Показания к применению традиционных сиц

Суммируя данные литературы и инструкций фирм-производителей сформулированы показания к применению традиционных СИЦ:

1. При лечении кариеса временных зубов:

• Реставрация кариозных полостей классов I, II, III, V;

• Лечение кариеса зубов с применением ART-методики;

• Туннельная техника лечения кариеса;

• Методика профилактической стеклоиономерной реставрации;

• Методика отсроченного пломбирования при остром течении кариеса;

• Материал выбора при множественном кариесе, поражении твердых тканей ниже уровня десны;

• Невозможность технически выполнить реставрацию композитом;

• Герметизации фиссур и ямок. В связи с высокой вероятностью быстрого выпадения материала при герметизации СИЦ рекомендуется использовать термин «переходная» герметизация;

• Применение в качестве подкладочного материала под композиты и амальгаму.

2. При лечении кариеса постоянных зубов:

• Реставрация кариозных полостей классов III, V;

• Туннельная техника лечения кариеса;

• Пломбирование небольших кариозных полостей при технической возможности препарирования без разрушения краевого гребня;

• Методика терапевтической герметизации: лечение кариеса эмали полостей класса I без иссечения эмали;

• Методика профилактической стеклоиономерной реставрации;

• Герметизация фиссур и ямок (переходная);

• Временное пломбирование на первом этапе выполнения методики непрямой пульпотерапии;

• Применение в качестве подкладочного материала под композиты и амальгаму;

• Замещение дентина в технике реставрации «закрытого сэндвича»;

• Методика «отсроченного» пломбирования при остром течении кариеса.

В последние годы созданы быстроотверждаемые (пакуемые) традиционные СИЦ, такие как Ketac Molar (3M ESPE), Fuji IX (GC), Ionofil Molar (VOCO). В них изменении химический состав (удален избыток ионов Ca²⁺), размер и сбалансированность стекла. Таким образом производители добили существенных преимуществ в сравнении с предыдущим поколением традиционных СИЦ:

• Значительно улучшены механические свойства (высокая прочность на сжатие, изгиб, поверхностная твердость);

• Окончательно отверждаются в течение 5 минут от начала замешивания и могут контактировать с водой;

• Обладают минимальной истираемостью;

• Улучшены манипуляционные качества – конденсируемы подобно амальгаме;

• Имею низкую растворимость;

• Чувствительны к дегидратации в течение лишь 2 недель после постановки.

3. Дополнительные показания к применению быстроотверждаемых сиц:

• Реставрации небольших полостей класса I постоянных зубов, а также использование в качестве материала, замещающего дентин в методике «открытого сэндвича».

Металлсодержащие СИЦ

С целью увеличения прочности СИЦ в 1980-х гг. началась разработка металлсодержащих стеклоиономерных цементов, часто называемых «керметами» (Ketac Silver Aplicap/Maxicap (3M ESPE), Miracle mix (GC), Argion, Argion Molar (VOCO) и др.).

В состав порошка этих материалов добавляли порошок серебра либо частицы амальгамового сплава (серебро – олово). Впоследствии для улучшения связи между серебром и матрицей цемента сплав серебро – олово был заменен сплавом серебро – палладий (происходило образование хелатных соединений между полиакриловой кислотой и оксидом палладия).

Наличие частиц серебра повышает твердость, прочность, устойчивость к истиранию, придает серый цвет цементу. Металлсодержащие СИЦ обладают более быстрой реакцией отвердевания, меньшей чувствительностью к водопоглощению в сравнении с традиционными СИЦ.

Показания к применению кермет-цементов такие же, как у быстроотверждаемых СИЦ при отсутствии строгих эстетических требований к материалам.