О комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.

Председатель комиссии - заместитель начальника госпиталя по медицинской части, заместитель - госпитальный эпидемиолог.

В комиссию входят руководители служб, госпитальный эпидемиолог, начальники отделений, врач-бактериолог, клинический фармаколог, главная медсестра госпиталя. Состав комиссии утверждается начальником ________ ВГ.

Цель:

1. Выявление истинной заболеваемости ВГИ в военном госпитале и ее снижение.

2. Недопущение вспышечной заболеваемости ВГИ.

3. Совершенствование лабораторной диагностики ВГИ.

4. Своевременное принятие управленческих решений по профилактике ВГИ.

Задачи:

1. Комиссия по профилактике ВГИ осуществляет контроль за проведением в госпитале эпидемиологического надзора за ВГИ, предусматривающий:

1. выявление, учет, регистрацию ВГИ;

2. анализ заболеваемости гнойно-септическими инфекциями, вирусными гепатитами. ВИЧ-инфекцией, кишечными и прочими инфекциями;

3. выявление групп и факторов риска заражения, возникновения ВГИ;

4. определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки, оценку и прогнозирование эпидемиологической ситуации ВГИ;

5. микробиологический мониторинг;

6. анализ заболеваемости медицинского персонала;

7. оценку эффективности проводимых мер профилактики.

2. Контроль за организацией и проведением профилактических, противоэпидемических мероприятий по ВГИ в госпитале.

3. Контроль за организацией и соблюдением санитарно-эпидемического режима в подразделениях госпиталя.

4. Внедрение новых научнообоснованных систем профилактики и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение ВГИ в стационаре.

5. Контроль за подготовкой документации по санитарно-эпидемиологическим вопросам.

6. Определение оптимальных схем применения антибактериальных препаратов:

1. Сбор данных относительно проводимой антимикробной профилактики и лечения с учетом чувствительности микроорганизмов;

2. Оценка проведения антибиотикопрофилактики и лечения, включая препараты, дозировку, срок, время и стоимость;

3. Внедрение оптимальных схем антибиотикопрофилактики, основанных на полученных данных;

4. Отслеживание влияния улучшений на уровне затрат и инфекций.

7. Осуществлять контроль за обучением медицинского персонала по профилактике ВГИ.

Права:

1. Посещать все функциональные подразделения госпиталя.

2. Вносить предложения в администрацию госпиталя по улучшению работы подразделений в вопросах профилактики ВГИ, укрепления материально-технической базы госпиталя для поддержания должного санитарно-противоэпидемического режима

3. Рекомендовать администрации госпиталя внедрение новых технологий дезинфекции и стерилизации.

4. Требовать от медицинского персонала госпиталя выполнения норм и правил санитарно-противоэпидемического режима

5. Вносить предложения в администрацию госпиталя по внеплановой санитарной обработке отделений при неблагоприятной эпидемиологической обстановке.

Регламент работы комиссии:

1. Комиссия работает согласно плану, утвержденному начальником госпиталя.

2. Заседания комиссии проводятся по плану 1 раз в квартал, внеочередные - по необходимости.

3. Заседания комиссии оформляются протоколом, который утверждается начальником

госпиталя.

4. 4. В конце года составляется отчет о работе комиссии с предоставлением справки-доклада начальнику госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части -

начальник мед.части

_______________

Эпидемиолог _____________ военного госпиталя

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ГОСПИТАЛЬНЫХ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВКИ)

Основные проблемы:

- выделение основных эпидемиологических особенностей ряда госпитальных ВКИ (дифтерия, корь, ветряная оспа, краснуха);

- представить вариант развития эпидемиологического процесса капельной инфекции, протекающей в нетрадиционной клинической форме (дифтерия);

- систематизировать перечень основных противоэпидемических мероприятий на примере наиболее эпидемиологически показательной инфекции (ветряная оспа).

Дифтерия

Дифтерия: - возбудитель - коринобактерии gravis, mitis...

Групповые заболевания возможны в весенне-зимнее время, как правило, среди неиммунизированных лиц. Развитию инфекции способствует переуплотненность палат, непринятие в стационаре мер по предупреждению заноса инфекции или своевременной локализации очага, запоздалая диагностика первых случаев, отсутствие приемно-карантинных отделений, неосведомленность о характере нездоровья длительно отсутствующих на работе лиц из числа персонала, недостаточная иммунная защита больных и персонала.

Корь

Особенностью кори взрослых является:

резко выраженная гипертермия и интоксикация при относительно слабом катаральном синдроме, позднее появление обильной сыпи с тенденцией к слипанию, значительная и длительно сохраняющаяся энантема и пятна Филатова-Коплика, преобладание тяжелых и среднетяжелых форм. Госпитальная корь характеризуется удлинением инкубационного периода до 28 дней, пролонгированным течением, более длительным продромальным периодом (до 6-10 дней), удлиненным периодом высыпания (до 5-6 дней).

Грозным и более частым, чем у детей, осложнением кори у взрослых являются менингоэнцефалиты, которые приводят к необратимым последствиям со стороны ЦНС. Распространению кори в стационаре способствует то, что больной корью заразен уже в конце инкубационного периода и особенно в продромальном, а также поздняя диагностика и несвоевременная изоляция заболевших.

Развитию эпидемиологического процесса коревой инфекции способствует наличие значительного числа серонегативных форм среди больных и персонала, причем как среди привитых, так и среди не привитых.

Ветряная оспа

Заболевание вызывается варицелла-зостерным вирусом, который принадлежит к семейству альфа-герпес вирусов, к числу которых относится вирус герпеса человека, тип 3.

В условиях стационара ветряная оспа протекает в 3-х клинических вариантах: собственно ветряная оспа с характерной клинической картиной; в виде локализованного опоясывающего лишая; в виде диссеминированной формы. Ветряная оспа у взрослых характеризуется тяжелым клиническим течением, выраженностью и длительностью температурной реакции, интоксикации и сыпи, а также осложнениями. Заразность больных с иммунодефицитами при всех формах сохраняется очень длительно, так как вирус у них персистирует в кожных высыпаниях от 2-х до 24-х недель. Инкубационный период колеблется от 10 до 21 дня, а при введении специфического иммуноглобулина может удлиняться до 28-31 дня.

Примерный перечень мероприятий противоэпидемической направленности.

Больные ветряной оспой должны быть изолированы, или помещены в бокс инфекционного отделения, на период эпидемиологической опасности.

- Эвакуация производится отдельным транспортом.

- Восприимчивые контактные должны получать иммуноглобулины против вируса ветряной оспы, изолируются на 10-28 дней, от момента первого и последнего контакта.

- Медработники, восприимчивые к ветряной оспе, не должны ухаживать за больными.

Краснуха

Краснушный вирус имеет тератогенное действие, инкубационный период при краснухе 14-21 день, но чаще 16-18 дней. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7 дней до высыпания и продолжается весь лихорадочный период и несколько дней, а иногда и несколько недель после него. В эти сроки вирус может выделяться из носоглотки, кала и мочи.

У взрослых ослабленных пациентов и у беременных болезнь протекает более тяжело, с выраженным продромальным периодом продолжительностью 5-6 дней, высокой и более продолжительной лихорадкой (до 5-11 дней).

У взрослых краснуха осложняется чаще энцефалитом, полиартритом (особенно у женщин). У новорожденных - уродствами, нарушениями со стороны зрения, слуха, сахарным диабетом, синдромом Грегга (триада), слепота, глухота и врожденный порок сердца.

Эпидемический паротит

Длительность инкубационного периода - 11-23 дня. На фоне иммуномодулирующей терапии возможно удлинение его до 35 дней. Наиболее активное выделение вируса отмечается в последние дни инкубационного периода (1-2), в первые 5-8 дней от начала болезни и составляет в целом 10-11 дней.

У взрослых болезнь протекает более тяжело. Серьезным осложнением является серозный менингит, который у взрослых больных протекает более длительно. Вирус находится не в эпителии верхних дыхательных путей, а в слюнных железах.