Ситуационная задача №1

При диспансерном обследовании ребёнка в возрасте 6 месяцев были получены следующие показатели физического развития: масса тела 6000 г, длина тела – 60 см, окружность головы – 46 см. Ребёнок родился в срок. Масса тела при рождении – 2600 г, длина тела – 47 см, окружность головы – 35 см. Мать и отец ребёнка имеют невысокий рост.

1. Дайте оценку физического развития ребёнка при рождении.

2. Дайте оценку физического развития ребёнка в настоящее время.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Известно, что конституциональные (генетические) особенности не играют существенной роли в отношении показателей физического развития ребёнка в период от рождения до 2 лет. Исходя из среднестатистических показателей массы, длины тела доношенного новорождённого, обследуемый ребёнок к моменту своего рождения имел задержку внутриутробного развития (ЗВУР). Окружность головы соответствовала сроку гестации, но при длине тела 47 см окружность головы должна быть 32 – 33 см, т.е. при рождении имел место диспластический вариант ЗВУР с признаками макроцефалии.

2. В настоящее время ребёнок отстаёт в физическом развитии: ребёнок должен иметь массу 6800 г (без учёта фактора навёрстывания) и длину тела 65 см; окружность головы должна составлять в 6 месяцев 43 см.

Ситуационная задача №2

Девочка 4 месяцев имеет рост 60 см, массу тела 6300 г, окружность грудной клетки - 41 см, окружность головы - 40 см, высота головы - 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела на 2 см ниже пупка; при рождении масса тела – 3200 г.

1. Оцените антропометрические показатели по эмпирическим формулам.

2. Оцените антропометрические показатели параметрическим способом.

3. Оцените физическое развитие центильным способом.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Оценка физического развития по эмпирическим формулам.

Массу тела в 4 месяца определяем по формуле:

М (при рождении) + (800 х 4) ;

3200 + (800 х 4) = 6400

Рост в 6 месяцев = 66 см, на каждый недостающий месяц вычитается из этой величины по 2,5 см, на каждый месяц после 6 месяца прибавляется по 1,5 см:

66 - 5= 61 см

Окружность груди в 6 месяцев – 45 см, на каждый недостающий месяц вычитается 2 см:

45 - 4 = 41 см

Окружность головы в 6 месяцев – 43 см, на каждый недостающий месяц вычитается 1,5 см:

43 – 3 = 40 см

Высота головы, средняя точка длины тела соответствуют возрасту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: физическое развитие ребенка среднее, соответствует возрасту.

2. Оценка физического развития параметрическим способом

М сигмальное отклонение от

стандарта

М - 6300 г 6,6 + 0,071 ЕR = (6,6 - 6,3) : 0,671=-0,5ЕR

Р - 60 см 62,2 + 2,41 2,2 : 2,41= - 0,9Е

О. гол. - 40 см 41,3 + 1,58 41,3 - 40 =1,3 : 1,58= - 0,9Е

О. гр. - 41 см 42,0 + 1,6 42 - 41=1:1,6 = - 0,6ЕR.

Находим средние стандартные величины по таблице стандартов или шкале регрессии и высчитываем сигмальное отклонение от стандарта, они менее 1, следовательно морфофункциональное состояние ребенка среднее, гармоничное.