- •Задача №4
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №19
- •Задача № 23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача №33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №41
- •Задача №42
- •Задача №43
- •Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача №50
- •Задача №51
- •Задача №52
- •Задача №53
- •Задача №55
- •Задача №56
- •Задача №57
- •Задача №58
- •Оперативное лечение.
- •Задача №64
- •Задача №65
- •Задача №66
- •Задача №67
- •Задача №69
- •Задача №71
- •Задача №72
- •Задача №74
- •Задача №75
- •Задача №76
- •Задача №77
- •Задача №78
- •Задача №79
- •Задача №80
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
Задача №71
Беременность 26 недель. Острый аппендицит.
Тошнота, рвота, повышение температуры до 37,2°С, пульс 92 удар в минуту.
консультация хирурга.
Срочная аппендэктомия. Провести терапию, направленную на сохранение беременности.
Задача №72
Опущение стенок влагалища и неполное выпадение матки. Цистоцеле, ректоцеле. Стрессовое недержание мочи.
Несостоятельностью мышц тазового дна, которое в большинстве случаев обусловлено повреждением мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах, рождением крупных детей, генетической несостоятельностью соединетельной ткани.
Оперативное: передняя и задняя кольпоррафия с леваторопластикой, вентрофиксация матки.
В рациональном ведении родов и послеродового периода, отсутствии чрезмерной физической нагрузки. ЛФК с целью укрепления мышц таза, лечение системной патологии соединительной ткани.
Задача №73
Рак яичника, вероятнее опухоль Крукенберга, Анемия II ст. Асцит.
Ректовагинальное исследование, пункция заднего свода и цитологическое изучение пунктата, рентгенография органов грудной клетки, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, онкомаркер СА-125.
Консультация онколога. Оперативное лечение, объем которого определяется стадией заболевания, характером гистологического строения опухоли и степенью ее дифференцировки, с адъювантнаой химиотерапией.
Задача №74
Киста левого яичника с явлениями перекрута.
Оперативное лечение в срочном порядке.
Вылущивание кисты яичника, резекция яичника, удаление придатков матки.
Явления перекрута диктуют необходимость удаления придатков матки из-за нарушения питания в них.
Задача №75
1. Острое воспаление придатков матки гонорейной этиологии, пельвиоперитонит (восходящая гонорея).
2.Жалобы больной, данные анамнеза, клиники, общего и гинекологического исследований, наличие в мазке Грам ( - ) диплококков.
3.В связи с выявлением восходящей гонореи врач-гинеколог должен послать в венерологический диспансер экстренное извещение об обнаружении гонореи, узнав при этом возможные контакты больной, взять бак. Посев на гонококки.
4. Лечение гонореи: антибактериальное, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее, витаминотерапия, инфузионная, введение гоновакцины и др.. По окончании курса а/б лечения в г/о – наблюбдение врача венерологического диспансера. Взятие контрольных мазков на гонорею, 3 менструальных цикла затем проведение комбинированной провокации. При отсутствии в контрольных мазках гонококков больная снимается венерологом с учета.
Задача №76
Множественная миома матки с нарушением функции мочевого пузыря, геморрагический симптом, анемия второй степени, рубцовая деформация шейки матки.
2. УЗИ, гистероскопия для уточнения состояния эндометрия.
3. Оперативное лечение в плановом порядке после полного клинического обследования. При миоме матки выполняются следующие операции: миомэктомия, надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки. В данной ситуации показана экстирпация матки без придатков (имеется патология шейки матки), лечение гипохромной постгеморрагической анемии.