Больной:

1) Медперсонал

2) Пациент лечебн. Отд.

3) Военнослужащие

Эпидемиологичес­кое обследование очага

Заключительная дезинфекция помещений (палаты, пищеблока и др.)

Госпитализация в инфекционное отделение

Выявление лиц,

подвергшихся риску

заражения

(контактных)

Доклад в ЦГСЭН

Камерная дезинфекция

постельных принадлежностей

Приказ НГ и план противоэпидемических мероприятий

В лечебном отделении

Мед. Пациен-

персонал ты

Генеральная уборка

с дезинфекцией

в лечебном отделении

Работники

пищеблока (буфетной)

отделения

При сальмонеллезе -

сальмонеллезный

бактериофаг (сухой или

жидкий) по схеме

Пропаганда гигие­нических знаний и здорового образа жизни

Родственники, ухаживающие за тяжелобольными

Экстренная профилактика

(превентивное лечение)

антибиотиками

(фторхинолоны и др.)

В общежитии

(члены семьи, соседи

по квартире)

Бактериологическое обследование (3-кратное)

Медицинское наблюдение (опрос, осмотр, термометрия)

Бактериологическое обследование

Инкубационный период: при шигеллезах - от 6 час. до 7 дней; при сальмонеллезах

- от 6 час. до 3 дней.

Приложение 8

АЛГОРИТМ

проведения противотуберкулезных мероприятий в очаге

Больной

(подозрительный)

ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Эпидемиологичес­кое обследование очага

Заключительная дезинфекция

(3-кратная)

Изоляция. Госпитализация в туберкулезное

отделение

Выявление лиц,

подвергшихся риску

заражения

(контактных)

Доклад в ЦГСЭН

Камерная дезинфекция

постельных принадлежностей

Внеочередн. донесе­ние (прилож. №1 к дир. ДМ-1 2000г.)

По месту работы (медперсонал)

Рентгенологическое обследование

(один раз в 6 мес.)

По месту проживания (в общежитии)

Приказ НГ и план проведения противо- туберкулезн. меропр.

Постановка туберкулиновой про­бы (лицам до 30 лет)

Пропаганда гигие­нических знаний и здорового образа жизни

В лечебном

отделении (пациент,

медперсонал)

Диспансерное

динамическое

наблюдение (2 года)

Положительная реакция

(5-20 мм)

Сомнительная реакция

(2-4 мм)

Консультация и наблюдение у фтизиатра

Отрицательная реакция (0-1 мм)

Ревакцинация БЦЖ (в течение 3-14 дн.)

Химиопрофилактика

Приложение 9

Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия

Изучение медицинской

документации, сбор

анамнеза, врачебный осмотр

Флюорография

Без патологии органов грудной полости

Патология органов грудной полости

Госпитализация

Подозрение на патологию органов груд. полости, технич. брак

Контрольное обследование

Рентгеноположительные

Диспансерное динамическое наблюдение групп повышенного риска заболевания туберкулезом; химиопрофилактика, консультация и наблюдение у фтизиатра

Болевшие туберкулезом ранее

Контактные по туберкулезу

Гиперергическая реакция (21 мм и более, некроз, лимфаденит)

Номергическая

реакция (5-20 мм)

Постановка туберкулиновой

пробы

Ревакцинация

БЦЖ

Отрицательная реакция (0-1 мм)

Сомнительная реакция (2-4 мм)

Приложение 10

АЛГОРИТМ

проведения проверки пищеблока госпиталя и буфетных отделений

1. Общий порядок на пищеблоке, в буфетных.

2. Соблюдение правил мытья столовой посуды:

а) После очистки столовая посуда моется в 1-й секции ванны, имеющей температуру воды 50°С с добавлением 0,25-0,5% жидкого или порошкообразного моющего средства («Ника», «Прогресс», «Лотос», «Айна» и др.) [«Ника» - 0,25% = на 10 л воды - 25 мл; остальные - 0,5% растворы] ;

б) во 2-й секции ванны проводится обеззараживание посуды погружением на 30 мин в 0,05% раствор дезинфицирующего средства «Септодор-Форте» (на 10 л воды - 5 мл концентрата препарата) или 0,06% раствор препарата «Жавелион» («Новелти-хлор») (4 таблетки на 10 л воды) или другие дез. средства;

в) в 3-й секции ванны проводится ополаскивание в горячей (65°С) проточной воде;

г) далее посуда просушивается на полках (сушилках).

3. Соблюдение правил мытья чайной посуды:

а) в 4-й секции ванны (или в отдельной емкости) чайная посуда (чашки, стаканы) и столовые приборы (ложки, вилки, ножи) моются и обеззараживаются указанными методами (п.2а, б); б) в 5-й секции - ополаскиваются горячей (65°С) проточной водой.

4. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 мин или замачивают в дез. растворе на 60 мин., а затем просушивают и хранят в специально отведенном месте.

5. Полы производственных помещений пищеблока, буфетных, обеденных залов не менее 2-х раз в день подвергаются влажной уборке горячей водой с применением моющих средств. В конце дня должна проводиться дезинфекция пола, раковин и унитазов 0,1% раствором препарата «Септодор-Форте» или другими дез. средствами.

6. Генеральная уборка с мытьем стен, протиркой оборудования и мебели с применением моющих и дезинфицирующих средств должна проводиться еженедельно. При необходимости ежемесячно проводятся дезинсекция и дератизация. Ведется график (журнал) учета проведения генеральных уборок.

7. Уборочный инвентарь для каждого помещения должен быть раздельным, иметь соответствующую маркировку и храниться отдельно в закрытых специально отведенных помещениях или шкафах.

8. Работники питания должны проходить ежегодное профилактическое медицинское обследование, которое включает: обследование на туберкулез (флюорографию) - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год; на носительство возбудителей ОКИ и на гельминтозы трехкратно - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал; осмотр врачом-терапевтом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал; осмотр врачом-дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на гонококк и крови на сифилис - при поступлении на работу, в дальнейшем осмотр врачом-дерматовенерологом один раз в квартал, а лабораторные исследования - по медицинским показаниям.

Приложение 11

«Утверждаю» начальник

« » 200 г

ИНСТРУКЦИЯ

по сбору, хранению, обеззараживанию и утилизации медицинских отходов

в ________военном госпитале.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 22.01.99г. все отходы лечебно- профилактических учреждений разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности:

Класс А. Неопасные.

Класс Б. Опасные (рискованные).

Класс В. Чрезвычайно опасные.

Класс Г. По составу близкие к промышленным.

Класс Д. Радиоактивные.

Классификация отходов МЧУ приведена в приложении 1.

2. В соответствии с приказом начальника МЧУ ежегодно назначаются лица, ответственные за сбор и утилизацию различных групп и категорий отходов, в т.ч. в клинико-диагностических отделениях и др. подразделениях.

3. Система сбора, временного хранения и транспортирования отходов в МЧУ состоит из следующих звеньев:

а) сбор отходов внутри медицинского подразделения;

б) транспортирование и перегрузка отходов в контейнеры в дезинфекционном отделе (или межкорпусные контейнеры) с плотно закрывающимися крышками;

в) временное хранение отходов на территории в специально выделенном отделении (помещении).

г) транспортирование контейнеров к месту их утилизации.

1.4. Исходя из различной степени опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования. Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.