Педиатрия с детскими инфекциями

ЗАДАЧА 1

Вы акушерка работаете в физиологическом отделении родильного дома. При утреннем уходе за новорожденным ребенком Саши М. в возрасте 3-х суток родившегося от первой беременности, первых родов протекающих без особенностей. Роды в 40 недель, вес при рождении 3500г. рост 52см. Обнаружили: ребенок беспокойный, возбужден. Кожные покровы ярко красные, горячие на ощупь, на лбу капельки пота, температура тела 37,2⁰С. Пуповинный остаток под пупочной скобой, не изменен, видимые слизистые частые розовые. Физиологические отправления в норме. Температура в палате 28⁰ С., ребенок завернут в две пеленки, в двух распашонках и в подгузнике.

Задания

1. Причина беспокойства ребенка.

2. Выявите нарушенные удовлетворения потребностей ребенка

3. Проблемы ребенка настоящие, потенциальные, приоритетные.

4. Составьте план ухода по приоритетным проблемам.

5. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного закрытым способом.

Эталоны ответов

1. Причина беспокойства ребенка связанно с перегреванием, несоблюдением температурного режима в палате новорожденного.

2. Нарушены удовлетворения потребностей ребенка: отдыхать, спать, быть здоровым, развиваться.

3. Настоящие проблемы пациента: беспокойство, обильное потоотделение, гиперемия кожных покровов, субфебрильная температура тела до 37,2⁰С.

Потенциальные проблемы: тепловой удар, гипертермия до высоких цифр, опрелости, нарушение дыхания и сердечной деятельности (тахипное, тахикардия), отказ от приема пиши.

4. Приоритетные проблемы: перегревание ребенка из- за неправильной организация окружающей среды в палате новорожденного.

№	Проблема	Цель	Планирование	Мотивация
1.	перегревание ребенка из- за неправильной организация окружающей среды в палате новорожденного.	предупредить развития осложнений состояние ребенка будут стабильное	Объяснить матери о причине развития состояния. Максимально раздеть ребенка. Осуществить гигиенический уход за кожей с использованием стерильного масла при необходимости обработать естественные складки присыпкой. Провести термометрию Взвесить ребенка, оценить вес. Заполнить медицинскую документацию. Создать благоприятный температурный режим в палате, режим кварцевания Осуществлять регулярную смену подгузников и пеленок. Обучить мать элементам ухода за новорожденным.	Для ликвидации дефицита знаний Для создания комфорта. Профилактика опрелостей Контроля состояния Контроль веса Предупреждения осложнения.

4.Продемонстрируйте технику проведения антропометрии новорожденного по протоколу ПМУ.

ЗАДАЧА 2

В послеродовое отделение поступил новорожденный ребенок мальчик, родившийся от первой н беременности, первых родов протекающих без особенностей с весом 4100 г, рост 54см. оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

При осмотре акушерка выявила: у ребенка в области затылка отмечается припухлость, тестоватая на ощупь, без четких границ, безболезненна при пальпации. Флюктуация отсутствует. Общее состояние ребенка удовлетворительное крик громкий, ЧДД 40 в мин., пульс 120 уд. в мин. Сосание удовлетворительное.

Мать проявляет беспокойство по поводу развития возможных осложнений.

Диагноз: « родовая травма мягких тканей головы. Родовая опухоль».

Задания

1. Выявите нарушенные удовлетворения потребностей ребенка

2. Проблемы ребенка настоящие, потенциальные, приоритетные.

3. Составьте план ухода по приоритетным проблемам.

4. Продемонстрируйте технику проведения антропометрии новорожденного.

Эталоны ответов

1. Нарушены удовлетворения потребностей ребенка: отдыхать, спать, безопасности, развиваться.

2. Настоящие проблемы пациента: припухлость, тестоватая на ощупь, без четких границ, дефицит знаний матери об организации ухода

3. Потенциальные проблемы: развитие осложнений из- за неправильной организации режима, отказ от еды, нарушения сна.

4. Приоритетные проблемы: перегревание ребенка из- за неправильной организация окружающей среды в палате новорожденного.

№	Проблема	Цели	Планирование	Мотивация
1.	Дефицит знаний матери об организации ухода	Мать не будет испытывать страх перед организацией ухода	Провести беседу с матерью о состоянии ребенка. Обеспечить охранительный режим ребенку Все манипуляции осуществлять в постели ребенка. Первые сутки показано пеленание, наложение воротника Шанса Вскармливание грудное. Контроль пульса, дыхания, веса. Заполнение медицинской документации. Выполнение врачебных назначений.	Для ликвидации дефицита знаний Для профилактики осложнений Контроль состояния

4.Продемонстрируйте технику проведения антропометрии новорожденного по протоколу ПМУ

ЗАДАЧА 3

Вы акушерка работаете в физиологическом отделении родильного дома. При утреннем уходе за новорожденными выявлено, что у девочки Маши В. в возрасте 3-х дней появилась желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок родился от первой беременности, протекающей без особенностей. Роды в срок 38 недель, физиологические. Вес при рождении 3500 г. рост 52 см. Вес на момент осмотра 3300 г. мать беспокоится о причине паления веса у ребенка.

Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная, сосет активно. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Физиологические отправления в норме.

Диагноз: «транзиторные состояния. Физиологическая желтуха новорожденного, физиологическая убыль массы тела».

Задания

1. Выявите нарушенные удовлетворения потребностей ребенка

2. Проблемы ребенка настоящие, потенциальные, приоритетные.

3. Составьте план ухода по приоритетным проблемам.

4. Продемонстрируйте технику проведения подмывания ребенка и ухода за кожей.

Эталоны ответов

1. Нарушены удовлетворения потребностей ребенка: отдыхать, спать, безопасности, развиваться.

2. Настоящие проблемы пациента: желтушность кожных покровов, потеря в весе, дефицит знаний матери о состоянии ребенка.

3. Потенциальные проблемы: развитие осложнений.

4. Приоритетные проблемы: дефицит знаний матери о состоянии ребенка

№	Проблема	Цели	Планирование	Мотивация
1.	Дефицит знаний матери о состоянии	Мать не будет испытывать страх перед организацией ухода за ребенком	Провести беседу с матерью о состоянии ребенка и о причине потери веса ребенка. Обеспечить охранительный режим ребенку Вскармливание грудное. Обучить мать правилам прикладывания ребенка к груди. Контроль веса. Заполнение медицинской документации. Выполнение врачебных назначений.	Для ликвидации дефицита знаний Для профилактики осложнений Контроль состояния

4.Продемонстрируйте технику проведения антропометрии новорожденного по протоколу ПМУ.

ЗАДАЧА 4

Вы дежурите в отделении патологии новорождённых. Поступил новорожденный ребенка в возрасте 14-и дней. Врачебный диагноз: «гемолитическая болезнь новорожденного средней степени тяжести, по Rh- несовместимость».

Из анамнеза выявлено ребёнок от 2-й беременности первых родов. Первая беременность закончилась выкидышем. Настоящая беременность протекала с явлением угрозы прерывания беременности в её первой половине. Из анамнеза известно, что у матери кровь II группы, Rh (-), у ребенка кровьII группы, Rh (+). Ребенок родился в срок 37 недель с массой тела 2600г. рост 47 см. с оценкой по шкале Апгар 5-б.

На момент осмотра: общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок вялый, отмечается срыгивание, отказ от груди, тонус мышц снижен, сон нарушен.Кожные покровы и слизистые имеют жёлтую окраску. Печень и селезенка увеличены. ЧДД45 в мин., ЧСС 145 в мин., Моча темного цвета, цвет стула не изменён. Мать ребенка тревожится за исход заболевания, не знает, как осуществлять уход.

Задание

1. Выявите нарушенные удовлетворения потребностей ребенка

2. Проблемы ребенка настоящие, потенциальные, приоритетные.

3. Составьте план ухода по приоритетным проблемам.

4. Продемонстрируйте технику проведения кормления через зонд.

Эталоны ответов