Задания

№

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

Женщина нуждается в неотложной хирургической помощи в связи с острой кишечной непроходимо­стью: задержка стула и газов, асимметричность жи­вота, усиленная перистальтика кишечника и его ур­чание при аускультации живота, "шум пле­ска", пальпируемое опухолевидное образование кол-басовидной формы, подвижное, слегка болезненное

0

1

2

2

Кишечная непроходимость и беременность встре­чаются редко; срок беременности 12 недель - это критический момент, когда может возникать острая кишечная непроходимость. Беременность не нару­шается.

0

1

2

3

В данной ситуации для устранения угрозы опасного осложнения - перитонита, акушерка должна как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в хирургическое отделение, где женщине будет оказана квалифицированная по­мощь. До прибытия бригады скорой помощи аку­шерка должна:

• уложить женщину для облегчения состояния;

• положить холод на живот для уменьшения боли и ограничения воспалительного процесса;

• успокоить женщину, вселить в нее уверенность в благополучном исходе;

• нельзя вводить анальгетики, так как это сгладит клиническую картину, а также нельзя поить, кор­мить.

0

1

2

4

Госпитализация должна проводиться бережно, лежа на носилках. Во время госпитализации акушерка следит за:

• показателями функции жизненно важных органов (контроль пульса, АД, дыхания, сознания);

• выделениями из влагалища.

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА

№

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

У женщины симптомы перфорации язвы желудка:

внезапная кинжальная боль, язык сухой, обложен

белым налетом, резкое напряжение мышц живота,

положительный симптом Щеткина-Блюмберга, в

анамнезе язвенная болезнь желудка.

0

1

2

2

Перфорация язвы во время беременности происходит редко, беременность улучшает течение болезни.

В данном случае при своевременном хирургическом лечении беременность не нарушается.

0

1

2

3

Для своевременной хирургической помощи и предупреждения развития грозного осложнения-перитонита акушерка должна, как можно быстрее сопроводить женщину в ближайшее лечебное учреждение, где ей будет оказана квалифицированная помощь.

До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна:

• уложить женщину в постель для облегчения состояния:

• исключить прием жидкости и пищи, так как содержимое желудка попадает в открытую брюшную полость:

• приложить холод к верхней половине живота для

уменьшения боли и развития воспалительного процесса:

• анальгетики не вводить, так как это смажет клиническую картину.

0

1

2

4

Транспортировка женщины проводится бережно, лежа на носилках и с холодом на животе. Акушерка проводит контроль PS и АД, следит за состоянием женщины, с тонусом матки и выделениями из влагалища.

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА

№

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

У женщины симптомы аппендицита: чувство тош­ноты, обложенный и слегка суховатый язык, боли в правой половине живота, без арридиации, напряже­ние мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой половине живота, температура тела -37,5 град.

0

1

2

2

Аппендицит и беременность встречаются нередко, т.к. беременность предрасполагает к аппендициту. При своевременном оперативном лечении беремен­ность не нарушается, роды происходят самопроизвольно.

0

1

2

3

Акушерка должна, как можно быстрее доставить женщину в ближайшее лечебное учреждение, где ей будет оказана своевременная квалифицированная хирургическая помощь. Для облегчения состояния и уменьшения боли женщину следует уложить на ку­шетку и положить холод на правую половину живо­та. Акушерка не будет поить, кормить и обезболи­вать, что бы не смазать клиническую картину "острого живота", Успокоить женщину, вселить уверенность в благополучном исходе. Транспортировка будет осуществляться бережно на носилках, в удобном положении, с холодом на жи­воте. Во время транспортировки будет осуществ­ляться контроль за пульсом, А/Д, дыханием сознанием, сердцебиением плода и тонусом матки, выделением из влагалища.

0

1

2

4

Может развиться грозное осложнение - перитонит.

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

У женщины приступ острой левосторонней почечной коли­ки: интенсивные приступообразные боли в поясничной об­ласти слева, иррадиирущие в паховую область, низ живо­та, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, положительный симптом поколачивания поясничной области слева

0

1

2

2

Мочекаменная болезнь обычно не возникает во время бере­менности. Если ранее заболевание протекало латентно, то беременность может способствовать возникновению кли­ники острой почечной колики. Этому способствует уско­ренный рост камней во время беременности вследствие физиологических особенностей мочевой системы, более благоприятные условия для перехода камня из почки моче­точника и в мочевой пузырь в связи с их гипотонией, гипо­кинезией и гиперплазией. Беременность также способству­ет осложнению мочекаменной болезни пиелонефритом. Неосложненная мочекаменная болезнь не оказывает небла­гоприятное влияние на течение беременности и развитие плода, и является противопоказанием для продолжения бе­ременности. Течение родов не представляет каких-либо особенностей.

0

1

2

3

До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна провести мероприятия для уменьшения боли и ограничения воспалительного процесса:

• ввести спазмолитики в/м (но-шпа, папаверин);

• ввести анальгетики (трамал, баралгин);

• успокоить женщину, вселить уверенность в благополуч­ном исходе;

• госпитализация должна проводиться бережно на носил­ках.

0

1

2

4

В данной ситуации необходима неотложная помощь с це­лью снятия болевого приступа и ликвидации инфекции мо­чевых путей. Необходимо также исключить блок почки камнем.

Акушерка должна вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации женщины по профилю патологии (в урологи­ческое отделение стационара).

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА

№

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

У женщины признаки острого цистита: частое и бо­лезненное мочеиспускание, боль в низу живота, по­стоянная, тупого характера, в последней капле мочи - примесь крови.

0

1

2

2

Данная ситуация может привести к прерыванию бе­ременности, так как имеет место общая вегетатив­ная иннервация мочевого пузыря и матки. Сокра­щения мочевого пузыря могут спровоцировать по­вышение тонуса матки и развития позднего выки­дыша.

0

1

2

3

Острый цистит - заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпита­лизация в урологическое отделение стационара, так как имеется опасность восходящей инфекции мочевыводящих путей (острый пиелонефрит). Акушерка должна вызвать бригаду скорой помощи для госпи­тализации женщины в урологическое отделение, где ей под контролем анализов мочи будет проведен курс противовоспалительной терапии. До приезда бригады скорой помощи акушерка должна:

• уложить женщину для облегчения состояния;

• ввести спазмолитики (но-шпа, папаверин в/м);

• успокоить, вселить уверенность в благополучном

исходе.

0

1

2

4

Транспортировка должна быть бережной, лежа на носилках.

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА

№

п/п

Эталоны ответов

Оценка ответа в баллах

0

1

2

1

У женщины симптомы закрытой травмы почки справа рез­кая боль в поясничной области справа, слабость, бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение АД, розовая окраска мочи, положительный симптом поколачивания поясничной области справа.

0

1

2

2

Данное состояние вызывает угрозу прерывания беременно­сти, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и смерть плода.

0

1

2

3

Женщина нуждается в неотложной хирургической помощи в связи с подозрением на закрытую травму правой почки, внутреннее кровотечение. Для сохранения жизни женщины и плода акушерка, как можно скорее должна организовать госпитализацию женщины в отделение неотложной хирур­гии (урологию), Вызвать бригаду скорой помощи, До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна:

• создать покой, уложить женщину для облегчения состоя­ния;

• положить холод (пузырь со льдом) на правую пояснич­ную область для остановки кровотечения, уменьшения боли

• ввести гемостатические средства( 10% р-р10мл. хлори-да кальция, 5% р-р 50-100 мл. аминокапроновой кислоты в/в, 1% р-р - 1,0мл протамина сульфата в/в)

• при снижении АД, ослаблении и учащении пульса при­ступить к инфузионной терапии (полиглюкин 400.0 мл в/в).

0

1

2

4

Транспортировка беременной проводится лежа на носил­ках, с холодом на поясничной области. Во время транспортировки акушерка должна:

• следить за показателями жизненно важных функций (контроль пульса, АД, дыханием, сознанием женщины);

•проводить инфузионную терапию (физиологическим рас­твором, полиглюкином);

• следить за тонусом матки, выделениями из влагалища;

• успокоить женщину, вселять уверенность в благополуч­ном исходе

0

1

2

Полученная сумма баллов

Полученный средний балл

ОЦЕНКА