6. Интралигаментарная анестезия у детей

Применение интралигаментарной анестезити у детей ограничено последующим причинам:

1.Кариес постоянных зубов чаще развивается в области нижней челюсти, а именно в этой зоне использование интралигаментарной анестезии менее эффективно,

2.При проведении интралигаментарной анестезии у детей в возрасте после 5 лет возможно травмирование зачатков зубов.

3.У беспокойных детей трудно соблюсти технологию интралигаментарной анестезии.

7. Внутрикостная анестезия

Методика внутрикостной анестезии у детей.

1. Аппликационное обезболивание слизистой оболочки в месте вкола иглы раствором 3% раствора дикаина

2. Вкол инъекционной иглы в основание десневого сосочка дистальнее «больного» зуба под углом 40°- 50° к десне. На глубине 2-3 мм вводят небольшое количество раствора новокаина до побледнения слизистой оболочки.

3. Продвижение иглы в глубь тканей до упора в межзубную перегородку. Кончик иглы внедряют в губчатую кость перегородки на 1,5-2 мм, после чего под давлением медленно вводят в кость остальную часть анестетика.

8. Проводниковая анестезия.

Проводниковое обезболивание предполагает введение анестетика по ходу нервных стволов и сплетений. При этом возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области.

Показания к проведению проводниковой анестезии:

1. Удаление временных и постоянных зубов на верхней и нижней челюстях.

2. Операции: цистотомия и цистэктомия.

3. Хирургическая обработка ран.

4. Шинирование при переломах нижней челюсти.

5. Лечение зубов (при неэффективности других методов анестезии).

Особенности проведения проводниковой анестезии у детей.

Проводниковое обезболивание является технически более сложным методом и имеет ограниченное применение в детском возрасте. При поведении проводникового обезболивания у детей раствор анестетика не вводится в костные каналы, а подводится к костным отверстиям.

Анестезия у нижнечелюстного отверстия: не требуется точного подведения конца инъекционной иглы к отверстию. При проведении мандибулярной анестезии нет необходимости производить дополнительный укол для выключения щечного нерва. Используются более короткие иглы. Вкол иглы проводится тем ниже, чем меньше возраст ребенка. Это связано с более низким расположением, на уровне окклюзионной плоскости расположением нижнечелюстного отверстия.

Внеротовая анестезия по Берше-Дубову. У детей нет необходимости продвигать иглу, как у взрослых, на 3-3,5 см; так как нижнечелюстное отверстие расположено у детей ближе к полулунной вырезке. Достаточно ввести иглу на 1,5-2 см, чтобы добиться блокады нижнеальвеолярного нерва.

Ментальная анестезия. При проведении ментальной анестезии следует учитывать, ментальное отверстие у детей раннего возраста локализуется в области молочных клыков, а в 4-6 лет – вблизи верхушек корней первого временного моляра.

Анестезия у подглазничного отверстия. Подглазничное отверстие наблюдается у детей низко, над верхушками корней первого молочного моляра. Устье подглазничного канала находится у детей в возрасте от 3 до 6 лет на 0,3-0,5 см, а с 7 до 16 лет — на 0,7-1 см ниже средины подглазничного края. При производстве инфраорбитальной анестезии у детей нужно учитывать эти возрастные особенности.

Резцовая анестезия. Резцовое отверстие у детей находится по средней линии и отстоит от альвеолярного края в возрасте 4-5 лет на 0,7 см, 6-7 лет — 0,5 см, 9 – 10 лет — 0,7 см, 13 – 14 лет — 1 см и прикрыто сосочками.