- •Часть I. Профилактика внутригоспитальных заболеваний
- •Введение
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций (вги)
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара
- •Положение о враче-эпидемиологе ________ военного госпиталя пУрВо
- •О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.
- •Госпитальные кишечные инфекции
- •Организация противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
- •3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета
- •4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе
- •5. Алгоритм вскрытия бикса
- •6. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной
- •7. Алгоритм проведения перевязки
- •8.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
- •8.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •8.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •8.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
- •9. Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
- •10. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов
- •11. Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
- •12. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций
- •12.1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций
- •12.2. Использование флаконов с инфузионными растворами
- •12.3. Алгоритм проведения внутримышечных и подкожных инъекций
- •12.4. Инъекции у постели больного
- •13. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения физическими методами
- •Классификация современных дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом
- •Режимы проведения предстерилизационной очистки ручным способом с замачиванием в моющем растворе
- •Режимы проведения совмещенных в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки для некоторых дезинфицирующих средств
- •Режимы проведения стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом
- •I. Характеристика бактерицидных установок и ламп
- •II. Учет работы бактерицидных ламп
- •График (форма) проведения генеральной уборки процедурного кабинета
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения
- •(Название отделения)
- •Журнал регистрации случаев внутрибольничной инфекции у персонала отделения
- •(Название отделения)
- •Инструкция о профилактике профессионального заражения вич-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами среди медицинского персонала _____ военного госпиталя
- •Алгоритм действий медицинского работника при аварийных ситуациях
- •Профилактика вирусного гепатита в при риске парентерального инфицирования
- •Состав аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации Анти-спид
- •Мероприятия по ликвидации аварийной ситуации
- •Форма журнала учета «аварийной» ситуации
- •Об аварии, связанной с риском профессионального заражения вич- инфекцией при оказании помощи вич-инфицированным
- •Ситуационные задачи
- •Инструкция по ликвидации аварии, связанной с боем посуды и проливом крови
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Алгоритм эпидемиологического расследования случая вирусного гепатита в (с) среди мед.Персонала мчу
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Больной вга:
- •1) Медперсонал; 2) Пациент лечебного отд.; 3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •1) Медперсонал
- •2) Пациент лечебн. Отд.
- •3) Военнослужащие
- •Алгоритм проведения противотуберкулезных мероприятий Первичное медицинское обследование Результаты обследования Лечебно- профилактические мероприятия
- •II. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях мчу
- •II. Основные правила работы в лабораториях лабораторного отделения и медицинской лаборатории царит
- •III. Порядок забора и доставки крови
- •Транспортировка и хранение биоматериала
- •IV. Дезинфекция
- •V. Предстерилизационная очистка
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •VI. Стерилизация
- •Журнал контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •VII. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторного отделения ло
- •График проведения генеральной уборки____________________________
- •Состав аптечки экстренной помощи:
- •II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
- •III. Окончательная (предстерилизационная) очистка
- •IV. Предварительная и предстерилизационная очистка инструментов к эндоскопам
- •V. Дезинфекция высокого уровня (дву)
- •VI. Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним
- •Инструкция по эксплуатации камеры уф - бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов кб -"я"- фп (панмед).
- •1. Подготовка камеры к работе
- •2. Порядок работы камеры
- •II. Обеззараживание аппаратов ин, ивл («Фаза-5», Сервовентилятор-900 с и т.Д.), их комплектующих деталей и блоков.
- •Инструкция по организации питания и санитарному содержанию буфетных и помещений пищеблока
- •Примерные обязанности санитарки-буфетчицы отделения:
- •II. Порядок приготовления питания из сухих смесей
- •III. Порядок подготовки к применению жидкого стерильного питания в герметичных стеклянных банках (флаконах)
- •IV. Порядок подготовки к применению готового жидкого стерильного питания в герметичных пластиковых пакетах
- •V. Уход за зондом:
- •Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в вг Общие положения.
- •Предстерилизационная обработка. Дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка
- •Стерилизация
- •Инструкция по использованию реактива азопирам для контроля качества предстерилизационной очистки изделий
- •Приготовление исходного раствора
- •Приготовление рабочего раствора
- •Методика постановки реакции.
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Запрещается
- •Индикация загрязнений
- •Особенности реакции
- •Меры предосторожности
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с Дата заполнения 10.12.01 г.
- •Карта эпидемиологического обследования очага вирусных гепатитов в, с
- •Проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - постинъекционного осложнения
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции внутригоспитальной пневмонии в вг_________
- •Санитарно-гигиеническая характеристика
- •Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Заключение
- •Карта эпидемиологического расследования госпитальной инфекции - нагноение послеоперационной раны в вг
- •II. Санитарно-гигиеническая характеристика
- •III. Мероприятия, проведенные в стационаре
- •Карта эпидемиологического расследования случая госпитальной инфекции по материалам патологоанатомического исследования в вг
- •Карта эпидемиологического расследования острой кишечной инфекции в вг
- •Эпидемиологический анамнез
- •Положение об оптимальном эпидемиологическом надзоре за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в отделениях вг
- •Диагностические критерии некоторых внутригоспитальных инфекций
- •Журнал учета лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов в и с
- •Выявление специфических маркеров гепатитов а, в, с и дельта.
- •Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у больного
- •Организация и проведение иммунопрофилактики приказ начальника _____________военного госпиталя
- •Положение об организации работы нештатного кабинета иммунопрофилактики _________военного госпиталя
- •1. Общие положения, цели и задачи
- •Перечень
- •Инструкция по проведению лечебных мероприятий при анафилактическом шоке
- •Перечень оборудования, медицинского и хозяйственного имущества, медикаментов для оснащения нештатного кабинета иммунопрофилактики__________военного госпиталя
- •Справка
- •Использованная литература.
- •Содержание:
- •Раздел I. Актуальные вопросы эпидемиологии внутригоспитальных инфекций 5
- •Раздел II. Основные направления комплекса мероприятий по профилактике вги 13
- •Раздел III. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара 31
Состав аптечки экстренной помощи:
70% этиловый спирт, 5% спиртовая настойка йода, навески марганцовокислого калия для получения 0,05% раствора, стерильная дистиллированная вода, рабочий раствор одного из дезинфицирующих средств, перевязочный материал, бактерицидный пластырь, резиновый напальчник (3-5 шт.), 1% раствор борной кислоты, 1% раствор азотнокислого серебра, 1% раствор протаргола, глазные пипетки, ножницы.
Заместитель начальника госпиталя по медицинской части - начальник медицинской части
Эпидемиолог военного госпиталя
Начальник лабораторного отделения военного госпиталя
Приложение 13
«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник ВГ
полковник медицинской службы
« » 200 г.
ИНСТРУКЦИЯ
по очистке, дезинфекции высокого уровня и стерилизации
эндоскопов и инструментов к ним
(в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1275-03, МУ 3.5.1937-04, «Очистка, дезинфекция
и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»).
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Технологический цикл обработки гибких эндоскопов и инструментов к ним включает следующие этапы:
предварительная очистка;
окончательная (предстерилизационная - для эндоскопов, которые в дальнейшем будут
подвергаться стерилизации) очистка;
дезинфекция высокого уровня или стерилизация (в зависимости от требующихся уровней обеззараживания).
Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях (бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, сигмоидоскопии, ректоскопии), подлежат (после предварительной и окончательной очистки) обработке по режиму дезинфекции высокого уровня; эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях (лапароскопии, артроскопии, цистоскопии, гистероскопии), - по режиму стерилизации (после предварительной и предстерилизационной очистки).
Предварительную очистку выполняют:
эндоскопов и инструментов к ним, использованных при нестерильных эндоскопических манипуляциях, - в том же помещении, где проводили манипуляции;
эндоскопов и инструментов к ним, использованных при стерильных эндоскопических манипуляциях, - в «грязной» зоне специального помещения (моечно-дезинфекционной эндоскопической аппаратуры).
1.4. Окончательную или предстерилизационную очистку, дезинфекцию высокого уровня, стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним проводят в «чистой» зоне помещения моечно-дезинфекционной эндоскопической аппаратуры.
1.5. После проведения указанных видов обработки эндоскопы и инструменты к ним должны храниться в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Срок сохранения стерильности: в биксе с фильтром и без фильтра, в мягкой упаковке, бумажной упаковке (соответствующей ГОСТу) - 3 суток.
II. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов к ним
Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним медицинская сестра проводит немедленно после завершения эндоскопических манипуляций, не допуская высыхания загрязнений на них.
Видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа удаляются марлевой салфеткой, смоченной в очищающем растворе, в направлении от блока управления к дистальному концу.
Салфетки после использования погружают в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
В качестве очищающего раствора применяются средства, выпускаемые в жидком концентрированном виде, не обладающие фиксирующим действием (предпочтительно - энзиматические с наличием протеолитических ферментов): «Сайдезим» и др*.
После выключения осветителя снимаются клапан «Вода/воздух» и дистальный колпачок (для дуоденоскопа), которые вместе с использованным загубником погружаются в очищающий раствор, используемый для окончательной очистки эндоскопа.
После присоединения адаптера очистки канала «Вода/воздух» и включения подачи воздуха в канал поочередно по 10 сек подаются вода и воздух.
Затем дистальный конец эндоскопа погружается в очищающий раствор, который аспирируется в течение 10 сек, после чего поочередно по 10 сек производится аспирация воздуха и очищающего раствора.
Далее с эндоскопа снимаются: адаптер очистки канала «Вода/воздух», клапан отсоса, клапан инструментального канала, которые также погружаются в очищающий раствор.
Режим проведения предварительной очистки методом замачивания эндоскопов и всех составляющих его компонентов (клапаны, адаптеры, щетки, загубник), а также инструментов препаратом «Сайдезим»:
* - Применение растворов порошкообразных моющих средств нецелесообразно из-за наличия в них нерастворенных частиц, которые могут оказывать абразивное действие на оболочку эндоскопа.
Таблица 19
Концентрация рабочего раствора, % |
Температура рабочего раствора, °С |
Экспозиция, мин |
0,8 |
Не менее 18 |
15 |
2.10. Перед дальнейшей обработкой эндоскоп подлежит визуальному осмотру и тесту на герметичность. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности или с нарушением герметичности не подлежит дальнейшему использованию.