- •1. Гэр без эзофагита, эндоскопически негативный вариант гэрб:
- •2. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом I степени
- •3. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом II степени
- •4. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом III-IV степени
- •Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей.
- •Лямблиоз
- •Классификация
- •Диагностика
- •Лечение
- •Алгоритм ведения больного
- •Общие принцпы
- •Форма с билиарными дисфункциями, острый лямблиоз
- •Форма с билиарными дисфункциями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, острый лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, острый лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, подострый или хронический лямблиоз
- •Смешанная форма, острый лямблиоз
- •Смешанная форма, подострый или хронический лямблиоз
- •Атипичные формы: лямблионосительство или лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями
- •Классификация панкреатитов у детей: вопросы и предложения р.А.Файзуллина, с.В.Бельмер
Смешанная форма, острый лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы
|
См. Общие принципы 18.Комплексное серологическое обследование на гельминты 19. Исследование кала на ф.30 (по показаниям) 20. Ротатест, ИФА или ПЦР для диагностики вирусных диарей. 21. Диагностика ВЭБ-инфекции методом ИФА (при астено-вегетативном и интоксикационном синдроме) 22. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в трех проекциях, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, допплерография сосудов головного мозга (по показаниям) 23.Эхохолецистография 24. Биохимические исследования крови (белок и его фракции, глюкоза, амилаза, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза) 25.Маркеры вирусных гепатитов методом ИФА (по показаниям) 26.Моча на амилазу (по показаниям) 27 Эластаза-1 в кале (по показаниям) 28. Определение содержания общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови и антител к различным аллергенам (по показаниям) 29.Консультация специалистов: гастроэнтеролога, дерматолога, хирурга, аллерголога, инфекциониста, кардиолога, психоневролога (по показаниям).
|
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы На первом этапе лечения также - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой, минеральные воды для курсового внутреннего приёма, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – одестон, при дисхолии- препараты УДХК. На третьем этапе после антипротозойного лечения также: - назначение пребиотиков и/ или пробиотиков (энтерол, аципол, линекс, бифиформ, и др.) на 2-3 недели. - Санация хронических очагов инфекции - Борьба с вредными привычками (обкусывание ногтей, ручек и т.п.). - Санация хронических очагов инфекции. |
|
Смешанная форма, подострый или хронический лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы
|
См. Общие принципы 18.Комплексное серологическое обследование на гельминты 19. Исследование кала на ф.30 (по показаниям) 20. Ротатест, ИФА или ПЦР для диагностики вирусных диарей. 21. Диагностика ВЭБ-инфекции методом ИФА (при астено-вегетативном и интоксикационном синдроме) 22. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в трех проекциях, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, допплерография сосудов головного мозга (по показаниям) 23.Эхохолецистография 24. Биохимические исследования крови (белок и его фракции, глюкоза, амилаза, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза) 25.Маркеры вирусных гепатитов методом ИФА (по показаниям). 26.Моча на амилазу (по показаниям). 27 Эластаза-1 в кале (по показаниям). 28. Определение содержания общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови и антител к различным аллергенам (по показаниям). 29.Обследование на туберкулез 30-Дисульфидный тест для подбора индивидуализированной терапии 31. Определение содержания иммуноглобулинов классов М, G и А в сыворотке крови 32. Определение мембранных маркёров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов (CD4,CD8, NK и др). 33. Анализ на ВИЧ–инфекцию (по показаниям). 34. Консультация специалистов: кардиолога, психоневролога, гастроэнтеролога, инфекциониста , дерматолога, хирурга, аллерголога, паразитолога (по показаниям).
|
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы На первом этапе лечения также - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой, минеральные воды для курсового внутреннего приёма, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – одестон, при дисхолии- препараты УДХК. На третьем этапе после антипротозойного лечения также: - назначение пребиотиков и/ или пробиотиков (энтерол, аципол, линекс, бифиформ, и др.) на 2-3 недели. - Санация хронических очагов инфекции - Борьба с вредными привычками (обкусывание ногтей, ручек и т.п.). -Санация хронических очагов инфекции. |
|