11. Классификация антибактериальных средств по спектру действия.

1. Антибиотики узкого спектра действия, влияющие на грамположительную флору -

• природные пенициллины (пенициллин, бициллины, феноксиметилпенициллин);

• изоксазолпенициллины (оксациллин);

• линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);

• гликопептиды;

• фузидин.

2. Антибиотики узкого спектра действия, влияющие на грамотрицательную флору -

• монобактамы (азтреонам);

• полимиксины.

3.Антибиотики узкого спектра действия, влияющие на патогенные грибы:

• полиеновые антибиотики: амфотерицин В, нистатин, натамицин;

• имидазолы: кетоконазол, клотримазол;

• триазолы: флуконазол, итраконазол;

• препараты других групп: гризеофульвин, тербинафин, аморолфин, циклопирокс.

1. Антибиотики широкого спектра действия:

аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) цефалоспорины аминогликозиды

хлорамфеникол тетрациклин фосфомицин рифампицин макролиды карбапенемы (тиенам, меропенем)

Антибиотики, обладающие антианаэробной активностью среди препаратов с широким спектром действия: амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактам, цефалоспорины III поколения, карбапенемы; среди препаратов с более узким спектром действия: метронидазол, тинидазол, линкозамиды.

Химиопрепараты, активные в отношении внутриклеточных микроорганизмов: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины (доксициклин)

12. Классификация антимикробных химиопрепаратов по механизму действия

1. Бактерицидные препараты

1. Специфические ингибиторы синтеза клеточной стенки (бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, рифампицин). Препараты подавляют активность ферментов, участвующих в синтезе пептидогликана, лишая клетку основного каркаса, а также способствуют активации аутолитических процессов. Действуют только на делящиеся клетки.

2. Препараты, нарушающие молекулярную организацию и функцию клеточных мембран (полимиксины, полиеновые антибиотики). Действуют на делящиеся и покоящиеся клетки.

3. Препараты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны, и ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и 6елка (аминогликозиды, гликопептиды, хлорамфеникол – в отношении отдельных микроорганизмов). Препараты оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Действуют на делящиеся и покоящиеся клетки.

II. Бактериостатические препараты – ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и белка (действуют на делящиеся и покоящиеся клетки):

А) Препараты, подавляющие синтез белка на уровне рибосом (макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, фузидин).

Б) Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы и ингибиторы, действующие на метаболизм фолиевой кислоты (рифампицины, сульфаниламиды, триметоприм, хлорохин).

В) Ингибиторы синтеза РНК на уровне ДНК-матрицы (актиномицины, антибиотики группы ауреоловой кислоты, 5-флюороцитозин).

Г) Ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы (метронидозол, нитрофураны, налидиксовая кислота).