- •Введение
- •Основы профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники
- •Основные задачи детской поликлиники:
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Отчетно-учетная документация участкового педиатра
- •Комплексная оценка состояния здоровья ребенка (косзр)
- •Анамнез для детей 1 года жизни (выявление факторов, определяющих здоровье)
- •Физическое развитие (фр)
- •Нервно-психическое развитие (нпр)
- •Функциональное состояние органов и систем
- •Резистентность
- •Наличие хронических заболеваний или врожденных аномалий развития
- •Динамическое наблюдение детей 1 года жи3ни
- •Наблюдение неорганизованных детей от 1 года до 7 лет на педиатрическом участке
- •Иммунопрофилактика
- •Поствакцинальные реакции и осложнения
- •Системные ошибки вакцинации
- •Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Вакцины против столбняка
- •Вакцины против коклюша
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Вакцинопрофилактика гепатита в
- •Иммунизация против туляремии
- •Вакцинация против гриппа
- •Добровольная вакцинация
- •Особенности вакцинации специальных групп
- •Вакцинация детей с хроническими заболеваниями
- •Аллергия и вакцинация
- •Рекомендации по вакцинации детей с аллергией
- •Центильные величины длины тела Девочки (0-17 лет), см
- •Центильные величины массы тела Мальчики (0-17 лет), кг
- •Центильные величины массы тела Девочки (0-17 лет), кг
- •Центильные величины окружности грудной клетки Мальчики (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности грудной клетки Девочки (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности головы Мальчики (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности головы Девочки (0-17 лет), см
- •Показатели нервно-психического развития детей раннего и дошкольного возраста
- •1. Мышление и речь
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •1. Мышление и речь:
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •1. Мышление и речь:
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •Показатели поведения ребенка
- •Способы расчета количества молока, необходимого ребенку в возрасте до
- •Алгоритм расчета питания ребенку до 1 года
- •Лист расчета питания
- •Содержание основных пищевых ингредиентов и калорий в основных смесях и блюдах прикорма (на 100 граммов продукта) для питания детей
- •Комплексы массажа и гимнастики (по к.Д. Губерту, 1981 год)
- •Комплексы массажа и гимнастики для детей 1-го года жизни
- •Закаливание детей 1-го года жизни
- •Тест для выявления нарушения осанки
- •Тестовая карта
- •Тест для выявления истинного сколиоза
- •Тест для выявления плоскостопия
- •Тест Kерна– Ирасека (ориентировочный тест «школьной зрелости»)
- •Тест а. А. Малиновского для выявления предмиопии (для учащихся 1-х классов).
- •Исследование чистоты речи (наличия или отсутствия дефектов звукопроизношения).
- •Мотометрический тест «вырезание круга»
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (Приказ мз рф № 229 от 27.06.2001г.)
- •Схемы иммунизации против гриппа и дозы
- •Юридические аспекты иммунопрофилактики
- •Оценка степени тяжести адаптации детей к дду
- •Оценка тазобедренных суставов
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список используемой литературы
Закаливание детей 1-го года жизни
1 - 3 месяца
Оптимальная температура воздуха в комнате ребенка +20+220С.
Прогулки начинать с двух-трехнедельного возраста при температуре не ниже –100С без ветра. Зимой проводить 2 раза в день по 15–20 минут и постепенно довести до 2 часов. Летом прогулки можно начинать после выписки из роддома.
Обязательный сон на воздухе (при температуре от –10 до +300С).
Воздушные ванны во время пеленания и проведения массажа от 3 до 6 минут.
Проветривание комнаты на 10–15 минут, 4–5 раз в день.
Умывание, подмывание водой (температура +28 +300С).
Общая гигиеническая ванна на 3–4 минуты (температура воды + 360С), обливание водой на 1–20С ниже.
3–4 месяца
Температура воздуха в комнате +20 +220С.
Прогулки 2 раза в день до 2 часов, в осенне-зимний период при температуре не ниже –120С.
Сон на воздухе при температуре не ниже 150С.
Воздушные ванны во время пеленания и массажа от 5 минут до 8 минут 2–3 раза.
Умывание, подмывание (температура +23 +250С).
Общая гигиеническая ванна ежедневно с температурой воды +35+360С на 3-5 минут с последующим обливанием водой температуры +33 +340С.
Свето-воздушные ванны в тени деревьев или закрытом от ветра месте при температуре +22 +230С с 2 до 10 минут, поворачивая со спины на живот.
4–6 месяцев
Оптимальная температура воздуха в комнате ребенка +20-220С.
Прогулки 2 раза в день по 3 - 4 часа (в осенне-зимний период при температуре не ниже –150С).
Сон на воздухе при температуре не ниже –150С.
Воздушные ванны во время переодевания и массажа 6–8 минут.
Проветривание комнаты 10–15 минут 4–5 раз в день.
Умывание – температура воды +25 +280С.
Общая гигиеническая ванна на 3-5 минут, температура воды 34-350С, обливание водой на 1–20С ниже.
Пребывание под рассеянными лучами солнца 2–3 раза в день, начиная с 3–5 минут и довести до 30-60 минут.
6–9 месяцев
Оптимальная температура воздуха в комнате +20 +210С.
Прогулки организуют 2 раза в день по 3–4 часа (в осенне-зимний период при температуре не ниже –150С).
Сон на воздухе при температуре не ниже –150С.
Воздушные ванны по 10–12 минут во время переодевания, гимнастики, бодрствования.
Проветривание комнаты 10–15 минут, 4–5 раз в день.
Умывание водой температуры +20 +240С.
Общая гигиеническая ванна на 3–5 минут, температура воды +34 +350С, обливание на 1–20С ниже.
Пре6ывание под рассеянными лучами солнца 2–3 раза в день по 10 минут.
Сухие обтирания в течение 7–10 дней производят фланелевой рукавичкой до слабого покраснения кожи, далее влажное обтирание водой 350С, постепенно снижая ее до 300С.
9–12 месяцев
Оптимальная температура воздуха в комнате ребенка +19+200С.
Прогулки организуют 2 раза в день по 3–4 часа (в осенне-зимний период при температуре не ниже –150С).
Сон на воздухе при температуре не ниже –150С.
Воздушные ванны по 10–12 минут во время переодевания, гимнастики, бодрствования.
Проветривание комнаты на 10–15 минут 4–5 раз в день.
Умывание водой температуры +20+240С.
Общая гигиеническая ванна на 3–5 минут, температура воды +34+350С, обливание водой температуры +32+330С.
Пребывание под рассеянными лучами солнца 2–3 раза в день по 10 минут.
Сухие обтирания в течение 7–10 дней производятся фланелевой рукавичкой до слабого покраснения кожи, далее влажные обтирания водой +350С, постепенно снижая ее до +300С.
Приложение № 11
Оформление формы 112/у при проведении профилактического осмотра ребенка врачом-педиатром
Дата |
|
|
Масса |
Жалобы: |
Режим |
Рост |
|
|
Окружность грудной клетки |
Объективно (соматический статус) |
|
Окружность головы |
|
Питание |
Аз (анализатор зрительный) |
|
|
Ас (анализатор слуховой) |
|
ФВ (физическое воспитание) |
Э (эмоции) |
Поведение |
|
До (движения общие) |
|
ВВ(воспитательные воздействия) |
Др (движения руки) |
Заключение |
|
Ра (речь активная) |
ФР |
П (прививки) |
Рп (речепонимание) |
НПР |
|
Н (навыки) |
|
Коррекция и терапия |
Ср (сенсорное развитие) |
Резистентность |
|
И (игра) |
|
|
Т |
Диагноз |
|
ЧСС |
|
|
ЧД |
Группа здоровья |
|
АД (с 5 лет) |
|
|
Приложение № 12
Схема написания плана диспансерного наблюдения
Кратность осмотра участкового педиатра.
Кратность осмотра узкими специалистами с учетом нозологической единицы (коррекция лечения).
Кратность осмотра оториноларинголога и стоматолога до санации и после нее.
Лабораторные и инструментальные методы обследования, согласно нозологии
Санаторно-курортное лечение (определить: показано или нет лечение в текущем году).
Немедикаментозная коррекция.
Дополнительные рекомендации по режиму, питанию к возрастным.
Физическое воспитание (ЛФК, массаж, гимнастика) и закаливание.
Физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозная коррекция (указать направленность в терапии).
Маркировка ф. 112/у.
В конце очередного года наблюдения необходимо написание этапного эпикриза с оценкой эффективности диспансерного наблюдения.
Приложение № 13
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 апреля 2007 г. № 307
Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни
№ п/п |
Вид деятельности |
Дородовый патронаж беремен-ной |
Возрастные периоды |
|||||||||||
новорожденный |
1 месяц |
3 месяца |
6 месяцев |
9 месяцев |
12 месяцев |
|||||||||
Врач-педиатр |
Врач-педиатр |
Врачи-специалисты «*» |
Врач-педииатр |
Врачи-специалисты «*» |
Врач-педиатр |
Врачи-специалисты «*» |
Врач-педиатр |
Врачи-специалисты «*» |
Врач-педиатр |
Врачи-специалисты «*» |
Врач-педиатр |
Врачи-специалисты «*» |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
1. |
Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья, в том числе: |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
1.1. |
сбор и оценка данных генеалогического анамнеза |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
1.2. |
сбор и оценка данных биологического анамнеза |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3. |
сбор и оценка данных социального анамнеза |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
1.4. |
выявление групп риска |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
1.5. |
прогноз состояния здоровья и развития ребенка |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
1.6. |
направленность риска |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
2. |
Оценка сведений за период, предшествующий осмотру |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
3. |
Оценка физического развития |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
4. |
Диагностика и оценка нервно-психического развития (НПР) в том числе: |
|
+ |
|
+ |
невролог + |
+ |
невро-лог + |
+ |
невро-лог + |
+ |
|
+ |
невро-лог + |
4.1. |
диагностика НПР |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
4.2. |
оценка НПР с определением вариантов группы развития |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
4.3. |
выделение групп риска |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
5. |
Оценка резистентности, в том числе: |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
5.1. |
анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
6. |
Диагностика и оценка функционального состояния организма, в том числе: |
|
+ |
|
+ |
невролог + детский хирург + травматолог-ортопед + офтальмолог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
детский хирург + детский стомато-лог + |
+ |
невро- лог + детский хирург + травма-толог + орто- пед + офталь-молог + детский стомато-лог + оторино-ларинго-лог + |
6.1. |
выявление жалоб |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
6.2. |
осмотр по органам и системам |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
6.3. |
оценка ЧДД, ЧСС, АД |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
6.4. |
сбор сведений и оценка поведения ребенка |
|
+ |
|
+ |
невролог + |
+ |
невро-лог + |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
|
+ |
невролог + |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
6.5. |
выделение групп риска по отклонениям в поведении |
|
+ |
|
+ |
невролог + |
+ |
невро-лог + |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
|
+ |
невролог + |
6.6. |
оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования, в том числе: -анализ крови; -анализ мочи; -аудиологический скрининг; -УЗИ, в том числе: тазобедренных суставов; -ЭКГ |
|
|
|
+
+ + + |
+
+ + |
+
+ + |
|
|
|
|
|
+
+ +
+ |
|
7. |
Заключение о состоянии здоровья, в том числе: |
|
+ |
|
+ |
невролог + детский хирург + травматолог-ортопед + офтальмолог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
детский хирург + детский стомато-лог + |
+ |
невро- лог + детский хирург + травма-толог + орто- пед + офталь-молог + детский стомато-лог + оторино-ларинголог |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
7.1. |
направленность риска, группа риска |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.2. |
оценка физического развития |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.3. |
оценка нервно-психического развития |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.4. |
оценка резистентности |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.5. |
оценка функционального состояния и поведения |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.6. |
прогноз адаптации |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7.7. |
диагноз, группа здоровья |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8. |
Рекомендации, в том числе по следующим разделам: |
+ |
+ |
|
+ |
невролог + детский хирург + травматолог-ортопед + офтальмолог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
невро-лог +/- |
+ |
детский хирург + детский стомато-лог + |
+ |
невро- лог + детский хирург + травма-толог + орто- пед + офталь-молог + детский стомато-лог + оторино-ларинго-лог + |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
8.1. |
санитарно-гигиенические условия |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.2. |
режим |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.3. |
вскармливание и питание |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.4. |
физическое воспитание и закаливание |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.5. |
воспитательное воздействие |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.6. |
рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.7. |
рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
8.8. |
лабораторные и др. методы исследования, в том числе: -анализ крови; -анализ мочи; -аудиологический скрининг; -УЗИ, в том числе тазобедренных суставов; -ЭКГ |
|
+
+ + + |
|
+
+ + |
|
|
|
|
|
+
+ +
+ |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
8.9. |
немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) |
|
+/- |
|
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
8.10. |
по постановке на диспансерный учет и наблюдение по учетной форме № 030/у |
|
+/- |
|
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
Примечания:
Знак «+» обозначает необходимость проведения соответствующего вида деятельности в определенный возрастной период.
Знак «+/-» обозначает возможность проведения соответствующего вида деятельности только при наличии медицинских показаний в определенный возрастной период.
Знак «*» обозначает возможность проведения консультаций ребенка врачами – специалистами, не указанными в данном стандарте, при наличии медицинских показаний и с учетом состояния здоровья ребенка.
Приложение № 14