Завдання № 16

Ви м/с приймального відділення. Каретою швидкої допомоги було доставлено чоловіка К. 27 років, який отримав опік вогнем обох ніг, грудей та живота. Скаржиться на пекучий біль.

Об`єктивно: шкіра обох ніг та тулобу ерітематозна, набрякла, відмічаються пухирі, наповнені серозною рідиною. PS 100 уд/хв, АТ 120/80, t° тіла 37,3° С.

Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Визначити площу опікової поверхні за правилом “9“ обох ніг та живота.

• Надайте невідкладну долі карську допомогу при гострій затримці сечі.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Промедол 1% - 1,0 п/ш. р – н Анальгіну 50% - 4,0 в/м. р – н Димедролу 1% - в/м. р – н Реосорбілакту 200,0 в/в крапельно ПП- анатоксин 0,5 ml п/ш. Накласти пов’язки. Загальний аналіз крові, сечі. Аналіз сечі на вміст білка. Контроль за діурезом, АТ, температурою.

Завдання № 17

Ви м/с кабінету хірурга. За допомогою звернувся юнак М. 16 років із діагнозом: “Відкритий пневмоторакс”.

Об`єктивно: на нижній третій ділянці грудної клітки з права рана 1,0 ´ 0,5 см з якої виділяється піниста кров, хворий закриває рану лівою рукою, збуджений, задишка, PS 100 уд./хв., АТ 100/50 мм. рт. ст., ЧДС 26 , температура тіла 36,9 ⁰ С.

. Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Приготуйте все необхідне для дренування плевральної порожнини за Бюлау – Петровим.

• Надайте невідкладну долі карську допомогу при можливих ускладненнях під час переливання крові.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Оклюзій на пов’язка. ПХО рани. Рентген. ПП- анатоксин 0,5 ml п/ш. Дренування плевральної порожнини. Розчин промедолу 1%- 1ml п/ш. Цефазолін 0,5 г ´ 2 рази в день. Розчин анальгіну 50% - 2ml в/м 2 рази в день. Р – н Димедролу 1% - 1 мл в/м. Р – н Етамзілату 12,5% - 4,0 мл в/в.

Завдання № 18

Ви перев`язу вальна м/с. У стаціонарі знаходиться жінка П. 65 років з діагнозом: “Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки”; якій два дні тому було проведено венектомію.

Об`єктивно: кінцівка тепла на дотик, краї післяопераційної рани гіперемовані, з рани виділяється серозно – кров`яна рідина. АТ130/80 PS 90 уд/хв., t° тіла 37,5 ⁰ С.

Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Накладіть еластичний бинт на праву нижню кінцівку.

• Надайте невідкладну долі карську допомогу при шлунково – кишковій кровотечі.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Гепарин 10 тис. ´ 4 рази в день п/ш. Розчин анальгіну 50% - 2ml. Розчин димедролу 1% - 1 ml в/м 3 рази вдень. Перев`язка. Коалуограма. Загальний аналіз крові та сечі. Біохімічний аналіз крові. Суворий ліжковий режим. Еластичні бити.