсіздігі;

E) жедел панкреатит.

{Правильный ответ}=D $$$060

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) көктамырішілік антибиотиктерапия;

B) дезинтоксикациялық ем;

C) физиотерапия;

D) іріңдікті ашу және дренаждау;

E) жергілікті рентгенотерапия.

{Правильный ответ}=D $$$061

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

A) жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру;

B) байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру;

C) ішекке енгізбей жібекпен байлау;

D) кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру;

E) ішекке енгізбей кетгутпен байлау.

{Правильный ответ}=D $$$062

Жедел флегмонозды холециститке операция кезінде өт қабы мойыншағы аймағында және бауыр ұлтабар байламында тығыз инфильтраты қабыну анықталды, байлам элементтері ажыратылмайды. Холецистэктомияны қай әдіспен жасаған тиімді:

A) Мойнынан;

B) түбінен;

C) холецистостомиямен шектелу;

D) холецистогастроанастомоз салу;

E) холецистодуоденоанастомоз салу.

{Правильный ответ}=B $$$063

Науқас зерттеуден өткеннен кейін, өт өзегінің жоғарғы тыртықтануы анықталса қандай операцияны жасауға болады:

A) эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

B) Пиковский бойынша холедохты дренаждау;

C) гепатикоеюноанастомоз;

D) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз;

E) трансдуоденальды папиллосфинктеропластика.

{Правильный ответ}=C $$$064

ЭРХПГтексерісінен өткен науқаста холедохтың терминальды бөлігінің 3 смден артық тарылуы болса не істейміз:

A) холедохты сыртқы дренаждау;

B) эндоскопиялық папиллосфинктротомия;

C) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз;

D) панкреатодуоденальдық резекциясы;

E) гепатикоеюноанастомоз.

{Правильный ответ}=C $$$065

Холецистэктомиядан кейін үш айдан соң науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну және сарғаю пайда болғанСіздің диагнозыңыз?:

A) уытты гепатит;

B) жедел вирусты гепатит;

C) бауыр абсцессі;

D) панкреонекроз;

E) қалып қойған таспен холедохтың бітелуі.

{Правильный ответ}=E $$$066

Науқаста калькулезді холецистит диагнозы бойынша холецистэктомия жасалған соң, 3 айдан кейін жиі ұстамалы шаншымалар, денесінің сарғаюы мен қалтырау мазалаған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) инфекциялы гепатит;

B) индуративті панкреатит;

C) резидуальды холедохолитиаз;

D) бауыр циррозы;

E) ұйқы безі басының қатерлі ісігі.

{Правильный ответ}=C $$$067

Науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып? Оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) Холедохолитиаз;

B) ұйқы безі басының қатерлі ісігі;

C) гепатит;

D) холедохтың тарылуы;

E) бауыр циррозы.

{Правильный ответ}=D $$$068

Он екі елі ішектің проксимальді ваготомиясынан кейінгі ойық жараның қайталануында қандай операцияны міндетті түрде өткізу керек:

A) Дуоденоеюностомияны;

B) Гастрэктомияны;

C) асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы;

D) ойық жараны кесіп алу;

E) гастростомияны.

{Правильный ответ}=C) $$$069

Науқаста аяқтың беткейлі көк тамырларының варикозды кеңеюінде келесі сынаманы өткізеді: аяққа үш жгутты байлайды. Науқас жүруі тиіс. Салынған жгут арасындағы варикозды түйіндердің толуы, перфорантты көк тамырдың клапанының қабілетінің төмендегінін білдіреді. Қандай сынама екендігін көрсетіңіз?:

A) Претта сынағы;

B) Тренделенбург сынағы;

C) Шейнис сынағы;

D) Пертес сынағы;

E) Ловенбер сынағы.

{Правильный ответ}=C $$$070

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

A) протеаз ингибиторлары;

B) өт айдағыш;

C) құртты шығарғыш;

D) бронхолитиктерді;

E) зәр айдағыш.

{Правильный ответ}=A $$$071

Хашимото жемсауы кезіңде Сіз қандай емді қолданасыз?:

A) Антибиотиктер;

B) оперативті емдеу – субтотальды струмэктомия;

C) сәулемен емдеу;

D) тироксин немесе тиреоидинді тағайындайсыз;

E) барлық көрсетілген дұрыс.

{Правильный ответ}=D $$$072

Струмэктомия кезіңде қайтымды жүйкені зақымдамайтын операция әдісін көрсетіңіз:

A) жүйкелік бағандарды көзбен қарау;

B) субфасциальды бөліп алу;

C) үнемді резекциялау;

D) түпкілікті гемостаз;

E) тамырларды уақытша байлау.

{Правильный ответ}=B {Сложность}=1 {Учебник}=Кузин М.И Хирургические болезни.-М.:медицина, 1995.-640с. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предпологаемое знание тестируемого}=PA $$$073

Науқаста струмэктомия операциясы жасалғаннан кейін құрысулар, Хвостек және Труссо симптомы пайда болды. Науқаста қандай асқыну?:

A) Гипотиреоз;

B) тиреотоксикалық криз;

C) көмей жүйкелерінің жарақаттануы;

D) гипопаратиреоз;

E) тиреотоксикоздың қалдық көріністері.

{Правильный ответ}=D $$$074

Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?:

A) жедел холецистит;

B) кисталардың жарылуы;

C) жедел гепатит;

D) кисталардың іріңдеуі;

E) бауырдың абсцессі.

{Правильный ответ}=B

$$$075

Бауыр эхинококк кистасының іріңдеуі кезіңде жасалатын операция:

A) эхинококкэктомия және капитонаж;

B) тиімді эхинококкэктомия;

C) эхинококкэктомия және шарбымен тампондау;

D) бауырдың тиісті бөлігін резекциялау;

E) эхинококкэктомия және марсупиализация

{Правильный ответ}=E $$$076

Науқаста эхинококк кистасы іріңдегенде қандай операция жасау қажет:

A) бауырдың экстраперитонизациясы;

B) цистоеюноанастомоз;

C) марсупиализациялау;

D) Дельбе бойынша капитонаж;

E) холецистодуоденоанастомоз

{Правильный ответ}=C {Сложность}=1 {Учебник}=Кузин М.И Хирургические болезни.-М.:медицина, 1995.-640с. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предпологаемое знание тестируемого}=PA $$$077

Ойық жаралы – некрозды эзофагитпен асқынған, кардиоспазмның кеш кезеңінде қандай операцияны жасаған дұрыс:

A) өңеш – асқазанның айналмалы анастомозы;

B) өңештің тарылған бөлігін резекциялау;

C) эзофагогастростомиямен бірге Финстерер бойынша асқазанның резекциясы;

D) өңешке пластика жасау арқылы, өңешті алып тастау;

E) Гобштейн операциясы

{Правильный ответ}=D $$$078

Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Кардиоспазмның;

B) көк еттің өңештік саңылауының жарығы;

C) рефлюкс – эзофагиті;

D) эпифренальды дивертикулдың;

E) өңештің тыртықты тарылуы

{Правильный ответ}=C $$$079

Эзофагиттің фибринозды – ойық жаралы рефлюксін узақ уақыт консервативті емдегенде нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?:

A) Бильрот1 бойынша асқазанның резекциясы;

B) фундопликация;

C) селективті проксимальды ваготомия;

D) дінді ваготомия;

E) фундопексия

{Правильный ответ}=B $$$080

Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

A) кардиоспазм;

B) фарингеальды эзофагеальдық дивертикул;

C) өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі;

D) өңештің пептикалық стриктурасы;

E) қысқа өңеш

{Правильный ответ}=A $$$081

Көк еттің өңештік саңылауынан туындаған рефлюкс – эзофагитін консервативті емдеу нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?:

A) Бильрот1бойынша асқазанның резекциясы;

B) Ниссен бойынша фундопликация;

C) асқазанның проксимальды резекциясы;

D) дінді ваготомия;

E) крурорафия

{Правильный ответ}=B $$$082

Науқасқа жарықты кесу операциясы жүргізілді. Интраоперациялық жарық қабына қысылған жарық анықталды, дұрыс жауабын таңдаңыз:

A) Ларрея саңылауы арқылы Морганьи жарығы;

B) Богдалек жарығы;

C) көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы;

D) жалған жарақаттық жарық;

E) көк еттің өңештік саңылауының аксиальдық жарығы

{Правильный ответ}=E $$$083

Науқасқа операциядан кейін көкеттің жалған жарақаттық жарығы диагнозы қойылды. Интраоперациялық көрінісін сипаттаңыз:

A) өңеш саңылауының аксиальды жарығы;

B) көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы;

C) Ларрея саңылауының жарығы;

D) Богдалек ұшбұрышының жарығы;

E) плевра қуысына өткен асқазанның көк ет қабырғасына дефектің өсуі

{Правильный ответ}=E $$$084

Емханаға тоқ ішек полипіне күдікпен . науқас келді. Ең тиімді ақпарраты зерттеу әдісі:

A) ауыз арқылы сульфат бариін беріп, Rген контрасттылы зерттеу жолы;

B) ирригоскопия;

C) колоноскопия;

D) нәжісті жасырынды қанға зерттеу;

E) пневмоколоноскопия

{Правильный ответ}= C $$$085

Науқаста Бильрот ІІ операциясын жасағаннан кейін келер ішек синдромы дамыды. Қажетті операциясын көрсетіңіз:

A) бағаналы ваготомия;

B) ререзекция;

C) Ру әдісімен реконструктивті гастроэнтероанастомоз;

D) Гастростомияны;

E) асқазанның проксимальды резекциясы

{Правильный ответ}= C $$$086

Науқаста Бильрот ІІ операциясын жасағаннан кейін келер ішек синдромы дамыды. Міндетті түрде жасау керек:

A) дінді ваготомиясы;

B) дуоденоеюноанастомоз;

C) БильротII әдісімен асқазанның резекциясын;

D) Гастростомияны;

E) асқазанның проксимальды резекциясы

{Правильный ответ}=B $$$087

Оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақат бар. Жара инфекциясының тиімді алдыналу үшін не қолданылады:

A) асептикалық таңғыш салу;

B) антибиотиктерді көктамырға енгізу;

C) жараны біріншілік хирургиялық өңдеу;

D) жараға протеолитикалық ферменттер енгізу;

E) жараны антибиотиктермен шаншып егу.

{Правильный ответ}= C $$$088

Науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады:

A) пенициллин;

B) метициклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициклин;

D) гентамицин хлоромфеникол;

E) амикацин

{Правильный ответ}= A $$$089

Травпункте кеуде қуысындағы тыныс алғандағы ауырсынумен, анамнезінде автокөлік апаты болған. Обьективті қарағанда және рентгенологиялық зерттеуде қабырғаның көптеген сынығы. Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада:

A) мойынның жұлдызшалы түйіндеріне новокаин блокадасы;

B) паравертебральды новокаин блокадасы;

C) ретроплевральды новокаин блокадасы

D) қабырға сынығын ориын блокадасы

E) зақымдалған жақтық мойындық вагосимпатикалық новокаинды блокадасы.

{Правильный ответ}= E $$$100

52 жасар науқас П, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну пайда болды?:

A) өт өзегі тұқылының ашылуы;

B) гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы;

C) операциядан кейінгі панкреатит;

D) гепатит;

E) холедохтың клемамен бітелуі.

{Правильный ответ}= E $$$101

Механикалық сарғаюмен асқынған өт өзектерінің тыртықты өтімсіздігі бар науқастарды операция алдындағы дайындықта жасалатын негізгі ем шаралары:

A) өт жолдарының декомпрессиясы;

B) антибиотикалық ем;

C) билиодигестивті анастомоз жасау;

D) диетотерапия;

E) гемосорбция.

{Правильный ответ}= A $$$102

40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?:

A) диагностикалық лапароскопия;

B) шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау;

C) консервативті емді жалғастыру;

D) динмикалық бақылау;

E) лопороцентез.

{Правильный ответ}=B $$$103

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоюлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата:

A) Лапароскопия;

B) радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия;

C) өт жолдары мен өт қабын УДЗ;

D) ЭРХПГ;

E) лапароскопиялық холецистография.

{Правильный ответ}= D $$$104

42 жасар науқас В, әлсіздікке, жоғарғы құрсақ аймағындағы әлсіз ауырсынуға, нәжістің қара түсті болуына, кофе тәріздес құсыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 тәуліктен бері ауырады. Ертеректе маусымды сипаттқа ие эпигастридағы кезеңді ауырсынуды байқаған, тексерілмеген. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамика тұрақты. Асқасзанның қанаған ойық жарасы диагнозын нақтылау үшін бірінші кезекте не істеу керек:

A) жасырын қанға нәжіс анализі;

B) асқазанның контрасты рентгенографиясы;

C) жасырын қанға асқазан сөлінің анализі;

D) Фиброгастроскопия;

E) гемоглабин мен гемотрокитті анықтау.

{Правильный ответ}= D $$$105

44 жасар науқас К, жоспарлы түрде кіндік жарығымен түсті. Жарық пайдаболғанына екі жыл. Сонғы кездері өзін ыңғайсыз сезінеді, еңбекке қабылеттігі төмендеген. Опреация жасалды. Жарық қапшығын алғаннан кейін, кіндік сақинасының айналасына көктеп тігіс салып жарық қақпасын жабады. Бұл операция әдісі:

A) Мейо;

B) Лекснер;

C) Сапежко;

D) Кин;

E) Терье – Черинг.

{Правильный ответ}=B $$$106

42 жасар науқас Н, бір жыл бұрын басынан жедел панкреатит, оментобурсит өткергеннен кейін стационарға ұйқы безінің жалған кистасымен түсті. Зерттегенннен кейін науқас операцияға дайындалды. Науқасқа асқазан на ішекпен киста арасына трактысымен анастомоз салу жоспарлануда. Ең тиімдісі болып табылады:

A) Цистогастростомия;

B) цистоеюностомияны ішек аралық анастомозбен қоса жасау;

C) цистоеюностомияны шектелген ішек иірімін салу;

D) еш қайсысы емес;

E) барлығы.

{Правильный ответ}= C $$$107

23 жасар науқас Ч, Пирогов – Парон кеңістігі флегмонасымен асқынған бесінші саусақтың сіңірлі панарициімен түсті. Жергілікті қарағанда білектің төменгі 1/3де және бесінші саусақта гиперемия, ісіну. Флюктуация симптомы оң. Пирогов – Парон кеңістігі іріңдігін ашқан кезде тілік тереңдігі таралады мынаған дейін:

A) тері асты майына;

B) білектің беткей шандырына;

C) квадратты пронатор;

D) саусақтың беткей бүккішіне;

E) саусақтың терең бүккішіне.

{Правильный ответ}= C $$$108

37 жасар науқас Ю, аяқ көк тамырының варикозды кеңеюі клиникасымен түсті. Аталған ақаумен сегіз жылдай зардап шегеді. Соңғы кездері аяқ терісінде трофикалық бұзылысын байқады. Бұл немен байланысты:

A) ұсақ артериялар бітелуі. Үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігі дерматитпен;

B) ұсақ артерия бітелуі, перфорантты көк тамыр жетімсіздігі, үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен;

C) перфорантты көк тамыр жетімсіздігімен, үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен;

D) үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен, балтыр терең көк тамырының жедел тромбозы;

E) префораннты көк тамыр жетімсіздігі, дерматит.

{Правильный ответ}=B $$$109

29 жасар науқас Ф, шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, кебуіне, шырышты және ірінді іш өтуіне, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір айдан бері ауырады зерттегенде тоқ ішектің улы дилатациясы анықталды. Аталған асқыну қандай ауруда байқалады?:

A) Инвагинация;

B) Дивертикулез;

C) Липома;

D) бейспецификалық жаралы колит;

E) қатерлі ісік.

{Правильный ответ}= D $$$110

47 жасар науқас К, шұғыл түрде оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданып түсті. Диетаны бұзумен байланыстырады. Консервативті ем жүргізіліп, ауырсыну синдромы қайтпады, операциға көрсеткіш қойылды. Операция кезінде инфекцияның жоқтығы және өт қабының өзегінде тас анықталды. Бұл аталады:

A) Крувуазье симптомы;

B) жедел холецистит;

C) өт қабының шемені;

D) Кохер симптомы;

E) Мерфи симптомы.

{Правильный ответ}= A $$$111

Сонғы үш айда науқаста тенезмдер, нәжісте қан, шырыш пайда болды. Емхана жағдайында қандай зерттеу әдісі қолданылады

1) тік ішекті саусақпен зерттеу

2) тік ішекті айнамен қарау

3) тазалау клизмасынан кейін ректоромоноскопия кезінде биопсия, цитология

4) 12 ай көлемінде колит – ректит емін тағайындау:

A) 1;2;3;

B) 1;3;

C) 2;4;

D) 4;

E) 1;2;3;4;

{Правильный ответ}= A $$$112

Науқас Р, ішінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, асқазанішіндегісімен құсуға әлсіздікке шағымданып түсті. Симптомдарды бірінші рет байқап отыр. Жағдайы ауыр. ЩеткинБлюмберг сипмтомы теріс. Шолу рентгенограммасында бос газ анықталған жоқ. Консервативті ем тағайындалды. Ауырсыну синдромы сақталды. Диагностикалық лапароскоспия жасалды. Стеатонекроз майлы дақтар және серозды сұйықтық анықталды, қай ауруға сәйкес келеді:

A) ұлтабардың ойық жарасының тесілуі;

B) геморрагиялы панконекроз;

C) майлы панконекроз;

D) жедел аппендицит;

E) ісіктік панкреатит.

{Правильный ответ}= C $$$113

34 жасар науқас Ж, өңештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі:

A) гастротомия, варикозды венаны тігу;

B) портокавальдық анастомоз;

C) спленэктомия;

D) спленоренальді анастомоз;

E) портокавальді анастомоз.

{Правильный ответ}= A $$$114

26 жасар науқас Ч, ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсынуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Аталған шағымдар физикалық күштен кейін пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ. Тері жамылғысы цианозды. Перкуссияда қорабтық дыбыс, аускультация да естілмейді. ТЖ 26 30. Рентгенографияда пневмоторакс және өкпенің толық коллапсы. Қалай дренаждау тиімді:

A) 6шы қабырға аралық қолтықтың ортаңғы сызығы;

B) бұғана орта сызығы бойынша 2ші қабырға;

C) ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7ші қабырға;

D) ортаңғы қолтық сызық бойыншы 8ші қабырға;

E) екі дренаж бұғана ортаңғы сызығымен 2ші қабырға және артқы қолтық сызық бойынша 8ші қабырға аралықта.

{Правильный ответ}=B $$$115

40 жасар науқас К, асқазанның тесілген ойық жарасымен түсті. 3 сағаттан бері ауырады. Пневмогастрография жасалды, құрсақ қуысында бос газ. Шұғыл операцияға алынды. Ішті қарағанда алдыңғы қабырғасы бойымен асқазанның пилорикалық бөлімінде тесігі бар ойық жара анықталды. Тесік көлемі 1,0х0,9см. Құрсақ қуысында тағам қалдығы мен сероздыфибринозды сұйықтық бар. Хирургиялық әдісті таңдағанда әдетте маңыз беретіні:

A) тесілу мерзімі;

B) іштік қабыну өзгерістерінің дәрежесі;

C) тесік көлемі;

D) тесіктің орналасуы;

E) науқас жасы.

{Правильный ответ}=B $$$116

67 жасар ануқас П, асқазанның қан кеткен ойық жарасымен зардап шаегуші, консервативті емнен кейін шоктан шығарылды. Бірақ ем шаралар тұрақты гемостазға әкелмейді. Бұл кезде қажет болатыны:

A) лапаротомия және асқазан резекциясы;

B) гастростома салу;

C) асқазан тамырын байлау;

D) консервативті емді жалғастыру, Меленграхт диетасы;

E) лапаротомия, гастроэнтероаностомоз салу.

{Правильный ответ}= A $$$117

32 жасар ануқас И, кеуденің ауырсынуына шағымданып қан тамыр бөлімшесіне түсті. Кеуде қолқасы аневризмасын қай зерттеу нақтылайды?:

A) УДЗ – флоуметрия;

B) шолу рентгеноскопиясы;

C) Сельдингер бойынша ангиогрофия;

D) Пневмомедиастинография;

E) Эхокардиогрофия.

{Правильный ответ}= C $$$118

72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

A) Ирригоскопия;

B) қан, зәр анализі;

C) УДЗ;

D) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы;

E) Лапароскопия.

{Правильный ответ}= D $$$119

64 жасар науқас М, бір аптадан бері ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы ауру синдромы және суэлектролиттік бұзылыстар әсерінен салмақты. Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Осы клиника қай ауруға сәйкес болады:

A) жедел панкреатит;

B) жедел холецистит;

C) асқазан теспелі ойық жарасы;

D) жатырдан тыс жүктілік;

E) жедел ішек өтімсіздігі.

{Правильный ответ}= E $$$120

63 жасар науқас Ж, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне жел шықпауы және нәжіс болмауына шағымданады. 4 тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шалпу шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Сифондық клизма жасаған кезде 0,5 литрден сұйықтық артық енгізілмейді. Автор бойынша бұл қай симптом:

A) Шланге;

B) Скляр;

C) Спасокукоцкий;

D) Цега-Мантейфель;

E) Валь.

{Правильный ответ}= D $$$121

25 жасар науқас П. Шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

A) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі;

B) қан кету;

C) инфекциоуытты шок;

D) перитонит;

E) трвмалық шок.

{Правильный ответ}= D $$$122

34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын көк бауыр проекциясында жабық жарақат алды. Паренхиматозды мүше зақымы анықталды. Паренхиматозды мүше зақымы кезіндегі тән асқынуды ата:

A) Перитонит;

B) қан кету;

C) инфекциоуытты шок;

D) перитонит;

E) трвмалық шок.

{Правильный ответ}=B $$$123

34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын іштің жабық жарақатын алған. Жабық жарақат кезіндегі қуыс мүшесінің жарылуының нақты симптомы:

A) құрсақ қуысында сұйықтық болуы;

B) ішек перистальтикасы болу;

C) тұйықталу;

D) іш қуысында бос газ болу;

E) Гипертермия.

{Правильный ответ}= D $$$124

64 жасар науқас Н, кіндік аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске, дене қызуы жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. 6 күн бойы ауырады, түзіліс жөтелгенде байқалады. Жергілікті: кіндік аймағында түзіліс, жұмсақ эластикалы, ауырсыну, жөтел симптомы теріс. Терісі жұмсарған, қызарған. Флюктуация симптомы оң. Қандай операция жасау керек:

A) Лексер әдісімен;

B) Мейо әдісімен;

C) Сапежко әдісімен;

D) Греков әдісімен;

E) Мартынов әдісімен.

{Правильный ответ}= D $$$125

Науқаста деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Мүмкін болатын диагноз:

A) жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі;

B) пилефлебит;

C) жамбас іріңдігі;

D) ішек аралық іріңдік;

E) жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі.

{Правильный ответ}= C $$$126

42 жасар науқас М, ішімдікті шамадан тыс қолданғаннан кейін жедел панкреатит клиникасымен стационарлық ем алып жатыр. 5 тәулікте қан және зәр биохимиялық анализінде зәр және қан диастазасы деңгейінің төмендеуі байқалды. Бұл нені көрсетеді?:

A) ұйқы безінің көлемді деструкциясы;

B) қабыну үрдісі;

C) шарбы қалтасының абсцессі;

D) майлы некроз ошағы пайда болуы;

E) гемоконсентрация дамыды.

{Правильный ответ}= A $$$127

60 жасар науқас В, илеофеморальды тромбоз клиникасымен келді. Жергілікті: аяқтың тегіс ісінуі, цианоз, әлсіз ауырсыну. Дәрігер әрекеті:

A) Стационарға жатқызу, төсек режимі, антикоагулянт, фибринолитик тағайындау;

B) амбулаторлық ем;

C) жедел операция;

D) стационарға жатқызу, эластикалы бинт, спазмолитик, антибиотик;

E) стационарға жатқызу, белсенді режим, аналгетик.

{Правильный ответ}= A $$$128

58 жасар науқас М, холецистэктомиядан соң 3 жылдан кейін оң жақ жауырынға берілетін оң жақ қабырға астында шаншу тәрізді ауырсыну пайда болды. 3 күні сарғаю пайда болды. Қай ауру болуы мүмкін?:

A) бауыр қатерлі ісігі;

B) бауыр эхинококкозы;

C) бауыр гемангиомасы;

D) бауыр альвеококкозы;

E) холедоктағы тас.

{Правильный ответ}= E $$$129

Науқас Р, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Тексерілді, сарғаю себебі – холедохолитиаз, жедел тасты холецистит. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде көптеген холедохолитиаз анықталды. Қандай операция орындалу керек?:

A) Холедохотомия;

B) Холедохолитотомия;

C) +холедохомитотомия және холедохдуоденостомия;

C) холедох резекциясы тасты алу;

E) холедохоеюностомия.

{Правильный ответ}=B $$$130

Науқас Р, механикалық сарғаюмен, ішіндегі ауырсыну, дене қазуының жоғарылауы 39,0С түсті. Жүргізілген емге қарамастан гектикалық температура, қалтырау, ауырсыну сақталды. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде холедохолитиаз және іріңді холангит анықталды. Іріңді холангитте қандай дренаждау әдісін қолданған тиімді:

A) Пиковский;

B) Вишневский;

C) Джонсон;

D) Дедерер;

E) Холедохдуоденостомия.

{Правильный ответ}=B $$$131

Холецисэктомиядан кейін 3 тәулікте контрапертурадан өт көп бөліне бастады. Қандай себеп:

A) операция кезінде өт өзектерін зақымдау;

B) өт қабы ложасынан өт ағу;

C) өт қабы өзегінің тұқылының ашылуы;

D) бітелген тастан холедох қажалуы;

E) өт гипертензиясы салдарынан өт өзегі қабырғасы арқылы өт ағу.

{Правильный ответ}= C {Сложность}=1 $$$132

62 жасар науқас С, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, аузының құрғауына шағымданып түсті. Объективті: эпигастрии, оң жақ қабырға асты ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, МюссиГеоргиевский симптомы оң. Жүргізілген емге қарамастан ауырсыну және улану синдромы сақталды. Жедел холецистит кезінде холецистэектомияны түбінен қай жағдайда жасау керек?:

A) қарт адамға;

B) ауыр қосалқы ауруы болса;

C) өт қабы мойыншағы аймағында тығыз инфильтрат болған жағдайда;

D) жас адамға;

E) науқастың ауыр жағдайында

{Правильный ответ}= C $$$133

68 жасар науқас А, жедел холецистит клиникасымен түсті. Консервативті ем жүргізілді. Жедел ауырсыну синдромы сақталып, улану жоғарылады. Науқаста қосалқы жүрекқан тамыр ақауы бар. Операция кезінде жедел флегмонозды холецистит анықталды. Операция көлемі қандай?:

A) холецистэктомия;

B) холецистэктомия және холедохты дренаждау;

C) холецистостомия;

D) холецистдуоденоаностомоз;

E) панкреатодуоденоаностомоз

{Правильный ответ}= A $$$134

Гепатобилиарлық хирургияның бөлімшге механикалық сарғаю диагнозымен науқас келіп түсті. Қосымша зерттеулер өткізгеннен кейін өт жолдарының жоғары тарылуы анықталды. Науқасқа қандай операция жасау түрі жоспарланады?:

A) Гепатикодуоденостомия;

B) Гепатикогастростомия;

C) тарылған аймақтың резекциясы;

D) гепатикоеюностомия;

E) бауыр арқылы қадағаланатын гепатикоеюностомия

{Правильный ответ}= E $$$135

Шұғыл түрде науқас механикалық сарғаю диагнозымен түсті. Операция барысында хирургтар өт жолдарына екі мәрте дренж жасалды. Операция барысында не анықталынды?:

A) холедохтың 13 мм диаметрге дейін ұлғайғандығы;

B) холедохтың 15 мм дейін ұлғайғандығы;

C) холедохтың 20 мм дейін ұлғайғандығы;

D) холедохтың 20 мм –ден артық ұлғайғандығы;

E) холедохтың 20 мм –ден артық ұлғайғандығы және өт жолдарының атониясы

{Правильный ответ}= E $$$136

Аспапты зерттеу әдісінде науқаста холедохтың кистасы анықталды. Науқас жоспарлы емдеу операциясына алынды. Холедохтың кистасында қандай операцияны жасау жоспарланды:

A) кистаны кесіп алып, сыртқы дренаждау;

B) кистаны кесіп алып, өт шығарушы анастомозды салу;

C) Цистодуоденостомия;

D) Цистоеюностомия;

E) кистаны сыртқы дренаждау

{Правильный ответ}=B $$$137

Науқас денесінің сарғаюына, оң жақ қабырға астының ауырлық сезімі шағымымен түсті. Обьективті қарағанда Курвуазье симптомы анықталды. КТ ұйқы безі басының ісігі анықталды. Операция барысында ұйқы безі басының қатерлі ісігі анықталды. Операция жасаудың көлемі қандай?:

A) панкреатодуоденальдық резекциясы;

B) Холедоходуоденостомия;

C) Холедохоеюностомия;

D) Холецистоеюностомия;

E) гемипанкреатэктомия

{Правильный ответ}= A $$$138

Науқаста холцистэктомия операциясы жасалғаннан кейін алғашқы жылында, оң жақ қабырға астының кезеңдік ұстамалы ауырсыну, сарғаю пайда болды. Қандай сырқат болуы мүмкін:

A) операция барысында фатеров үрпісінің анықталмаған ісігі;

B) созылмалы панкреатит;

C) холедохтың қайталамалы тасы;

D) холедохта іркілген тастар;

E) өт жолдарының ұзың тұқылы

{Правильный ответ}= D $$$139

Постхолецистэктомиялық синдромымен науқаста хирург операция барысында фатеров үрпісінің тарылуын, дуоденостазды анықтады. Қандай операция түрі жасалуы тиіс:

A) Папиллэктомия;

B) Папиллосфинктеротомия;

C) Холедоходуоденостомия;

D) холедохоеюностомия;

E) панкреатодуоденальды резекциясы

{Правильный ответ}= D $$$140

Науқас холедохолитиаз механикалық сарғаю диагнозымен операцияға алынды. Операция барысында холедохтың кеңейгендігі, бірақ холедохта тастың жоқтығы анықталды. Операция барысында диагнозды нақтылау үшін, өт жолдарын зерттеудің қандай әдісін қолдану қажет:

A) Холангиография;

B) Холангиомонометрия;

C) холедохоскопия;

D) УДЗ;

E) өт жолдарының трансиллюминациясы

{Правильный ответ}= C $$$141

Науқас ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуы шағымымен түсті. Қосымша зерттеулер жүргізгеннен кейін, науқаста ащы ішектің ойық жарасы анықталды. Науқасқа қандай операция жасау көрсетілген:

A) дінді ваготомия, ащы ішектің ойық жарасы аймағын резекциялау, асқазан – ішек бойымен тағамның үздіксіз ұлтабар арқылы өтуін қамтамасыз етілуін қалпына келтіру;

B) дінді ваготомия;

C) гастроеюнальдық анастомозды гастродуоденоанастомозға ауыстыру;

D) резекциядан кейін гастроеюнальды анастомозды Ру анастомозына ауыстыру;

E) гастроеюнодуоденопластика;

{Правильный ответ}= A $$$142

Науқас стационардан жедел панкреатит диагнозымен емделіп шығарылды, созылмалы панкреатиті бар науқастарда ремиссия кезіңде тиімді кешенді консервативті емдеу төменде келтірілгендердің қайсысы:

A) цитостатиктер, спазмолитиктер, антибиотиктер;

B) панкреатин, фестал, спазмолитиктер;

C) протеаз ингибиторлары, реополиглюкин, гепарин;

D) асқазанды жуу, гипотермия, ашығу, атропин;

E) гипотермия, ашығу, антибиотиктер

{Правильный ответ}=B $$$143

Клиникаға науқас басынан жедел панкреатитті өткергеннен соң, 6 айдан кейін келіп түсті. Тексергенде ұйқы безі денесінің кистасы анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек?:

A) цистоеюностомия;

B) Цистэктомия;

C) Холецистостомия;

D) Панкреатэктомия;

E) кистаны марсупиализациялау

{Правильный ответ}= A $$$144

Созылмалы панкреатиті бар науқаста амбулаторлы тексергенде ұйқы безі денесінде орналасқан асқынбаған, үлкен киста анықталды. Науқасқа қандай операция көрсетілген:

A) +Ру бойынша шектелген ішек иіріміне цистоеюностомия;

B) панкреатодуоденальды резекция;

C) кистаны марсупиализациялау;

D) ұйқы безінің субтотальды резекциясы;

E) асқазан арқылы цистогастростомия

{Правильный ответ}=B $$$150

Науқасқа шұғыл түрде жедел панкреатит диагнозымен операция жасалған, науқасқа ұйқы безі кистасынан сыртқы дренаж салынған, оған не себеп болды:

A) жалған кистаның жетілмеуінде, киста қуысының іріңдеуі;

B) ұйқы безі басындағы кистасының жетілуі;

C) ұйқы безі денесіндегі кистаның жетілуінде;

D) ұйқы безі кистаның қатерлі ісікке айналуына күмәнданғанда;

E) ұйқы безі құйрығының жетілген кистасында

{Правильный ответ}= A $$$151

Клиникаға ұйқы безінің іріңдеген кистасының жарылуы және жайылмаы іріңді перионитттің дамуы диагнозымен науқас түсті. Қандай операция тиімді:

A) асқазан арқылы цистогастростомия, іш қуысын дренирдау;

B) ұйқы безін резекциялау, шарбы қалтасын дренирдау;

C) марсупилизациялау – кистаны және іш қуысын сыртқа дренаждау;

D) Ру бойынша ішек иіріміне цистоеюностомия, құрсақ ішік дренирдау;

E) цистодуоденостомия, құрсақ ішік дренирдау

{Правильный ответ}= C $$$152

Науқасқа ұйқы безінің денесі және құйрығының толық жыланкөзіне операция жасалған, ең тиімді операцияны таңдаңыз:

A) жыланкөзді кесу;

B) жыланкөзді асқазанға тігу;

C) жыланкөзді ащы ішекке тігу;

D) панкреатодуоденальды резекция;

E) жыланкөзді бір мезетте ұйқы безінің патологиялық үрдіспен зақымдалған дистальды бөлігімен бірге кесу

{Правильный ответ}= E $$$153

Науқаста гастродуоденальды ұштасыуының тарылуына ваготомияны дренаждау операциясы мен қоса жасалғаннан кейінгі ойық жараның қайталануы, науқасқа операциялық ем қажет, ең тиімді деген операция түрін таңдаңыз:

A) реваготомия пилороантрумэктомиямен қоса Утәрізді Ру бойынша анастомозбен бірге;

B) Бильрот1 әдісімен асқазанды резекциялау;

C) реваготомия пилороантрумэктомиямен қоса;

D) гастроэктомия;

E) гастроеюнодуоденопластика

{Правильный ответ}=B $$$154

Науқаста селективті проксимальді проксимальды ваготомияның нәтижесіздігі салдарынан, селективті ваготомиядан кейінгі ойық жараның қайталануы, науқасқа операциялық ем қажет, ең тиіиді операциялық әдісн таңдап алыңыз:

A) дінді ваготомия асқазанды дренаждау операциясымен бірге ;

B) реваготомия пилороантрумэктомиямен қоса Утәрізді Ру бойынша анастомозбен бірге;

C) селективті ваготомия;

D) гастроеюнодуоденопластика;

E) Бильрот2 әдісі бойынша субтотальды резекциясы

{Правильный ответ}= A $$$155

Науқаста селективті проксимальды ваготомиядан кейінгі ойық жараның қайталануы, дуоденостаз, науқасқа операциялық ем қажет, ең тиімді операциялық емдеу әдісін таңдаңыз:

A) Бильрот1 әдісімен асқазанның резекциясы;

B) Бильрот2 әдісімен асқазанның резекциясы;

C) пилоропластикмен бірге дінді ваготомия;

D) пилороантрумэктомия Ру әдісінің Утәрізді анастомозымен бірге дінді ваготомия по Ру;

E) дінді ваготомия пилороантрумэктомиямен бірге

{Правильный ответ}= D $$$156

Науқаста демпингсиндромы анықталды, науқасқа Захаров – Генлея операциясы қажет, бұл операция қалай жасалады?:

A) гастроеюнальды анастомозды гастродуоденоанастомозға ауыстыру;

B) гастродуоденоанастомозды гастроеюноанастомозға ауыстыру;

C) гастроеюнодуоденопластика;

D) гастродуоденальды анастомозды Утәрізді анастомозға ауыстыру;

E) гастродуоденальды анастомозды эзофагодуоденоанастомозға ауыстыру

{Правильный ответ}= C $$$157

Асқазанды дренаждаумен қоса ваготомия жасалған науқаста ауыр дәрежелі рефлюкс гастрит, науқасқа қандай операция көрсетілген:

A) Бильрот – 1 әдісімен асқаззанның резекциясы;

B) Бильрот – 2 әдісімен асқазанның резекциясы Гофмейстер – Финстерердің жетілдіруі;

C) Гастрэктомия;

D) антрумрезекция Утәрізді гастроеюнальды анастомоз салу;

E) Бильрот1 әдісімен асқазанның резекциясы, гастрэктомия

{Правильный ответ}= D $$$158

Науқаста асқазанның ойық жарасына қатысты операция жасалғаннан кейін демпингсиндромы дамыды. Науқаста бұрын қандай операция жасалған?:

A) асқазанның Бильрот1 әдісімен резекциясы;

B) асқазанның Бильрот2 әдісімен резекциясы;

C) СПВ;

D) асқазанды дренаждау операциясы мен бірге дінді ваготомия;

E) селективті проксимальды ваготомиямен қоса дуоденопластика

{Правильный ответ}=B $$$159

Науқаста бауырдың альвеококкозы. Қандай операция радикальды болып табылады:

A) бауырдың резекциясы;

B) альвеококкоз түйінін бөлектеп алу;

C) өт жолдарын сыртқа дренаждау;

D) өт жолдарын ішкі дренаждау;

E) альвеококкозды түйінді бөлектеп алып, өт шығарушы анастомозды салу

{Правильный ответ}= A $$$160

Бауыр ішкілік және бауыр үстілік портальды гипертензия түрін қандай зерттеу әдісімен ажыратуға болады:

A) целиакография;

B) Спленопортография;

C) бауырды сканирлеу;

D) компьютерлі томография;

E) өңештің және асқазанның рентгеноскопиясы

{Правильный ответ}= A $$$161

Науқас 45 жаста, портальды гипертензия диагнозымен клиникаға түсті. Науқасты тексергеннен кейін портальды гипертензиянң бауыр үстілік түрі деген диагнозы қойылды. Қандай операция түрі жасалады:

A) Спленэктомия;

B) спленэктомия және оменторенопексия;

C) портокавальды анастомоз;

D) спленоренальды анастомоз;

E) асқазанның кардиальды бөлігінің резекциясы

{Правильный ответ}=B $$$162

Науқас үш жыл бұрын холецистэктомияны басынан өткерген. 3 жылдай уақыт шамасында оң жақ қабырға астының ауырсынуын, лоқсу, әлсіздік байқалады. Тексерілгеннен кейін науқасқа шынайы постхолцистэктомиялық синдромы диагнозы қойылды. Сіз қандай емді ұсынасыз:

A) эндоскопиялық ретроградты папиллосфинктеротомияны жасау;

B) бауырдан тыс өт жолдарын дренаждау операциясы;

C) консервативті терапия және әрі қарай динамикалық бақылау;

D) жалпы өт жолдарына реконструктивті операциясы;

E) барлық жауаптар дұрыс

{Правильный ответ}= C $$$163

Науқас іріңді холангит диагнозымен түсті. Сіз қандай емді ұсынасыз:

A) консервативті ем жүргізу (дезинтоксикационды терапия, антибиотикотерапия);

B) бауырдан тыс өт жолдарын дренаждау операциясын жасау;

C) билиодегистивті анастомозды салу операциясын жасау;

D) өттің пассажын және бауырдан тыс өт жодарының босатылуына бағытталған; операциялардың кез келген түрі, қарқынды антибиотикті терапиямен және дезинтоксикациялық терапиясымен бірге;

E) барлық жауаптар дұрыс

{Правильный ответ}= D $$$164

Науқас демпинг – синдромы диагнозымен түсті. Зерттеу шаралары неге негізделеді?:

A)исырқаттың клиникалық көрінісіне;

B) шағымына;

C) асқазан – ішек бойының рентген контрастты мәліметтеріне;

D) асқазанның қышқылды өңдіру қызметін тексеруге;

E) 50% глюкоза ерітіндісімен өткізілген сынама нәтижелеріне

{Правильный ответ}= E $$$165

Науқас 55 жаста, тексерілгеннен соң созылмалы өкпенің абсцессі диагнозы қойылды. Төменде келтірілген емдеу түрлерінің Сіз қайсысын таңдар едіңіз?

A) Пневмотомия;

B) абсцесс қуысын пункциялы дренаждау;

C) өкпенің резекциясы;

D) абсцесстің трансбронхиальды пункциясы;

E) өкпенің декортикациясы

{Правильный ответ}= D $$$166

Жедел аппендицитке операция жасау барысында, құрт тәрізді өсіңді катаральды өзгерген. Хирургтің әрі қарай әрекеті:

A) аппендэктомияны жасап және іш қуысынан шығып, жараны жабық тігу;

B) іш қуысына ревизия жасап және басқа сырқаттардың жоқтығына көз жеткізіп, аппендэктомияны жасау;

C) іш қуысына ревизия жасап және басқа сырқаттардың жоқтығына көз жеткізіп, іш қуысынан шығып, жараны жабық тігу;

D) жасалған кез келген әрекет дұрыс болуы мүмкін;

E) дұрыс әрекет деп б) және а) жауаптарын санаған жөн

{Правильный ответ}=B $$$167

Жедел аппендицитке операция жасау барысында, құр тәрізді өсіңді флегмонозды өзгерген. Хирургтің әрі қарай әрекеті:

A) іш қуысы мүшелеріне ревизия жасау;

B) аппендэктомияны жасау;

C) іш қуысын құрғатып және жараға жабық тігіс салу;

D) барлық әрекеттер дұрыс;

E) тек B) және C)

{Правильный ответ}=B $$$168

Холедохолитиаз, механикалық сарғаюға қатысты операция жасау барысында, холедохолитотомия және тастардың литэкстракциясынан кейін хирург өт жолдарына толық санация жасалғандығына сенімсіз. Операцияны аяқтаудың түрін көрсетіңіз:

A) жалпы өт өзегін дренаждау;

B) бауыр асты кеңістігіне дренаж қалдыру;

C) өт қабы жырасын тампондау;

D) кіші жамбасқа дренажды түтік қалдыру;

E) жараны тігу, 3 күннен кейін УДЗ мен бақылап тексеру

{Правильный ответ}= A $$$169

Науқас 57 жаста жедел холецистит, холедохолитиаз диагнозымен холецистэктомия, холедохолитотомия, жалпы өт өзегін өт қабы тұқылы арқылы дренаждау операциясы жасалған. Қандай дренаждау түрі жасалған?:

A) Пиковский әдісімен дренаждау;

B) Кер әдісімен дренаждау;

C) Вишневском әдісімен дренаждау;

D) Кохер әдісімен дренаждау;

E) дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}= A { $$$170

Науқас 40 жаста жедел панкреатит диагнозымен түсті. Обьективті қарағаннан кейін, зертханалық және аспаптық зерттегеннен кейін науқасқа жедел операция жасау керектілігі анықталды. Жедел операция жасауға себеп болған көрсеткішін көрсетіңіз?:

A) панкреатиттің ісінулі түрі;

B) майлы панкреонекроз;

C) геморрагиялық панкреонекроз;

D) іріңді перитониттің дамуы;

E) барлық аталғандар дұрыс

{Правильный ответ}= D $$$171

Науқас 46 жаста жедел панкреатит диагнозымен түсті. Қосымша тексерілгеннен кейін науқасқа жедел операция жасау кеектігі анықталды. Операция барысында кіші шарбы қалтасын дренаждау жасалған. Дренаж қоюға себеп болатыны?:

A) нәжісті перитонит;

B) зәрлі перитонит;

C) өттік перитонит;

D) ферменттік перитонит;

E) канкрозды асциттік перитонит

{Правильный ответ}= D $$$172

Демпинг – синдромына айқын бейім болып келетін науқастарда асқазанның ойық жарасына жасалатын таңдаулы операция түрі:

A) Бильрот1 әдісімен асқазанның резекциясы;

B) Бильрот2 әдісімен асқазанның резекциясы;

C) Ру әдісімен асқазанның резекциясы;

D) Бальфур әдісімен асқазанның резекциясы;

E) дінді ваготомия ГЭА бірге

{Правильный ответ}= A $$$173

Емханаға 60 жастағы науқас ісік тәрізді томпаюға, пальпациялағанда ауырсынулы, қозғалмалы шағымданды. Сырқат шағымынан 1 сағат шамасында ауырған. Жергілікті: оң жақ мықын аймағында көлемі 4×4см ісік тәрізді түзілім анықталады, қозғалмайды, ауырсынады, түзілім үстіндегі терісі өзгермеген. Пальпация кезіңде жарық өздігінен салынды. Емханадағы хирургтің әрі қарай әрекеті:

A) кеңес беру;

B) бір сағат шамасындай емхана жағдайында науқасты бақылау;

C) үйге жіберіп, ішінің ауырсынуы пайда болса жедел жәрдем шақыру екендігіне кеңес беру;

D) шұғыл түрде хирургиялық бөлімшеге жатқызу;

E) науқасты жоспарлы операция жасауға кезекке қою

{Правильный ответ}= D $$$174

Кардиоспазм диагнозымен науқас түсті. Қандай емдеу әдісі қолайлы?:

A) Буждау;

B) кардиодилатация жасау;

C) өңешті резекциялау;

D) ваготомия жасау;

E) Финней әдісімен пилоропластика жасау

{Правильный ответ}=B $$$175

Науқаста тоқ ішектің сол жақ бөлігінің асқынған бейарнамалы колиті. Операция әдісін таңдаңыз:

A) тотальды колэктомия;

B) оң жақты гемиколэктомия;

C) сол жақты гемиколэктомия;

D) Гартман операциясы;

E) Сигмотрансверзостомия

{Правильный ответ}= A $$$176

Науқас 48 жаста жедел холецистит, холедохолитиаз диагнозымен холецистэктомия, холедохолитотомия, бауырдан тыс өт жолдарын Т тәрізді дренажбен дренаждау операциясы жасалған. Дренаждың қандай түрі жасалған?:

A) Пиковский әдісімен дренаждау;

B) Кер әдісімен дренаждау;

C) Вишневский әдісімен дренаждау;

D) Кохер әдісімен дренаждау;

E) Холстед әдісімен дренаждау

{Правильный ответ}=B $$$177

Науқас 55 жаста жедел холецистит, холедохолитиаз диагнозымен холецистэктомия, холедохолитотомия, жалпы өт жолын холедохолитомиялық саңылау арқылы бауырға бағытталған дренаждау жасалды. Дренаждаудың қандай түрі жасалған?:

A) Пиковский әдісімен дренаждау;

B) Кер әдісімен дренаждау;

C) Вишневский әдісімен дренаждау;

D) Кохер әдісімен дренаждау;

E) дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}= C $$$178

Науқас 59 жаста жедел панкреатит диагнозымен холецистэктомия операциясы жасалған. Бұл операция қандай мақсатпен жасалған?:

A) жедел холециститтің дамуын алдын алу;

B) панкреатика – билиарлы жүйенің декомпрессиялау;

C) өт қабы қабырғасының ферменттік лизисінің алдын алу;

D) детоксикация мақсатында өттің жиналуын;

E) барлығы дұрыс

{Правильный ответ}=B $$$179

Науқаста селективті проксимальды ваготомия операциясына дәлел көрсеткіш бар. Науқастың диагнозы қандай?:

A) Золлингер – Эллисон синдромы;

B) ұлтабардың тарылуы;

C) ойық жаралы колит;

D) айқын ұлтабар – асқазандық рефлюксі;

E) шағымында ойық жараның тесілуі және қарқынды қан кету

{Правильный ответ}= E { $$$180

Өкпенің іріңдігі диагнозымен науқасқа УДЗ тағайындалды, дәрігер нені анықтағысы келді?:

A) зақымдалған өкпе тінінің көлемін;

B) бронхтың өткізгіштігін;

C) үрдістің орналасуын;

D) өкпе тіні деструкциясының дәрежесін;

E) әдіс ақпаратты емес

{Правильный ответ}= E $$$181

Қабылдау бөлімінде науқаста созылмалы парапроктит, ең алғашқы қандай ақпаратты зерттеу әдісін өткізу керек?:

A) Ирригоскопия;

B) Фиброколоноскопия;

C) сыртқы сфинктер тонусын анықтау;

D) ішек ішілік қысымды анықтау;

E) тік ішекті саусақпен тексеру

{Правильный ответ}= E $$$182

Науқасты рентгенологиялық әдіспен тексергенде өкпенің кистасы анықталды, рентгенограммада қандай белгілер мұндай диагнозды қоюға ықпал етті?:

A) ортасы ағарған, дұрыс емес пішіннің көлеңкесі;

B) айқын сақиналы көлеңке, жұқа қабатымен және өкпе тіні маңының өзгермеген бейнесі;

C) сақиналы көлеңке өкпе түбіріне баратын жолақпен (жолмен);

D) сақиналы көлеңке өкпе тіні маңының айналасында фиброз;

E) сақиналы көлеңке горизонтальды деңгейде сұйықтық

{Правильный ответ}=B $$$183

Қабылдау бөлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті өткізу керек?:

A) Лапароскопия;

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы;

C) тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру;

D) УДЗ;

E) тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөлігін контрастпен тексеру

{Правильный ответ}= C $$$184

Науқаста ерте операциядан кейінгі кезеңде өт өзегі тұқылына өткізілген дренаждан өттің бөлінуі байқалса, ойлау керек:

A) өт өзегі тұқылының саңылаусыз еместігін;

B) операция барысында ұлтабарды жараланғандығын;

C) операциядан кейінгі панкреонекроздың дамуын;

D) операциядан кейінгі жедел гепатиттің дамуын;

E) барлық жауаптар дұрыс

{Правильный ответ}= A $$$185

Қабылдау бөліміне науқас айқын ауырсыну синдромы, күшейген ішек перистальтикасы шағымымен түсті. Қосымша тексергеннен кейін гемодинамикасының өзгергені, іші тақтай тәрізді, Щеткин – Блюмберг синдромы оң мәнді. Перитонит диагнозы қойылды, бұл көрсетілген сипаттамалар перитониттің қандай кезеңіне тән:

A) перитониттің реактивті кезеңіне;

B) перитониттің уытты кезеңіне;

C) перитониттің терминальды кезеңіне;

D) перитонит уытты және терминальды кезеңіне;

E) перитониттің кез келген кезеңіне

{Правильный ответ}= A $$$186

Созылмалы асқазанның ойық жарасы диагнозы бар науқасқа асқазанның резекциясына дәлел көрсеткіш бар науқасқа жасауға болатын асқазанды резекциялау әдісінің физиологиялық түрін таңдаңыз:

A) Бильрот – 2 әдісімен Гофмейстер – Финстерер жетілдіруі;

B) Ру әдісімен;

C) Бильрот1 әдісімен;

D) Бапьфур әдісімен;

E) Райхель – Полн әдісімен

{Правильный ответ}= C $$$187

Науқасқа интрасфинктерлі параректальды жыланкөз диагнозы қойылды, хирург неге негізделе отырып бұл диагнозды қойды?:

A) жыланкөздің сыртқы саңылауы көбінесе тік ішектен 57 см орналасады;

B) тік ішектің шырышты қабықшасы қабыну үрдісіне ұласады;

C) жыланкөз ұзын, иірілген;

D) сыртқы саңылауға өткізілген түтік ішекке өтпейді;

E) сыртқы саңылауға жіберілген метилен көгі жиі ішек саңылауына өтеді

{Правильный ответ}= D $$$188

Науқасқа транссфинктерлі параректальды жыланкөз диагнозы қойылды, хирург неге негізделе отырып бұл диагнозды қойды:

A) жыланкөздің сыртқы саңылауы көбінесе тік ішектен 13 см орналасады;

B) интрасфинктерлі жыланкөзге қарағанда, жыланкөз кіреберісі қысқа;

C) жыланкөз кіреберісі тік;

D) ішек саңылауына түтіктің жеңіл өтуі;

E) сфинктерометрия көрсеткіштерінің төмендеуі

{Правильный ответ}= D $$$189

«Шынайы постхолцистэктомиялық синдромын» холецистит диагнозымен операция жасалынған науқастарда тағам ішкеннен кейін, оң жақ қабырға астының кезеңдік ауырсынуы, қолайсыз және ауырлық сезімін сезіну деп түсіндіріледі. Мұндай науқастарды тексергенде бауырдан тыс өт жолдарының және панкреатикалы – ұлтабарлық аймақтың органикалық өзгерісі анықталмайды. Осындай сырқаттармен науқастарды негізгі емдеу әдісі:

A) билиодигистивті анастомозды салу операциясы;

B) бауырдан тыс өт жолдарын дренаждау операциясы;

C) консервативті терапия және динамикалық бақылау;

D) жалпы өт жолына реконструктивті операциясы;

E) барлық жауаптар дұрыс

{Правильный ответ}= C $$$190

Ішек өтімсіздігі бар науқастың рентгенографиясында аш ішектің жоғары өтімсіздігі анықталды. Мұндай диагнозда Клойбер тостағаншалары іш қабырғасының қандай проекциясында орналасуы керек :

A) сол жақ жоғарғы квадрантта;

B) сол жақ төменгі квадрантта;

C) оң жақ жоғарғы квадрантта;

D) оң жақ төменгі квадрантта;

E) барлық бөлімде бірдей

{Правильный ответ}= E {Сложность}=1 $$$191

Жедел аппендицитке күдігімен науқасты тексергеннен кейін периаппендикулярлы абсцесс анықталды. Операция жасау тілігін және дренаждау әдісін таңдаңыз:

A) Мак – Берни тілігі абсцесс қуысына дренажды түтік;

B) төменгі ортаңғы лапаротомия, кіші жамбасқа дренаж қалдыру;

C) тотальды лапаротомия;

D) Кейли әдісімен лапаротомия

E) лапаростомия

{Правильный ответ}= A $$$192

Науқаста оң жақ мықын аймағының кезеңдік ұстамалы ауырсынуы, лоқсу, бір реттік құсу шағымы. Тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен көмкерілген. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында шамалы ауырсынулы, Щеткин Блюмберг симптомы күмәнді, Раздольский, Образцов симптомдары әлсіз күмәнді, Ровзинг симптомы теріс мәнді. Лейкоциттер деңгейі 9,1×109/л. Сіздің әрекетіңіз:

A) науқасты амбулаторлы бақылауға жіберу;

B) антибиотиктерді және жансыздандырғыш дәрілерін тағайындау;

C) хирургиялық бөлімшеге динамикалық бақылауға госпитализациялау;

D) шұғыл түрде операция жасау;

E) ішке жылытқыш қою

{Правильный ответ}= C $$$193

Пилефлебит диагнозымен науқасты емдеу шарасын таңдаңыз:

A) шұғыл операция;

B) кіндік көк тамырын буждап, антибиотиктерді жіберу, қарқынды детоксикациялық емдеу;

C) спазмолитиктерді енгізу, ішектің жүруін жақсарту;

D) вагосимпатикалық блокада;

E) кардиостимуляциялау, контрпульсациялау

{Правильный ответ}=B $$$194

Жедел аппендицитке операция жасау барысында құрт тәрізді өсінді қалыңдағаны анықталды, сіңірлі консистенциялы, саңылауы жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

A) құрт тәрізді өсіндінің карциноиды;

B) құрт тәрізді өсіндінің саркомасы;

C) құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы;

D) құрт тәрізді өсіндінің қатерлі ісігі;

E) лимфогрануломатоз

{Правильный ответ}= A $$$195

Науқас аппендикулярлы перионит диагнозымен науқас түсті. Операциялық тілікті көрсетіңіз:

A) Ленандер тілігі;

B) Мак – Бурреяның қиғаш – көлденең тілігі;

C) ортаңғы лапаротомия;

D) Пфанненштиль тілігі;

E) Черни тілігі

{Правильный ответ}= C $$$196

Науқаста ультрадыбысты тексеруде бауырдың сол жақ бөлігінің эхинококкты кистасы анықталды. Науқастың диагнозын нақтылау үшін қандай иммунологиялық тиімді әдісті қолданған дұрыс:

A) Каццони сынағын;

B) Гемоагглютинация сынағын;

C) тері сынағы;

D) Латекс – агглютинация сынағын;

E) иммуноферментті сынағын

{Правильный ответ}= A $$$197

Бауыр эхинококкозы күдігімен науқас түсті, қосымша тексеру үшін қандай зерттеу әдісі тиімді:

A) Рентгенологиялық;

B) Радиоизотопты зерттеу;

C) Лапароскопия;

D) Пункциялы биопсия;

E) УДЗ

{Правильный ответ}= E $$$198

Науқаста оң мәнді Хвостек симптомы анықталды бұл белгі тән:

A) қайтымды жүйкенің зақымдалуына;

B) микседемаға;

C) тиреотоксикоздағы көздік симптомға;

D) тиреотоксикалық кризға;

E) операциядан кейінгі тетанияға

{Правильный ответ}= E $$$199

Қабылдау бөліміне науқас қатты тағамның өтпеуіне, шашалытындығы шағымымен келді. Шағымында 3 жыл бұрын сірке қышқылымен уланған. Фиброгастродуоденоскопия өткізгенде өңештің тыртықты тарылуы анықталды. Мұндай жағдайда қандай консервативті емдеу әдісі тиімді болып саналады?:

A) соқыр буждау;

B) пневматикалық бужбен буждау;

C) Хаккер әдісімен буждау;

D) Кардиодилятация;

E) седативті терапия

{Правильный ответ}= C $$$200

Қабылдау бөліміне науқас қатты және сұйық тағамның өтпеуіне, шашалытындығы шағымымен келді. Шағымында 3 жыл бұрын сірке қышқылымен уланған. Фиброгастродуоденоскопия өткізгенде өңештің тыртықты тарылуы анықталды. Мұндай жағдайда қандай операция жасаудың түрі тиімді болып табылады?:

A) өңештің экстирпациясы;

B) Геллер операциясы;

C) Петровский әдісімен кардиопластикасы;

D) кардияның резекциясы;

E) жасанды өңешті жасау

{Правильный ответ}= E $$$201

Кардиоспазм диагнозымен науқас жоспарлы операцияға дайындалды. Сіз қандай операция түрін ұсынасыз?:

A) Гастростомия;

B) өңештің экстирпациясы;

C) асқазанның проксимальды резекциясы;

D) Геллер операциясы;

E) жасанды өңешті жасау

{Правильный ответ}= D $$$202

Қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін науқас жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторокс күдіктелді, төменде келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылауға қолданылады:

A) Перкуссиялау;

B) Аускультациялау;

C) Рентгенография;

D) Рентгеноскопия;

E) плевра қуысын пункциялау

{Правильный ответ}= E $$$203

Жедел панкреатит диагнозымен науқасқа инфузионды ем тағайындалды. Дәрілерді қандай жолмен енгізген тиімді болып саналады:

A) бұлшық етке;

B) көк тамырға;

C) Интраперитонеальды;

D) қолқа арқылы;

E) эндолимфатикалық

{Правильный ответ}=B $$$204

Қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдеммен сарғаю синдромымен науқас жеткізілді. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста сарғаюдың механикалық сипат екендігі анықталды. Хирург қан талдауының қандай көрсеткіштері белгілеріне қарап мұндай ұйғарым жасады?:

A) билирубиннің тік емес фракциясына байланысты санының артуы;

B) ірі дисперсті ақуыздар санының артуына байланысты диспротеинемия;

C) нәжістегі стеркобилиннің болуы;

D) сілтілі фосфатаза санының артуы, билирубинемия;

E) зәрдегі өттік пигменттердің болмауы

{Правильный ответ}= D $$$205

Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел холецистит екендігі анықталды. Ауырсыну синдромын басуға арналған қандай шараларды Сіз ұсынар едіңіз?:

A) спазмолитиктерді енгізуі;

B) бауырдың жұмыр байламына новокаинмен тосқауыл жасау;

C) сифонды клизмасы;

D) вагосимпатикалық тосқауыл;

E) оң жақ қабырға астына жылу басу

{Правильный ответ}=B $$$206

Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел калькулезді холецистит екендігі анықталды. Жасалатын операция түрін таңдаңыз:

A) холецистэктомия;

B) Холедохотомия;

C) Холецистоэнтеростомия;

D) ұлтабар арқылы папиллосфинктеротомия;

E) өт қабын тампонмен шектеу

{Правильный ответ}= A $$$207

Науқасқа созылмалы калькулезды холецистит диагнозымен операциялы ем жоспарланды. Төменде келтірілген холецистэктомияда қолданылатын хирургиялық тілікті таңдаңыз:

A) Кохер тілігі;

B) жоғарығы ортаңғы лапаротомия;

C) Черни тілігі;

D) Куино тілігі;

E) көлденең лапаротомия

{Правильный ответ}=B $$$208

Егде жастағыларда обструктивті деструктивті холециститімен науқастарда қандай операция көлемі тиімді:

A) холецистэктомия;

B) билиодигистивты анастомоз;

C) холецистостомия;

D) гемигепатэктомия;

E) өт қабының резекциясы

{Правильный ответ}= A $$$209

Жедел холецистит диагнозы науқаста ауырсыну синдромы басылған соң, науқасты тексеру неге бағытталған:

A) өт жолдарының дискинезиясын анықтауға;

B) өт жолдарындағы тастарды анықтауға;

C) қосымша сырқаттарды тексеруге;

D) өт өзектерінің стриктурасын анықтауға;

E) дуоденостазды анықтауға

{Правильный ответ}=B $$$210

Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел холецистит екендігі анықталды. Жедел холециститте алғашқы көмек қандай?:

A) ішке жылу басу;

B) оң жақ қабырға астына суық басу, спазмолитиктерді енгізу;

C) антибиотиктерді, жансыздардырғыштарды енгізу;

D) асқазанды жуу;

E) тюбаж жасау

{Правильный ответ}=B $$$211

Науқас асқазанның ойық жарасы тесілуінің жалған жақсару кезеңі күдігімен түсті. Аталған сырқатты төменде келтірілген сырқаттардың қайсысымен ажыратпа жүргізу керек?:

A) жедел холецистит;

B) жедел аппендицит;

C) іш қолқасы аневризмасының жарылуы;

D) миокард инфарктісінің миокарда абдоминальды түрімен;

E) жедел ішек өтімсіздігі

{Правильный ответ}=B $$$212

Науқаста асқазан денесінің каллезді ойық жарасының тесілуі, шағымында ұзақ уақыт сырқаттанады және перитонит жоқ. Операция көлемін таңдаңыз:

A) ойық жараны тігу;

B) перфорацияны Оппель – Поликарпов әдісімен пластика жасау;

C) асқазан резекциясы;

D) Гастроэнтероанастомоз;

E) ваготомия пилоропластикамен бірге

{Правильный ответ}= C $$$213

Асқазан ойық жарасымен науқасты обьективті қарағанда Спижарский симптомы оң мәнді. Аталған симптом нені білдіреді?:

A) бауыр тұйықтық дыбысының болмауын;

B) эпигастральды аймақтағы бұлшық еттің жиырылуы;

C) іштің алшақ жатқан бөлігінің тұйықталуы;

D) эпигастрия аймағында «шолпыл» дыбысының пайда болуы;

E) іштің жоғарғы бөлігінің тері асты клечаткасының крепитациясы

{Правильный ответ}= A $$$214

Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады?:

A) Бергман симптомы;

B) Ровзинг симптомы;

C) Ортнера симптомы;

D) Керте симптомы;

E) Мюсси симптом

{Правильный ответ}= A $$$215

Науқасты тексергенде Грегерсон сынағы тағайындалды. Бұл сынақ қандай көрсеткіштерді анықтайды?:

A) қан кетудегі сұйықтық мөлшері жеткіліксіздігін анықтау;

B) нәжістегі жасырын қанды анықтау;

C) иммунды тапшылық жағдайын анықтау;

D) зәрдегі атипиялық жасушаларды анықтау;

E) қан кетудегі қышқылдық негізгі тепе – теңдікті анықтау

{Правильный ответ}=B $$$216

Науқаста асқазан денесінің каллезді ойық жарасы, асқазан – ұлтабардан профузды қан кетумен асқынған. Операция жасау көлемін анықтаңыз:

A) асқазан резекциясы;

B) ваготомия пилоропластикамен бірге;

C) гастроэнтероанастомоз;

D) асқазанды тампондау;

E) гастрэктомия

{Правильный ответ}= A $$$217

Науқаста орташа ауырлық дәрежесімен ойық жара себебінен гастродуоденальды қан кету, тұрақсыз гемостаз. Хирургиялық әрекет қандай?:

A) жедел операция;

B) қарқынды гемостатикалық терапия;

C) қарқынды инфузионды терапия;

D) ойық жараға қарсы емдеу;

E) қарқынды гемотрансфузия

{Правильный ответ}= A $$$218

Науқаста декомпенсирленген пилоростеноз диагнозымен операция алды кезеңінде асқазанды жуудың себебі:

A) патогенді микроорганизмдер санын азайту;

B) асқазан қабырғасы тонусын қалпына келтіру;

C) ағзадағы калий құрамын арттыру;

D) асқазан ішек бойы қызметін арттыру;

E) ақуыз алмасуының бұзылуын қалыптастыру

{Правильный ответ}=B $$$219

Декомпенсирленген пилоростенозымен науқасқа операция көлемін таңдаңыз:

A) Бильрот – 1 әдісімен асқазан резекциясы;

B) Бильрот – 2 асқазан резекциясы;

C) бағаналы ваготомия;

D) Жабулея әдісімен гастродуоденостомия;

E) гастроэнтероанастомоз

{Правильный ответ}=B $$$220 Ұйқы безіне пенетрацияланғанда ойық жара сырқаты көрінісі қалай өзгереді сарғаю пайда болады:

A) денесінің сарғаюы

B) ауырсынудың мерзімдік сипаты жоғалады;

C) анемия дамиды;

D) қандағы қант деңгейі артады;

E) шап лимфа бездері ұлғаяды

{Правильный ответ}=B $$$221

Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі:

A) асқазанды мобилизациялау;

B) ұлтабар тұқылын түзу;

C) сол жақ асқазан артериясын байлауперевязка левой желудочной артерии;

D) анастомозды салу;

E) іш құрсақты ревизиялау және дренаждау

{Правильный ответ}=B $$$222

Науқас көптеген жылдардан бері ойық жарамен ауырады. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы ойық жараның мальгнизациялануы қауіпін білдіреді:

A) асқазан денесінде ойық жараның орналасуымен төмен секрециясы қосарланғанда;

B) асқазанның антральды бөлігінде орналсауымен жоғары қышқылдық қосарланғанда;

C) Фатеров үрпісінен төмен ойық жараның орналасуы;

D) ұлтабарда ойық жараның орналасуымен ұзақ мерзімді ойық жарамен сырқаттану қосарланғанда;

E) асқазан сөлі қышқылдығының кенеттен артуы салдарынан ойық жара сырқаты

{Правильный ответ}= A $$$223

Науқас көптеген жылдардан бері асқазанның антральды бөлігінің ойық жарасымен ауырады. Тексергеннен кейін хирургта ойық жараның мальгнизациясына күдігі пайда болды. Оқиғаға қатысты жасалатын операция көлемін таңдаңыз:

A) Ваготомия;

B) Пилоропластика;

C) асқазан резекциясы;

D) гастроэнтероанастомоз;

E) гастрэктомия

{Правильный ответ}= E $$$224

Науқасқа асқазанның антральды бөлігінің ойық жарасымен асқазан резекциясы жоспарланды. Бильрот1 әдісінің Бильрот2 әдісінен тиімділігі қандай?:

A) операцияны жасаудың қарапайымдылығы;

B) ұлтабарлық асқорытуды сақтау;

C) резекциялау көлемі аз;

D) біржола ваготомия жасау;

E) пилорикалық сфинктерді сақтап қалу

{Правильный ответ}=B $$$225

Қан түкіруде (Стручков 1963 жіктеуі бойынша өкпелік қан кету 1 дәрежесі) тәуліктік қан көлемі көп болмау керек:

A) қақырық мөлшерін макроскопиялық зерттеудегі қақырық саны;

B) 50 мл;

C) 100 мл;

D) 200 мл;

E) 300 мл

{Правильный ответ}= D $$$226

Аяқтың оң жақ варикозды кеңейген көктамырымен науқасқа тексеруде марштық сынақ өткізілді. Қандай мақсатпен?:

A) коммуникантты көктамырлардың жеткіліксіздігін анықтау;

B) аяқтың терең көк тамырлар өткізгіштігін анықтау;

C) аяқтағы артериальды қан айналымның жеткіліксіздігін анықтау;

D) тізе асты артериясы тромбозын анықтау;

E) жедел тромбофлебитті анықтау

{Правильный ответ}=B $$$227

Сол жақ шап жарығымен науқасқа операция жасау барысында жарық қапшығының қабырғасы қуық екендігі анықталды. Жарықтың түрін анықтаныз:

A) Рихтерлік;

B) қиғаш шап;

C) жылжымалы;

D) тік шап;

E) көрсетілгендердің ешқайсысы емес

{Правильный ответ}= C $$$228

Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жылан шағып алынған науқас келді. Науқаста дереу қандай шара өткізу керек?:

A) шаққан жерді новокаинмен егу;

B) шаққан жерді күйдіру;

C) шаққан жерге тілік салу;

D) шаққан жерге жылытқыш басу;

E) жарадан ауызбен уды барынша сору

{Правильный ответ}= A $$$229

Жедел іш, перитонит клиникасымен науқас түсті. Операция жасау барысында науқаста іш қуысында гемррагиялық сұйық, кіші шарбының ісінуі, іш қуысының жоғарғы бөлімінде майлы дақтар байқалады. Сіздің диагнозыныз:

A) асқазан ойық жарасының тесілуі;

B) +жедел панкреатит;

C) мезентериальды тамырлардың жедел тромбозы;

D) майлы некроз;

E) көкет өңештік саңылауының қысылған жарығы

{Правильный ответ}=B $$$230

Жедел панкреатитке операция жасау барысында Сіз ревизияны өткізесіз:

A) бүйрек тамырларына;

B) тоқ ішекке;

C) өт шығару жодарына;

D) кіші жамбас мүшелеріне;

E) мықын артерияларына

{Правильный ответ}= C $$$231

Тік ішек сызаты күдігімен науқас түсті. Сізге дигнозды нақтылау үшін қандай аспапты зерттеу әдісі көмектеседі?:

A) ректороманоскопия;

B) Ирригоскопия;

C) УДЗ;

D) асқазан рентгеноскопиясы;

E) лапароскопия

{Правильный ответ}= A $$$232

Оң жақ аяғының ұлғаюы, ауырсынуы, ісінуі, дене қызуының 39,4 С дейін көтерілуі, қалтырау шағымымен науқас түсті. Жергілікті: айқын ісік байқалады, оң жақ аяғы көлемінің артуы, терісі көкшіл түсті, ишемиялық көпіршіктер, пальпациялағанда сықырлау байқалады. Жұмсақ тіндердің рентгенологиялық тексеруінде ауа анықталады. Науқасқа балтырдың анаэробты флегмонасы диагнозы қойылды. Хирургиялық емдеу қандай?:

A) іріңді қуысты пункциялау;

B) іріңді қуысты тіліп ашу және дренаждау;

C) кең көлемдегі лампасты тіліктер;

D) зақымдалған бөліктің ампутациясы;

E) іріңді қуысты ағынмен жуу

{Правильный ответ}= C $$$233

Науқас 30 жаста, иньекциядан кейінгі абсцесті тіліп ашқаннан кейінгі диагнозымен стационарда емделуде. 4 күн бұрын абсцесс қуысын тіліп ашу операциясы жасалған. Науқасты қарағанда іріңді жарадан серозды іріңді бөлініс бөлінеді, жара түбінде ақшыл – қызғылт түсті грануляция ошақтары, шағын перифокальды ісіну. Аталған көрініс жараның қандай жазылу кезеңіне қатысты:

A) Эпителизацияға;

B) Пролиферацияға;

C) Тыртықтану;

D) экссудацияға;

E) Секвестрацияға

{Правильный ответ}= D $$$234

Аппендикулярлы инфильтратпен науқасты консервативті емдеу қажеттілігі тұжырымның маңызы неде?:

A) іріңді қабыну үрдісі жақын мүшелерге генерализациялануы салдарынан, консервативті емдеу;

B) инфильтрат жағдайында құрт тәрізді өсіндінің сенімді шектелуі, операция жасау қуыс мүшелердің зақымдалу қауіптілігімен байланысты;

C) тұжырым дұрыс емес, инфильтратпен науқастарға операция жасау қажет,

D) инфильтрат жағдайында консервативті емдеу құрт тәрізді өсіндінің еруі және науқастың өзбетінше жазылуына әсерін тигізеді;

E) науқастың жағдайына және операция жасау жоғары қауіпіне байланысты консервативті емдеу;

{Правильный ответ}=B

А Хирургиялық аурулар.