Задача №42

1. Беременность 12 недель, начавшийся самопроизвольный аборт. Половой инфантилизм.

2. Данными анамнеза, гинекологического исследования

3. Причиной начавшегося спонтанно аборта у беременной И. можно считать половой инфантилизм.

4. Беременная И. должна быть направлена в гинекологический стационар, где ей должна проводиться комплексная терапия, направленная на сохранение беременности (психотерапия, гормональная терапия, физиотерапия, ИРТ, витаминотерапия, седативная терапия и др.).

Задача №43

1. Своевременные быстрые роды крупным плодом. Отягощенный акушерский анамнез. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

2. Диагноз подтверждается данными анамнеза, акушерского исследования (наружного и внутреннего), клинической характеристикой течения родов и раннего послеродового периода.

3. Величина допустимой кровопотери у данной родильницы –320 мл.

4. Отягощенный акушерский анамнез, быстрые роды крупным плодом, способствующие нарушению сократительной способности матки.

5. Ручной контроль полости матки, одновременно начать инфузионную терапию, продолжить введение утеротонических средств, баллонная тампонада матки. При неэффективности – лапаротомия, компрессионные швы и/или перевязка магистральных сосудов.

Задача №44

1. Беременность 38-39 недель, головное предлежание. Преэклампсия.

2. Жалобы беременной П., данные анамнеза, общего и акушерского обследования.

Наиболее характерными симптомами преэклампсии являются головная боль, боль в надчревной области, нарушения зрения, развившиеся на фоне нефропатии (отеков, гипертензии).

3. Общим для преэклампсии и пищевой интоксикации является боль в подложечной области. Но для пищевой интоксикации не свойственны симптомы, типичные для позднего гестоза (отеки на голенях и стопах, гипертензия, головная боль, нарушения зрения). Кроме того, заболевания не было у других членов семьи, что не характерно для пищевой интоксикации.

4. Необходимо провести интенсивную нейротропную терапию доступными средствами (промедол, седуксен, дроперидол, и т.д.), ввести быстродействующие гипотензивные препараты (эуфиллин, папаверин, сульфат магния и т.д.) и немедленно госпитализировать беременную П. в родильный дом

Задача №45

1. Беременность 37-38 недель. Общеравномерносуженый таз IIстепени. Ягодичное предлежание. Крупный плод.

2. Все размеры большого таза уменьшены по сравнению с нормой (на 3 см), боковая конъюгата – 13,5 см, истинная конъюгата – 8 см (что соответствует II степени сужения), диагональная конъюгата – 10 см. Беременная низкого роста (150 см) имеет индекс Соловьева – 14,5 см.

3. Показано оперативное родоразрешение в плановом порядке путем операции кесарево сечение.

Задача №46

1. II период своевременных родов, затылочное предлежание, II позиция, передний вид. Эклампсия.

2. Данные анамнеза, данные клинического течения беременности и родов, общего и акушерского исследования.

3. Продолжить инфузионную терапию, начать управляемую гипотонию, под комбинированным обезболиванием закончить роды путем операции наложения полостных акушерских щипцов. В послеродовом периоде продолжить комплексную интенсивную терапию совместно с анестезиологом.

4. Основная ошибка в недооценке тяжести гестоза. Длительность лечения, недостаточный эффект от проводимой терапии являлись показанием для досрочного родоразрешения.

5. Не соответствует.