Рентгенологические особенности чло у детей

• Альвеолярный отросток у новорожденных и детей младшего возраста проецируется на одном уровне с небными отростками.

• Зачатки верхних зубов у детей грудного возраста проецируются непосредственно под глазницей, а по мере роста верхней челюсти в вертикальном направлении постепенно смещаются ниже.

• Верхний контур верхнечелюстной пазухи у детей до 3 лет проецируется в виде узкой щели, а нижний теряется на фоне зубных зачатков и прорезавшихся зубов. До 8-9 лет дно пазухи проецируется на уровне нижнего края грушевидного отверстия.

• Размеры тени временных зубов небольшие, пульповая камера относительно велика и четко очерчена, эмаль, дентин и цемент, не обладая такой плотностью как у взрослых, обуславливают менее интенсивную тень, чем у постоянных зубов. В области верхушки корня еще не сформированного корня временного зуба четко виден дефект, заполненный остатком зубного мешочка.

• Учитывая, что зубной зачаток может при прорезывании изменять свое положение в различных направлениях, не следует расценивать обнаруженное на рентгенограмме смещенное его положение как постоянное и патологическое.

• В возрасте 6-7 лет на рентгенограмме у ребенка видны обе генерации зубов (20 временных и 28 постоянны), расположенные в 3 ряда (прорезавшиеся временные зубы, непрорезавшиеся постоянные зубы, клыки)

Переломы челюстей возникают чаще всего в результате случайного падения и ушиба, а также при автодорожных происшествиях.

Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности зубочелюстной системы у детей позволяют выделить 3 возрастные группы.

• Дети раннего возраста (до 2,5 года), когда происходит прорезывание временных зубов, но их корни находятся в начальной стадии формирования.

• Дети в возрасте от 2,5 до 6 лет, когда закончилось прорезывание временных зубов и формирование их корней.

• Дети в возрасте от 6 до 12 лет, когда происходит рассасывание корней временных зубов прорезывание постоянных, корни которых находятся в стадии формирования.

УШИБЫ.

Ушибы надкостницы и костей у детей часто способствуют устиленному периостальному постороению кости в месте травмы, что клинически проявляется утолщением кости, имитируя новообразование. Утолщение кости появляется не ранее 3-4 недель после травмы и рентгенологически проявляется в виде напластования костных разрастаний. Первые недели костные разрастания имеют нежный рисунок, а позже переходят в более плотную, слоистую кость.

Ушибы кости выявляются только в детском и подростковом возрасте, протекают при закрытой травме и приводят к развитию асептического воспаления в кости. Первые симптомы асептического воспаления кости развиваются через 2-4 недели в виде утолщения кости, которое медленно нарастает. В патологическом очаге появляются сильные боли, иногда усиливающиеся по ночам, Пальпация кости болезненна. На рентгенограмме определяются обширные очаги резорбции губчатого и коркого вещества, в зоне разрежения появляются участки остеосклероза, напоминающие секвестры. За пределами каости становится видимой слоистая периостально постороенная кость. Для дифференциальной диагонстики с опухолями часто приходится применять гистологическое исследование.

Поднадкостничные переломы характеризуются тем, что сломанная кость отается покрытой надкостницей. Смещение кости не наблюдается или незначительно.

Переломы по типу «зеленой веточки». Это всегда полные переломы кости, они объясняются гибкостью костей у детей. По этому типу наиболее часть протекают переломы мыщелковых отростков. При этом наблюдается разрыв компактной пластинки и губчатого вещества по наружной поверхности отростка. С внутренней вогнутой поверхности компактная пластинка кажется непрерывной. Надкостница с внутренней поверхности сохраняет целостность и препятствует дальнейшему смещению фрагментов.