Понятие о клинической смерти, признаки, первая доврачебная помощь

Клиническая смерть – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Ее следует заподозрить если пострадавший без сознания и у него отсутствуют дыхательные движения. Но не следует тратить драгоценные секунды на определение признаков дыхания (подносить к носу пушинку или ждать не запотеет ли зеркальце).

Существуют три главных признака клинической смерти:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие реакции зрачков на свет.

3. Отсутствие пульса на сонной артерии.

Поэтому первым действием спасателя должен быть осмотр зрачков пострадавшего. Если зрачки остаются широкими и не суживаются после приподнимания верхнего века, то можно говорить о том, что организм утратил даже самые элементарные рефлексы, без чего самостоятельная жизнь невозможна.

Второе действие спасателя - проверка пульса на сонной артерии. Отсутствие пульса – основной признак остановки кровообращения.

Нельзя тратить время на выяснение когда и что случилось или кто виноват? Фактор времени имеет решающее значение для спасения человека.

Как только вы увидели признаки остановки сердца необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар. Цель такого удара – как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно запустить в работу остановившееся сердце. В реанимационных отделениях для этой цели используют электрошок. Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни. Очень часто сразу же после удара по грудине восстанавливается сердцебиение и возвращается сознание. Но, запомни, тот же удар может убить человека, у которого сохранено сердцебиение.

Недопустимо отрабатывать прекардиальный удар и непрямой массаж сердца на живом человеке.

Правила нанесения прекардиального удара

1. После того, как вы убедились в отсутствии пульса на сонной

артерии, приложить два пальца к мечевидному отростку грудины.

2. Ударить кулаком на 2-3 см выше собственных пальцев по

грудине. Удар наносят коротким резким движением (примерно так бьют по столу рассерженные начальники).

Если прекардиальный удар не помог, и пульс не появился, нужно сразу приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации. Лучше если в реанимации будут участвовать три человека. Потому что это тяжелый физический труд и один человек вряд ли сможет продержаться более 10-15 минут. А по сложившимся нормам оживление следует продолжать не менее 20-30 минут, даже при очевидных признаках неудачи.

Комплекс сердечно-легочной реанимации состоит из чередования непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Смысл непрямого массажа сердца заключается в том, что при каждом надавливании на грудную клетку кровь из сердца поступает в артерии и кровообращение не останавливается. Каждое надавливание на грудину заменяет одно сердечное сокращение. Поэтому можно сказать, что при непрямом массаже сердца руки спасателя – это сердце пострадавшего. Об эффективности работы такого «сердца» можно судить уже через 1-2 минуты – порозовение кожи лица и сужение зрачков. При этих признаках непрямой массаж сердца можно продолжать бесконечно долго и жизнь можно поддерживать даже в течение нескольких часов, обычно до приезда «Скорой помощи».

Для проведения непрямого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

1. Непрямой массаж сердца можно проводить только на твердой ровной поверхности.

2. Надавливать на грудину можно только в месте прекардиального удара, грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

3. Давить на грудину только прямыми руками, это сохраняет силы.

При выполнении непрямого массажа сердца необходимо помнить, что нельзя останавливаться более чем на 15-20 сек, даже если сломаны ребра.

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) следует проводить даже если частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту. Прежде всего необходимо устранить западание языка. Для этого следует взять подбородок пострадавшего и запрокинуть голову так, чтобы между нижней челюстью и шеей образовался тупой угол.

При выполнении вдоха ИВЛ следует зажать одной рукой нос пациента, другой – запрокинуть его голову и плотно прижаться губами к его губам. Выдохнуть в пострадавшего весь объем своих легких с максимальным усилием. Показателем эффективности вдоха будет подъем грудной клетки.

При проведении реанимации одним спасателем, на каждые 15 надавливаний на грудину делают 2-3 вдоха ИВЛ, такое соотношение позволит сэкономить силы. При 2-3 спасателях – на каждые 5 надавливаний на грудину – 1 вдох ИВЛ.

Для удаления воздуха, который обязательно попадает и в желудок, через каждые пять вдохов ИВЛ следует надавливать на живот пострадавшего, что делает третий участник. Это необходимо и для того, чтобы затруднять прохождение крови по брюшному отделу, что сократит круг кровообращения почти на треть, сильнее обеспечивая кровоснабжение мозга и сердца.

Участники реанимации должны перемещаться по кругу заменяя друг друга. Тот человек, который приступил к непрямому массажу сердца дает команду «Вдох!», руководит перемещением партнеров во время реанимации, так как он быстрее других устает, а третий участник становится на его место.

Признаки биологической смерти, когда помощь теряет всякий смысл:

- появление признака высыхания роговицы глаза, помутнение зрачка (селедочный блеск глаз);

- феномен «кошачьего зрачка» ( при осторожном сжатии зрачок сужается полоской) – значит человек умер 10-15 минут назад;

- появление трупных пятен, значит человек умер 30-40 минут назад (если он лежит на спине, то на голове, за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах видны серо-фиолетовые пятна).

ОЦЕНКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ