Особенности клиники переломов нижней челюсти у детей.

1. Одинарные переломы тела нижней челюсти чаще происходят по типу «зеленой веточки» и у них реже наблюдаются смещения прикуса. Смещение тем вероятнее и больше, чем латеральнее от средней линии располагается линия перелома, а также зависит от силы удара. Для детей характерно наличие сильных отеков и гематом.

2. Переломы собственно ветви нижней челюсти встречаются редко, чаще без смещения отломков. При пальпации ветви по заднему краю можно выявить прерывистость контура кости. В полости рта можно обнаружить кровоизлияние в области позадимолярного треугольника.

3. Переломы суставных отростков чаще возникают при ударе в область подбородка или ветви нижней челюсти. У детей до 12 лет переломы суставных отростков протекают по типу «зеленой веточки», с расположением линии перелома у основания отростка. Нередко они сопровождаются вывихом головки и смещением ее под основание черепа. В последующем возможно рассасывание головки. При смещении концов отломков относительно друг друга может наблюдаться уменьшение длины ветви нижней челюсти, что ведет к нарушению формы лица.

4. Двойные переломы тела нижней челюсти у детей встречаются чаще, чем у взрослых и чаще являются двусторонними. Смещение отломков тем больше, чем дальше область перелома отстоит от средней линии. Быстро нарастающий отек мягких тканей дна полости рта может вызвать развитие асфиксии, чему способствует обильная саливация. Двойные переломы нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой.

5. Сочетанные переломы тела и ветви нижней челюсти встречаются редко. При переломе тела и суставных отростков нижней челюсти ребенок жалуется на боль в ухе и в меньшей степени, в области перелома нижней челюсти.

6. Сочетанные переломы верхней и нижней челюсти обычно сочетаются с черепно-мозговой травмой, переломами носовых и скуловых костей. Обычно определяются резко выраженные функциональные нарушения. Затруднен прием пищи, нарушен акт жевания и глотания, так как дети чрезвычайно плохо переносят даже кратковременную кислородную недостаточность.

Переломы верхней челюсти

По данным литературы переломы верхней челюсти у детей составляют от 2,3 до 15,5% повреждений костей лица. Переломы верхней челюсти возникают при тяжелой множественной травме и нередко сочетаются с переломами нижней челюсти. Переломам верхней челюсти всегда сопутствуют черепно-мозговые травмы. Переломы верхней челюсти всегда открытые, так как в данном случае происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.

В отличие от взрослых переломы верхней челюсти у детей бывают суббазальными, а также вколоченными.

В настоящее время часто используют определение: переломы средней зоны лица, ограничивая ее сверху линией, проведенной через верхние края орбит, а снизу - линией смыкания зубных рядов. Кости средней зоны лица имеют аркообразное строение, отличающееся чередованием контрфорсов (утолщение компактного вещества с местами) слабого сопротивления.