Местные осложнения обезболивания.

Травма кровеносного сосуда — наиболее частое осложнение во время инъекционной анестезии. При травме мелких сосудов кровоточит инъекционный канал; при попадании в крупные сосуды образуются внутритканевые гематомы, которые, развиваясь постепенно, могут быть не замечены врачом. При обнаружении нарастающей гематомы (в области буфа верхней челюсти, в крыловидно-челюстном пространстве) осуществляют пальцевое прижатие в зоне гематомы на 3-5 мин. Снаружи для рефлекторного спазма сосудов прикладывают пузырь со льдом. С учетом современных требований назначают антибиотики для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, а СВЧ).

Травма периферических ветвей тройничного нерва. При повреждении затем — физиотерапию (УВЧ,

периферических ветвей тройничного нерва (чаще нижнечелюстного нерва) у детей возникают парестезии (онемение, чувство жжения и др.). Следует разъяснить, что это осложнение носит временный характер. Ребенку назначают теплые полоскания, физиотерапию (УВЧ, СВЧ), успокаивающие препараты (валериана), поливитамины, дибазол.

Поломка иглы. Предупредить это осложнение довольно просто: нельзя использовать неисправные иглы, вращающиеся в канюле; нельзя продвигать иглу в ткани до канюли, что, к сожалению, нередко делают врачи при выполнении внутриротовой анестезии нижнечелюстного отверстия короткими иглами; нельзя резко изменять положение иглы, глубоко погруженной в ткани.

Инфекционно-воспалительные осложнения. Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений (абсцессы, флегмоны, контрактуры) необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, обрабатывать зону вкола бактериостатическими растворами, не прикасаться кончиком иглы к зубам.

8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного разбора темы, решения ситуационных и тестовых задач, дает задание на следующее занятие.

Литература:

1. Алямовская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии // Новое в стоматологии. - 2002. -№6.-С. 12-13.

2. Глинник А.В. и др. Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Учеб пособие. - Мн.: МГМИ, 1998 - 51 с.

3. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. - М.: Медицина, 1985. — 160 с.

4. Ивасенко П.И. и др. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. -М.: Мед. книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000. -С. 40-41.

5. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии - Киев: Книга плюс, 2001. - 320 с.

6. Марченко А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Фармакотерапия в стоматологии. — Киев: Здоров'я, 1986.-С. 166-171.

7. Михайловская В.П. и др. Интерсептальная анестезия в клинике детской терапевтической стоматологии // Современная стоматология. - 2000. - № 3. - С. 34.

8. Насмонова Е.В. и др. Особенности местного обезболивания у детей // Здравоохранение. -1997. -№ 1,-С. 51-55.

9. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов - Тверь, 1997. - 105 с.

10. Стош В.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. - М : МЕДпресс-информ, 2002. - 288 с.

11. Сушев Т.К. и др. Психопрофилактика боли и обезболивание в детской стоматологической клинике: Учеб - метод, пособие - Алма-Ата, 1990. - 87 с.

12. Хирургическая стоматология / Под ред. В.А. Дунаевского. - М.: Медицина, 1979. -С. 100-101.